Острый синусит
0/0
0/0
Определение
Острый синусит (ОС):
- Острое воспаление слизистой полости носа и околоносовых пазух (ОНП)
- Длительностью <12 недель
- Сопровождающееся 2 или более симптомами:
- Затруднение носового дыхания (заложенность)
- Отделяемое из носа или носоглотки
- Давление/боль в области лица
- Снижение или потеря обоняния
- Риноскопические/эндоскопические признаки
- Изменения остиомеатального комплекса и/или пазух на КТ
Рецидивирующий острый синусит:
- 4 и более эпизодов ОC за год
- Не менее 8 недель между обострениями
Этиология и патогенез
Инфекционные агенты:
- 90-98% случаев вирусы (риновирусы, гриппа и парагриппа, РСВ, аденовирусы)
- 2-10% — бактерии (Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae -70-75%; стрептококки А и Moraxella catarrhalis — 15-20%)
- У 0,5-2% взрослых и у 5% детей — вторичная бактериальная инфекция после вирусной
- Грибы
- Аллергены, ирританты окружающей среды
Патогенез:
- Застой секрета и нарушение воздухообмена в околоносовых пазухах
- Изменение механизма мукоцилиарного клиренса с колонизацией слизистой патогенами
- Воспалительное утолщение слизистой в 20-100 раз с формированием «подушек», заполняющих просвет пазухи
- Блок естественного соустья ОНП с нарушением самоочищения
- Гипоксия и ацидоз тканей из-за всасывания кислорода
- Снижение парциального давления кислорода с развитием бактериальной инфекции
Эпидемиология
- 15% взрослых, у детей чаще
- В РФ ежегодно у 10 млн
- 15-40% в ЛОР-стационарах
МКБ
- J01.0 – Острый верхнечелюстной синусит
- J01.1 – Острый фронтальный синусит
- J01.2 – Острый этмоидальный синусит
- J01.3 – Острый сфеноидальный синусит
- J01.4 – Острый пансинусит
- J01.8 – Другой острый синусит
- J01.9 – Острый неуточненный синусит
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Препараты
Хирургическое лечение
Медицинская реабилитация
Профилактика и диспансерное наблюдение
Орг.мед.помощь
Дополнительная информация
Критерии оценки качества медицинской помощи
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации:
- Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов
Год утверждения: 2021
Пересмотр не позднее: 2023
