Астигматизм

• Астигматизм
  • Это сочетание в одном глазу двух или более значений рефракции
  • Не является самостоятельным видом клинической рефракции глаза
  • Представляет собой меру несферичности оптической системы глаза
• Правильный астигматизм
  • Это астигматизм при котором преломляющая сила оптической системы глаза различна, но неизменна в двух перпендикулярных меридианах (сечениях), вследствие чего пучок параллельных лучей света исходящих из любой точки пространства и падающих на глаз собирается не в фокусную точку, а в фигуру имеющую две фокальные линии – переднюю и заднюю находящиеся на оптической оси
• Коноид Штурма
  • Передняя и задняя линии находящиеся на оптической оси вместе с находящимися между ними кругом наименьшего светорассеяния и фигурами горизонтального и вертикального овалов

• Неправильный астигматизм
  • Это астигматизм при котором преломляющая сила меняется в пределах меридиана, а пучок параллельных лучей света падающих на глаз не образует на оптической оси фигур линии, круга или овала
  • Формируется вследствие заболеваний глаз деформирующих форму его оптических поверхностей
    • Кератоконус
    • Кератоглобус
    • Рубцы роговицы различного генеза
    • Дистрофические изменения роговицы
    • Лентиконус
    • Подвывих хрусталика и прочие состояния

• Часто
  • Врожденное состояние

• Обусловлен формой глазных преломляющих поверхностей, формирующей неравенство рефракции главных меридианов глаза
  • Форма передней и задней поверхностей роговицы, хрусталика
    • Неравномерность их кривизны
  • Соотношение преломляющей силы к оптической оси глаза
  • Форма заднего полюса глаза
• Правильный приобретенный астигматизм формируется из-за
  • Неравномерного роста глаза
  • Изменения взаимоотношений оптических элементов глаза
• Правильный и неправильный астигматизм глаза может формироваться из-за
  • Кератоконуса
  • Кератоглобуса
  • Дистрофических изменений роговицы
  • Подвывиха хрусталика
  • Рубцов роговицы различного генеза
  • Хирургических вмешательств на роговице
    • в т.ч. рефракционных
  • Катарактальной хирургии и иных хирургических вмешательств на глазу
  • Заболеваний век и прочих причин

• Астигматизм в 0,5 дптр и более в разных странах
  • У детей 9,8 — 27,2%
  • У взрослых 11,4 — 67,97%

• Разброс в показателях распространенности астигматизма в разных странах обусловлен
  • Доступностью или недоступностью надежных способов диагностики 
  • Трудностями в диагностике этого состояния у детей

• Распространенность астигматизма в 0,5 дптр и более в Европе
  • У детей 12,9%
  • У взрослых 39,7-67,97%

• В целом распространенность астигматизма
  • Более 0,5 дптр
    • 32,2- 67,97%
  • Более 1,0 дптр
    • 15,6-22,5%
  • Более 2,0 дптр
    • 4,2-5,4%
  • Более 3,0 дптр
    • 1,6%

H52.2 — Астигматизм

• По сочетанию рефракций в главных меридианах (положению фокальных линий коноида Штурма относительно сетчатки)
  • Сложный гиперметропический

• • Простой гиперметропический

• • Смешанный

• • Простой миопический

• • Сложный миопический

• По взаимному расположению главных меридианов
  • Прямой
    • Меридиан с более сильным преломлением расположен вертикально или в секторе ±30⁰ от вертикали

• • Обратный
    • Меридиан с более сильным преломлением расположен горизонтально или в секторе ±30⁰ от горизонтали

• • С косыми осями
    • Оба меридиана лежат в секторах от 30⁰ до 50⁰ и от 120⁰ до 150⁰ по шкале ТАБО

• По разнице в величине астигматизма и направлении главных меридианов различают астигматизм
  • Изометропический
  • Анизометропический
• По регулярности рефракции в пределах меридиана астигматизма
  • Правильный
  • Неправильный

• По форме преломляющих поверхностей глаза
  • Общий
  • Роговичный
  • Хрусталиковый
  • Роговично-хрусталиковый
  • Внутренний Выделяется некоторыми авторами
• По степени (величине) астигматизма
  • Степень астигматизма определяется разницей в рефракции слабого и сильного меридианов
  • Выражается в диоптриях (дптр) и не имеет знака

• Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»

Год утверждения:2020
Пересмотр не позднее:2022