- /

Аллергический ринит

Год утверждения 2024

Вся информация Добавить в избранное В избранном

Лекарства

Калькуляторы

Гайды

Определение

Аллергический ринит (АР) – заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки полости носа и наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов:
- Заложенность носа
- Выделения из носа
- Чихание
- Зуд в полости носа
АР часто сочетается с
- Аллергическим конъюнктивитом
- Атопическим дерматитом
- Бронхиальной астмой
АР — фактор риска развития БА
Неконтролируемый АР среднетяжелого течения приводит к снижению контроля симптомами БА

Этиология и патогенез

Основные этиологические факторы АР:

- Пыльца растений
  - Поллиноз (сенная лихорадка) — АР, обусловленный сенсибилизацией к аллергенам ветроопыляемых растений
- Основные периоды цветения аллергенных растений для средней полосы России:
  - Весенний (апрель-май) – связан с пылением деревьев Береза, ольха, орешник, дуб и др.
  - Ранний летний (июнь – середина июля) – цветение злаковых или луговых трав Тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь, мятлик и др.
  - Поздний летний –осенний (середина июля – сентябрь) – с цветением сорных: сложноцветных, крапивных и маревых Подсолнечник, полынь, амброзия, циклахена, крапива, лебеда
- Аллергены клещей домашней пыли
  - Dermatophagoides pteronyssinus
  - Dermatophagoides farinae
- Эпидермальные аллергены Кошки, собаки, лошади и т. д.
- Грибковые аллергены
- Другие аллергены домашней пыли (библиотечной пыли, тараканов)
- Профессиональный АР наблюдается у лиц, постоянно контактирующих по роду своей деятельности с разными аллергенами С мукой, медикаментами, пухом, пером, животными, латексом и другими аллергенами (встречается у зоотехников, ветеринаров, работников хлебозаводов, фармацевтов, медицинских др.)
- Пищевые аллергены
У пациентов с поллинозом часто развиваются нежелательные реакции после приема растительных продуктов У пыльцевых и пищевых аллергенов имеются общие эпитопы, перекрестно реагирующие с IgE
Тяжесть симптомов варьирует от развития местных реакций в виде орального аллергического синдрома до тяжелой системной анафилаксии Oral allergy syndrome – покалывание во рту, глотке, местный отек в полости рта
Патогенез АР — классический пример IgE-опосредованной аллергической реакции первого типа
- Быстрая (ранняя) фаза аллергической реакции, в течение первых минут после действия аллергена:
  - Зуд
  - Чихание
  - Водянистые выделения из носа
- Поздняя (отсроченная) фаза (через 4–6 ч):
  - Заложенность носа
  - Назальная гиперреактивность
  - Аносмия
- Праймирующий эффект- последующие воздействия аллергена вызывают более выраженные клинические симптомы
- Неспецифическая гиперреактивность слизистой оболочки носа у пациентов с АР выражается в повышенной чувствительности к разнообразным неспецифическим раздражающим воздействиям Резкие запахи, изменение температуры окружающей среды и т. п

Эпидемиология

Распространенность АР в разных странах — 4-32%
Распространенность АР в РФ 10–24%
Чаще всего дебютирует в первой половине жизни – в дошкольном или подростковом возрасте
- Распространенность среди 6-7-летних детей — 8,5%
- АР у подростков 15–18 лет — 34,2%
АР часто ассоциирован с БА — 15–38% пациентов
55–85% пациентов с БА отмечают симптомы АР

МКБ

J30.1 — Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.2 — Другие сезонные аллергические риниты
J30.3 — Другие аллергические риниты
J30.4 — Аллергический ринит неуточненный

Классификация

В зависимости от этиологического фактора:
- Сезонный (САР)
- Круглогодичный / бытовой (КАР)
- Профессиональный АР
По характеру течения выделяют:
- Интермиттирующий АР – симптомы менее 4 дней в неделю или менее 4 нед в году
- Персистирующий АР – симптомы более 4 дней в неделю и более 4 нед в году
По степени тяжести:
- Легкая степень – слабо выраженные симптомы ринита, которые не нарушают дневную активность и сон
- Средняя степень – симптомы ринита препятствуют работе, учебе, занятиям спортом, нарушают сон пациента
- Тяжелая степень – симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента, который в отсутствие терапии не может нормально работать, учиться, заниматься спортом; значительно нарушается ночной сон
По стадии заболевания:
- Обострение
- Ремиссия
Отдельная форма -локальный АР, которой характерны:
- Четкая связь обострения с контактом с аллергеном
- Отрицательные результаты стандартных методов аллергодиагностики Кожных проб и специфических IgE в сыворотке крови
- Специфические IgE к причинно-значимому аллергену определяются в назальном секрете (недоступно для России)
- Положительные провокационные назальные тесты с причинно-значимым аллергеном

Клиническая картина

Основные симптомы:

- Заложенность носа, характерное дыхание ртом, сопение, храп
- Изменение голоса
- Ринорея
- Чихание
  - Нередко приступообразное
  - Чаще в утренние часы
  - Пароксизмы чихания могут возникать спонтанно
- Зуд, реже — чувство жжения в носу
  - Иногда сопровождается зудом неба и глотки
  - «Аллергический салют» — постоянное почесывание кончика носа с помощью ладони движением снизу-вверх, в результате чего у части пациентов появляется поперечная носовая складка, расчесы, царапины на носу
- Снижение обоняния (на поздних стадиях ринита)
Дополнительные симптомы АР: Развиваются вследствие обильного выделения секрета из носа, нарушения дренирования околоносовых пазух и проходимости слуховых труб
- Раздражение, отечность, гиперемия кожи над верхней губой и у крыльев носа
- Носовые кровотечения вследствие форсированного сморкания и травматичного туалета носа
- Боль в горле, покашливание -проявления сопутствующего аллергического фарингита, ларингита
- Боль и треск в ушах, особенно при глотании
- Нарушение слуха (проявления аллергического тубоотита)
Общие неспецифические симптомы:
- Слабость, недомогание, раздражительность
- Головная боль, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания
- Нарушение сна, подавленное настроение
- Редко — повышение температуры
Симптомы АР вариабельны по времени и интенсивности
Прослеживается связь между воздействием причинно-значимого аллергена и развитием симптомов
Эффект элиминации – уменьшение проявлений вплоть до полного исчезновения симптомов в отсутствии воздействия аллергена
Пациенты с САР нередко отмечают синдром перекрестной пищевой непереносимости

Перекрестные пищевые и лекарственные аллергические реакции

Растения, на пыльцу которых имеется аллергия	Пищевые продукты, на которые может быть реакция	Лекарственные растения, на которые могут быть реакции
Береза, ольха, лещина	Яблоки, груши, орехи, вишня, черешня, персики, абрикосы, слива, морковь, сельдерей, петрушка, мед, картофель, помидоры, киви, маслины, коньяк	Березовый лист (почки), ольховые шишки, сосновые почки
Злаковые травы	Пищевые злаки: пшеничный и ржаной хлеб, булочные изделия, овсяная и манная каша, рис, пшено, макароны, мюсли, пшеничная водка, пиво, квас	Рожь, овес, тимофеевка, пшеница и др.
Подсолнечник, полынь, амброзия	Семена подсолнечника, подсолнечное масло, халва, майонез, горчица, дыня, арбуз, кабачки, тыква, баклажаны, огурцы, капуста, вермуты, манго	Полынь, одуванчик, лопух, пижма, золотарник, ромашка, календула, василек, череда, чертополох, мать-и-мачеха, девясил, цикорий, шиповник, подсолнечник, тысячелистник
Лебеда	Свекла, шпинат	Марь
Аллергены плесневых и дрожжевых грибов	Квашенная капуста, сыры (особенно плесневые), сметана, йогурт, кефир, виноград, сухофрукты, пиво, квас, сухие вина, шампанское	Антибиотики группы пенициллина, витамины группы В, пивные дрожжи

АР является фактором риска развития БА
- Факты, указывающие на взаимосвязь АР и БА:
  - Высокая частота встречаемости БА и АР у одних и тех же пациентов — 15-60% случаев
  - У пациентов с АР, протекающим без приступов удушья- повышение реактивности бронхов к ацетилхолину и его производным и к причинно-значимому аллергену при проведении провокационных ингаляционных тестов
  - В период обострения АР у пациентов отмечается снижение показателей проходимости бронхов
  - Повышенное содержание аллерген-специфических IgЕ антител в назальном смыве у пациентов с БА, у которых нет клинических признаков АР
  - Введение причинно-значимого аллергена и медиаторов воспаления в полость носа вызывает нарушение бронхиальной проходимости у пациентов, страдающих БА
  - У пациентов, длительно страдающих патологией носа и околоносовых пазух, нередко впоследствии развивается БА
  - Риск формирования БА у пациентов с АР существенно снижается при многолетнем проведении аллерген-специфической иммунотерапии

Особенности клинической картины основных форм АР

Диагностика

Лечение

Медицинская реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Критерии оценки качества

О рекомендации

Разработчик клинической рекомендации

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов
Союз педиатров России

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026

Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку Оформить подписку

Группа препаратов	МНН	Торговое название	Форма выпуска	Оригинальный препарат	Дозировки	Кратность применения	Кратность применения	Рецепт
Антигистаминные препараты	Дезлоратадин	ДезлоратадинЭкстраКап,	капсулы		5 мг		Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше принимать по 1 капсуле (5 мг) l раз в сутки. Применение у детей и подростков Дети от 6 до 12 месяцев 1 мг (2 мл раствора) 1 раз в день. Дети от 1 года до 5 лет 1,25 мг (2,5 мл раствора) 1 раз в день. Дети от 6 до 11 лет 2,5 мг (5 мл раствора) 1 раз в день. Дети старше 12 лет 5 мг (10 мл раствора) 1 раз в день.	Rp.: Tab. «Desloratadin» 0,005 № 10 D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 1р/день, независимо от приема пищи
		Эриус, Дезлоратадин, Дезал,	раствор для приема внутрь		0,5 мг/мл
		Эслонтин, ДезлоратадинС3, Делорсин, Блогир3, Айвест, Фрицел, Лазамирт, Эзлор Солюшен Таблетс,Лордестин, Эзлор, Эриус,Дезал,	таблетки		5 мг
		Эритадин, Дезлоратадин, Лорказид,	сироп		0,5 мг/мл
	Левоцетиризин	Левоцетиризин, Ксизал, Квисал дробс, Супрастинекс,	капли		5 мг/мл		Взрослые Суточная доза составляет 5 мг (1 таблетка) однократно Дети в возрасте от 2 до 6 лет По 1,25 мг (5 капель) 2 раза в день; суточная доза – 2,5 мг (10 капель). Дети в возрасте от 6 до 18 лет Режим дозирования для детей в возрасте от 6 до 18 лет не отличается от режима дозирования для взрослых.	Rp. Tabl. «Levocetirizine» 5 mg № 10 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки
	Левоцетиризин	Левоцетиризин, ФРИ-АЛ, Зодак,Тивовин,Аллергофри, Аллервей Экспресс, Ксизал, Цетрин, Квисал табс, Супрастинекс. Стрега табс,Эльцет, Лазин, Алерсэт, Гленцет	таблетки		5 мг
	Лоратадин	Кларидол, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс	сироп		1 мг/мл		Детям в возрасте от 2-х до 12 лет дозу лекарственного препарата рекомендуется назначать в зависимости от массы тела: – при массе тела 30 кг и менее – 5 мг (5мл) сиропа 1 раз в сутки; – при массе тела более 30 кг – 10 мг (10 мл) сиропа 1 раз в сутки. Взрослым и детям с тяжелым нарушением функции печени начальная доза должна составлять: при массе тела 30 кг и менее – 5 мг (5 мл) сиропа через день, при массе тела более 30 кг – 10 мг (10 мл) сиропа через день. Взрослым, в том числе пожилым, и подросткам старше 12 лет рекомендуется прием лекарственного препарата в дозе 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день.	Rp.: Tab. Loratadini 0,01 D.t.d. №10 S. Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от приема пищи
	Лоратадин	Кларисенс, Кларидол,Лоратадин, Лорапридин, Лорагексал,Лоратавел, Ломилан,Кларитин, Алерприв,	таблетки		10 мг
	Фексофенадин	ФексофенадинС3, Фексадин, Фексергик, Аллегра, Аллерфекс, Бексист, Фексофаст, Гифаст	таблетки		180 мг, 120 мг, 30 мг		Рекомендуемая доза при сезонном аллергическом рините – 120 мг (1 таблетка препарата Фексофенадин-СЗ 120 мг) 1 раз в день. Применение у детей и подростков Дети от 12 до 18 лет Режим дозирования для детей от 12 до 18 лет не отличается от режима дозирования для взрослых. Дети от 6 до 12 лет Рекомендуемая доза при аллергическом рините и сенной лихорадке для детей от 6 до 12 лет составляет 30 мг (1 таблетка препарата Фексофенадин-СЗ 30 мг) 2 раза в день	Rp.: Tab. Fexofenadini 0.18 № 20 D.S. Внутрь, по 1 таблетке 1 р/сутки, независимо от приема пищи
	Цетиризин	Цетиризин, Зиртек, Цетридроп, Цетрин, Цимитрек, Зодак, Солонэкс,	капли		10 мг/мл		Взрослым 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день. Дети Дети от 6 до 12 лет 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день. Продолжительность лечения не должна превышать 4 недель. Альтернативно, доза может быть разделена на два приема (по 1/2 таблетки утром и вечером). Дети старше 12 лет 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день. Иногда начальной дозы 5 мг (1/2 таблетки) может быть достаточно, если это позволяет достичь удовлетворительного контроля симптомов. Дети от 6 до 12 месяцев 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день. Дети от 1 года до 6 лет 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день утром и вечером. Продолжительность лечения не должна превышать 4 недель. Дети от 6 до 12 лет 10 мг (20 капель) 1 раз в день.	Rp.: Qtt. Cetirizini 10 mg/ml — 10 ml D.S.: Внутрь, по 10 капель (5 мг) 2 раза в день утром и вечером, независимо от приема пищи
		Зиртек , Цетрин, Зодак,Сенсинор,	таблетки		10 мг			Rp.: Tab. Cetirizini 0,01 № 10 D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от приема пищи
		Зинцет	сироп		5 мг/5 мл
	Эбастин	Эспа-Бастин, Зиртал, Кестин, Аллергостин,	таблетки		10 мг, 20 мг		Дети от 6 до 12 лет 5 мг( 5 мл) 1 раз в сутки. Дети от 12 до 15 лет по 10 мг (10мл) 1 раз в сутки. Взрослым и детям после 15 лет назначают по 10-20 мг (10-20мл) 1 раз в сутки	Rp.: Tab. Ebastini 0,01 №30 D.S.: по 1 таб.1 раз/сут., независимо от приема пищи, для рассасывания в полости рта
	Эбастин	Кестин	сироп		1 мг/мл
	Рупатадин	Рупафин	таблетки		10 мг		взрослым и подросткам старше 12 лет по 10 мг 1 р в сутки.
	Рупатадин	Рупадокс	раствор для приема внутрь		1 мг/мл		взрослым и подросткам старше 12 лет по 10 мг 1 р в сутки.
	Биластин	БилазапТабс, Никсар	Таблетки		20 мг		взрослым и подросткам старше 12 лет по 20 мг 1 р в сутки.
Интраназальные антигистаминные препараты	Азелистин	Ринетазон, Азеластин, Аллергодил,	спрей назальный		140 мкг/доза+50 мкг/доза		взрослым и детям старше 6 лет по 1 дозе (0,14 мг/0,14 мл) в каждый носовой ход 2 раза в сутки. При необходимости взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (0,28 мг/0,28 мл) в каждый носовой ход 2 раза в сутки. Применяется до прекращения симптомов и подходит для продолжительного применения, но не более 6 мес
Интраназальные антигистаминные препараты	Левокабастин	Тизин Аллерджи,	спрей назальный		50 мкг/доза		детям старше 6 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки, при более выраженных симптомах возможно использование 3–4 раза в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 3 дня применение препарата прекращается.	Rp. Spr. «Levocabastine» 50mkg/d — 10 ml D.S. по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза/сут
Глюкокортикостероиды для местного применения	Беклометазон	Насобек	Спрей назальный дозированный		50 мкг/доза	Интраназально. Взрослые и дети старше 6 лет: по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 2–4 раза в день (200–400 мкг). Затем дозу снижают в зависимости от реакции больного. Максимальная суточная доза — 400 мкг.	Интраназально. Взрослые и дети старше 6 лет: по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 2–4 раза в день (200–400 мкг). Затем дозу снижают в зависимости от реакции больного. Максимальная суточная доза — 400 мкг.	Rp.: Sol. Beclomethasoni 50 mkg/d 200 d D. S. По 1 дозе по 50 мкг в каждый носовой ход 2-4 раза в сутки.
	Будесонид	Будостер®, Тафен® назаль				Интраназально. Взрослые и дети старше 6 лет: первоначально 2 дозы по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 1 дозу в каждый носовой ход 2 раза в сутки или 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки, утром. Максимальная разовая доза — 200 мкг (по 100 мкг в каждый носовой ход), максимальная суточная доза — 400 мкг в течение не более 3 мес.	Интраназально. Взрослые и дети старше 6 лет: первоначально 2 дозы по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 1 дозу в каждый носовой ход 2 раза в сутки или 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки, утром. Максимальная разовая доза — 200 мкг (по 100 мкг в каждый носовой ход), максимальная суточная доза — 400 мкг в течение не более 3 мес.	Rp.: Sol. Budesonidi 50 mkg/d 10 ml D. S. По 2 дозы по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза в сутки
	Флутиказон	Назарел, Фликсоназе				Интраназально, 1 раз в день. Максимальная суточная доза — 200 мкг (детям от 4 до 12 лет — 100 мкг).	Интраназально, 1 раз в день. Максимальная суточная доза — 200 мкг (детям от 4 до 12 лет — 100 мкг).	Rp.: Sol. Fluticasoni 50 mkg/d 200 d D. S. По 1 дозе по 50 мкг в каждый носовой ход 1 раз в сутки.
	Мометазон	АЛЛЕРГОМЕКС, Дезринит, Дезринит АЛЛЕРЖИ, Дитамал®, Момат Рино, Момезал Аллерго, Моменза, Мометазон, Назонекс®, Назонекс алерджи, Нозефрин®, НОЗЕФРИН АЛЕРДЖИ, Риалтрис Моно, Ринетазон®				Интраназально. По 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день (суммарная суточная доза — 200 мкг). Для поддерживающей терапии по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день (суммарная суточная доза — 100 мкг).	Интраназально. По 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день (суммарная суточная доза — 200 мкг). Для поддерживающей терапии по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день (суммарная суточная доза — 100 мкг).	Rp.: Sol. Mometasoni 50 mkg/d 120 d D. S. По 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день.
	Флутиказона фуроат	Авамис			27.5 мкг/доза	Интраназально. Взрослые и подростки (от 12 лет и старше): начальная доза – по 2 вспрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг/сут). При достижении адекватного контроля симптомов снижение дозы до 1 вспрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг/сут). Дети от 2 до 11 лет: начальная доза — по 1 вспрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг/сут). При отсутствии желаемого эффекта – повышение дозы до 2 вспрыскиваний в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг/сут). При достижении адекватного контроля симптомов – снизить дозу до 1 вспрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг/сут).	Интраназально. Взрослые и подростки (от 12 лет и старше): начальная доза – по 2 вспрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг/сут). При достижении адекватного контроля симптомов снижение дозы до 1 вспрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг/сут). Дети от 2 до 11 лет: начальная доза — по 1 вспрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг/сут). При отсутствии желаемого эффекта – повышение дозы до 2 вспрыскиваний в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг/сут). При достижении адекватного контроля симптомов – снизить дозу до 1 вспрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг/сут).	Rp.: Sol. Fluticasoni furoas 27.5 mkg/d 120 d D. S. По 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день.
Комбинированные интраназальные антигистаминные и интраназальные глюкокортикостероиды	Азеластин+Флутиказон	Дуоназе	спрей назальный		137 мкг+50 мкг/доза		спрей назальный дозированный взрослым и детям старше 12 лет по 1 дозе (50 мкг флутиказона/ 137 мкг азеластина) в каждый носовой ход 2 раз в сутки.
	Азеластин+Мометазон	Ринетазон, Момат Рино	спрей назальный		140 мкг+50 мкг/доза		спрей назальный дозированный взрослым (от 18 лет) по 1 дозе (50 мкг мометазона/ 140 мкг азеластина) в каждый носовой ход 2 раз в сутки. Продолжительность курса лечения – 2 недели.
	Мометазон+Олопатадин	Риалтрис	спрей назальный		25 мкг+600 мкг/доза		спрей назальный дозированный при сезонном и круглогодичном аллергическом рините взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (50 мкг мометазона/ 1200 мкг олопатадина) в каждый носовой ход 2 раза в сутки; при сезонном аллергическом рините детям с 6 до 11 лет по 1 дозе (25 мкг мометазона/ 600 мкг олопатадина) в каждый носовой ход 2 раза в сутки .
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов	Монтелукаст	Монтелукаст,Монтелар, Глемонт, МонтеР, Бронкаст, Синглон, Алмонт, Экталуст, Сингуляр, Монлер, Монтрал,	таблетки		10 мг, 4 мг, 5 мг,		детям в возрасте от 2 до 6 лет по 4 мг (1 жевательная таблетка) 1р в сутки; детям в возрасте от 6 до 15 лет по 5 мг (1 жевательная таблетка) 1р в сутки; взрослым и детям старше 15 лет по 10 мг 1 р в сутки.	Rp: Tab. Monteluckasti 0,01 D.t.d: №10 in tab. S: Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день вечером
Комбинированные препараты: антигистаминные + блокаторы лейкотриеновых рецепторов	Левоцетиризин+ Монтелукаст	Монтлезир	таблетки		5 мг+ 10 мг		взрослым и детям старше 15 лет по 1 таблетке (10 мг монтелукаста/ 5 мг левоцетиризина) 1 р в сутки	Rp.: Tab. «Montlezir» № 30 D.S. Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, независимо от приема пищи
Кромоглициевая кислота	Кромоглициевая кислота	Кромогексал	спрей назальный		2,8 мг/доза		взрослым и детям старше 5 лет по 1 дозе (2.8 мкг) в каждый носовой ход 4 раза в сутки (22.4 мкг в сутки). При необходимости по 1 дозе (2.8 мкг) в каждый носовой ход 6 раза в сутки (33.6 мкг/сут).
Симпатомиметики	Оксиметазолин	Називин®, Називин® Сенситив, Оксиметазолин, Оксиметазолин-Акрихин, Оксифрин, Риксинт рино, Ринделит® окси, Риноксил® окси, Риностоп® Экстра, Сиалор® рино, СНУППИК, СОЛНАЗОЛ, СОПИОКСИМ® КАП	Капли назальные		0,01%	Интраназально, взрослым и детям старше 6 лет, до 2 раз в день	Интраназально, взрослым и детям старше 6 лет, до 2 раз в день	Rp.: Sol. Oxymetazolini 0.01% – 10 ml D.S. По 1-2 капли в каждый носовой ход 1-2 раза в сутки
	Оксиметазолин	Називин®, Оксиметазолин, Оксиметазолин-Акрихин, Риксинт рино, Ринделит® окси, Риноксил® окси, Риностоп® Экстра, Сиалор® рино, СОЛНАЗОЛ, СОПИОКСИМ® КАП	Капли назальные		0.025%
	Ксилометазолин	Длянос®, Отривин	Капли назальные для детей		0,05%	Интраназально, в каждую ноздрю, до 3 раз в день	Интраназально, в каждую ноздрю, до 3 раз в день	Rp.: Sol. «Xylometazolin» 0,1 % 10 ml D. S. По 1-2 капли в полость носа 1-3 раза в день
	Ксилометазолин	Галазолин®, Звездочка НОЗ, Кватран® ксило, Ксилен®, Ксилокт®-СОЛОфарм, Ксилометазолин, Ксилометазолин-Беталек, Ксимелин, Ринорус®, Риностоп®, РиноСТОП БФС, Санорин-Ксило, СОПИКСИЛ, Суприма-НОЗ	Капли назальные		0,05%	Интраназально, в каждую ноздрю, до 3 раз в день	Интраназально, в каждую ноздрю, до 3 раз в день
Назальные препараты противоаллергического действия (антигистаминные средства) и симпатомиметиков местного применения	Диметинден+Фенилэфрин	Демефецел, Дуфорин Нордум, Диметинден+Фенилэфрин, Фридифрин, Виброцил,, Сопироцил, Виброфен	спрей назальный		35.125 мкг/доза+351.25 мкг/доза		. Взрослым и детям старше 6 лет по 1-2 дозе спрея или по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Детям от 1 года до 6 лет только в виде капель назальных по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки,.	Rp: Gtts. «Vibrocil» 15 ml D.S. По 3-4 капли 3 — 4 раза в сутки.
	Диметинден+Фенилэфрин		капли назальные		0.25 мг/мл+2.5 мг/мл
Генно-инженерные препараты	Омализумаб	Ксолар	раствор для подкожных инъекций		75 мг/0.5 мл, 150 мг/мл		для взрослых и подростков старше 12 лет в виде подкожных инъекций 1 раз в 2 или 4 недели. Доза препарата (от 75 до 600 мг) должна подбираться в соответствии с таблицей дозирования Омализумаба	Rp. «Omalizumab» 150 mg D.S. П/к по 1 флакону 1раз в 4 недели
Глюкокортикостериоды	Преднизолон	Преднизолон	таблетки		1мг, 5 мг		Для детей в возрасте старше 3 лет предпочтительным является пероральный прием кортикостероидов системного действия. Дексаметазон 0,15-0,6 мг/кг вводится внутримышечно (или внутривенно) всем пациентам вне зависимости от степени стеноза. При пероральном приеме предпочтительна доза 0,15 мг/кг. При отсутствии Дексаметазона пациенту может быть назначен Преднизолон в эквивалентной дозе 1 или 2 мг/кг Преднизолона соответствует 0,15 и 0,6 мг/кг Дексаметазона; При постэкстубационном отеке: Разовая доза дексаметазона** для лечения отека гортани у взрослых – 5 мг, метилпреднизолона 20-40 мг Дозы дексаметазонау детей до настоящего времени дискутируются, в среднем, применяется 0,6 мг/кг/сут с колебаниями в меньшую или большую сторону. Аналогично – #преднизолон* – в среднем, 1 мг/кг/сут, возможно применение менее 1 мг/кг/сут или, напротив, более высоких дозировок, до 2 мг/кг/сут	Rp.: Sol. Prednisoloni 30mg/ml -1ml D. t. d. № 3 in ampull. S.: Вводить с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно струйно
	Преднизолон	Преднизолон, Преднизол,	раствор для в/в и в/м введения		30 мг/мл			Rp.: Prednisoloni 0,005 D.t.d. №30 in tab. S.: Внутрь, 3 таблетки в 7 часов, 2 табл в 11ч, 1 табл в 13ч., независимо от приёма пищи
	Дексаметазон	Мегадексан,Дексаметазон	таблетки		0,5 мг			Rp.: Dexamethasoni 0,5 mg D. t. d. № 30 in tab. S.: По 1 табл. 1 раз в день, внутрь, во время или после еды (желательно в ранние утренние часы)
	Дексаметазон	Дексаметазон, Дексазон	раствор для инъекций		4 мг/мл			Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,025% – 2ml. D. t. d. № 5 in amp. S.: Вводить внутривенно струйно с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида 1 раз в день
	Будесонид	Респинид	капсулы с порошком для ингаляций		100; 200; 400 мкг/доза		Ингаляционный прибор с емкостью для лекарства с генератором аэрозоля (mesh) (например, Ингаляционный прибор Velox тип 055 с принадлежностями) в дозе 2 мг в сутки. Дозу препарата можно ингалировать за один раз (единовременно) или разделить ее на две ингаляции по 1 мг с интервалом в 30 минут. В 85% случаев (обычно при стенозе гортани 1 степени) бывает достаточно одной процедуры. При необходимости, возможно повторение ингаляций согласно инструкции. При постэкстубационном отеке: Доза у взрослых составляет 1000 мкг каждые 12 часов Доза для детей – 1000 мкг х 2 раза в сутки	Rp.: Aer. Budesonidi 200 mkg/d D.S.: По 2 ингаляции 2 раза в день
	Будесонид	Сентикорт, пульмикорт, пульмибуд, будесонид	суспензия для ингаляций		0,5 мг/мл; 0,25мг/мл