Чувствительный дентин (гиперестезия)

• Чувствительный дентин (гиперестезия) – клиническое состояние, проявляющееся в краткосрочной болевой реакции обнаженного дентина в ответ на термические, тактильные, осмотические или химические раздражители, которая не может быть объяснена никакой другой известной патологией

Этиология

• Обнажение отверстий дентинных трубочек вследствие потери эмали и/или цемента
  • Длительная неправильная техника чистки зубов Регулярные горизонтальные движения приводят к обнажению шеек зубов
  • Применение зубных паст с высоким содержанием абразивных веществ в течение длительного времени
  • Употребление кислых продуктов Цитрусовые, соки и т.д
• Стимулы
  • Термические Чаще всего, на холодное
  • Химические Часто, на кислое и сладкое
  • Механические
• Индивидуальная непереносимость
• Физические и эмоциональные факторы
• Ятрогенные причины
  • Препарирование под ортопедические конструкции
  • Пломбирование КП
  • Профессиональное отбеливание

Патогенез

• Рецепторная теория
  • Прямая стимуляция нервных окончаний в чувствительном дентине
  • Не получила широкого одобрения
• Одонтобластическая теория
  • Одонтобласты — рецепторные клетки, передающие изменения потенциала мембраны по синапсам
  • Не имеет доказательств
• Гидродинамическая теория
  • Движение дентинной жидкости в ответ на различные раздражители косвенно стимулирует нервные окончания, вызывая болевые ощущения
  • Стимуляция электрического импульса быстро текущим потоком дентинной жидкости

• Распространенность от 4 до 74% у взрослого населения
• Частота возникновения выше при пародонтите
• Чаще в молодом возрасте, у женщин
• Чаще в пришеечной области на клыках и премолярах ВЧ, НЧ

• К03.80 – Чувствительный дентин

По распространенности

• Ограниченная форма – проявляется в области одного или нескольких зубов при наличии кариозных полостей или некариозных поражений, а также после препарирования и пломбирования зубов
• Генерализованная форма – проявляется в области большинства или всех зубов и сопровождает обнажение шеек и корней зубов при множественном кариесе, патологической стираемости, болезнях пародонта, множественной и прогрессирующей эрозии зубов

По происхождению

1. Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба:

1.1. В области кариозных полостей

1.2. Послеоперационная гиперестезия

1.3. Сопутствующая патологическому истиранию твердых тканей зуба и клиновидным дефектам

1.4. При эрозии твердых тканей зуба

2. Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба

2.1. Гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при заболеваниях пародонта, сопровождающихся рецессией десны

2.2. Гиперестезия дентина интактных зубов, так называемая «функциональная гиперестезия», сопутствующая общим нарушениям в организме

Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зубов:

1. Гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта
2. Гиперестезия дентина интактных зубов, сопутствующая общим нарушениям в организме

По клиническому течению

• Степень I – ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; Порог электровозбудимости дентина составляет 5-8 мкА
• Степень II – ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; Порог электровозбудимости дентина 3-5 мкА
• Степень III – ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); Порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА

Разработчик клинической рекомендации

• Ассоциация общественных объединений “Стоматологическая ассоциация России”

Год утверждения: 2023

Пересмотр не позднее: 2025