Баланопостит

• Баланит (balanitis) 
  • Воспаление кожи головки полового члена
• Постит (posthitis)
  • Воспаление кожи крайней плоти (при ее наличии)
• Как правило, баланит и постит сосуществуют вместе, что определяется термином баланопостит (balanoposthitis)

• Поражение головки полового члена и крайней плоти воспалительного, атрофического, травматического характера 
  • Часто следствие инфицирования мочевых и половых органов
  • В 15-20% наблюдений проявление системных кожных заболеваний
    • Псориаз
    • Красный плоский лишай
    • Болезнь Бехчета
    • Эритроплазия Кейра
    • Ксеротический облитерирующий баланопостит
    • Плазмоклеточный баланит Зуна и другие

• Большое значение в развитии баланопостита имеют анатомо-физиологические особенности строения половой системы мужчин
  • В препуциальном мешке создаются благоприятные условия для скопления смегмы и контаминации аэробными, анаэробными микроорганизмами и вирусами 
  • Недостаточная гигиена — наиболее распространенная причина развития баланопостита
  • Чрезмерная и частая гигиеническая обработка препуциальной области с использова­нием средств с антисептическим действием может способствовать реализации патогенных свойств условно-патогенной микрофлоры и/или контаминации патогенными микроорганизмами, что приводит к развитию воспалительного процесса
• Различают первичный и вторичный баланопостит
  • К первичному относятся острый или хронический контактный дерматит
    • Факторы развития — различные местнодействующие лекарственные препараты или реакция на вагинальный экссудат половых партнерш при незащищенном сексе
    • Активизация действия этих факторов при наличии фимоза, удлиненной крайней плоти, несоблюдения правил личной гигиены, а также у пациентов с эндокринными заболеваниями (сахарным диабетом, микседемой и др.)
  • Вторичный баланопостит вследствие воздействия на крайнюю плоть и головку полового члена инфицированных уретральных выделений или мочи с высоким содержанием глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, а также несоблюдении личной гигиены и гигиены половой жизни
• Основные агенты, вызывающие баланопостит
  • Возбудители ИППП Баланопостит протекает, как правило, с уретритом, вызванным перечисленными возбудителями
    • Neisseria gonorrhoeae
    • Chlamydia trachomatis
    • Mycoplasma genitalium 
    • Trichomonas vaginalis
  • Вирусы папилломы человека (ВПЧ) 
    • Наиболее часто у не вакцинированных лиц молодого возраста
    • Уровень заболеваемости прогрессивно увеличивается, особенно среди мужчин, имеющих секс с мужчинами
    • ВПЧ являются независимым фактором онкологической трансформации баланопостита
  • Вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ -1,2) 
  • Условно-патогенная микробиота
    • Грибы рода Candida 
      • Характерны для лиц с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью
      • Часто сахарный диабет 2 типа манифестирует кандидозным баланопоститом — показание для эндокринологического обследования
    • Аэробные и анаэробные бактерии
      • Staphylococcus aureus
      • Streptococcus Group A 
      • Бактерии, ассоциированные с бактериальным вагинозом (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и др.)

• Баланопостит — широко распространенное заболеванием мужчин в любой возрастной группе
• Его распространенность в течение жизни — 12-20% мужского населения 
• Наибольший риск — до 35% — мужчины с сахарным диабетом 
• Circumcision может снизить частоту воспалительных заболеваний головки полового члена на 68%

• N48.1 Баланопостит
• N51.2 Баланит

• Баланопостит, вызванный инфекционными агентами
• Баланопостит, как проявление заболеваний неинфекционной этиологии 
  • Различные предраковые заболевания тоже могут сопровождаться проявлением баланопостита

* Имеется предположение об ассоциации с хламидийной инфекцией

Разработчик клинической рекомендации

• Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов»
• Союз «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов»
• Гильдия специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем «ЮСТИ РУ»

Год утверждения: 2025

Пересмотр не позднее: 2027