Дерматофития

Год утверждения 2026

Вся информация Добавить в избранное В избранном

Калькуляторы

Алгоритмы

Гайды

Определение

Микозы головы (син. дерматофитии головы)
- Микозы кожи и волос скальпа, вызываемые мицелиальными кератофильными грибами дерматофитами (дерматомицетами)
- Основные возбудители микозов скальпа – дерматофиты рода Microsporum, Trichophyton и возбудитель фавуса у человека – Trichophyton schoenleinii
- Традиционно в соответствии с названиями возбудителей микозы головы подразделяют на микроспорию, трихофитию и фавус (парша)
- Также вызывают поражение волосяных фолликулов, пушковых и щетинистых волос: ресниц, бровей, наружного слухового прохода, носовых ходов
Микоз бороды (син. сикоз микотический, паразитарный сикоз)
- Микоз кожи и волос зоны роста бороды и усов, вызываемый мицелиальными кератофильными грибами дерматофитами (дерматомицетами) рода Microsporum, Trichophyton и возбудителем фавуса у человека – Trichophyton schoenleinii
Черепицеобразный микоз (син.: Tinea imbricata)
- Поверхностный микоз кожи, который вызывается дерматофитом Trichophyton concentricum
- Распространенные кольцевидные шелушащиеся очаги поражения, часто сопровождающиеся зудом

Этиология и патогенез

Возбудители дерматофитий головы — дерматофиты (мицелиальные кератофильные грибы семейства Arthrodermataceae), паразитирующие на кератинсодержащих структурах кожи, ногтях и волосах (пушковых, щетинистых и длинных)
- Представлены 9 родами На основании пересмотра номенклатуры в 2017 году по результатам расширенных многоэтапных исследований морфологии, множественных генетических маркеров, физиологии и форм размножения
- Клинически наиболее значимы: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton
- Потенциальное поражение кожи, ногтей и волос каждым из 40 видов патогенных для человека дерматофитов
Микозы головы вызывают зоофильные и антропофильные дерматофиты
- Перечень зоофильных возбудителей: M. canis, T. verrucosum, некоторые зоофильные виды комплекса T. mentagrophytes/T. interdigitale
- Перечень антропофильных возбудителей: M. audouinii, T. tonsurans, T. violaceum
- Наиболее частые возбудители среди детей за последние 5 лет: зоофильный M. canis и антропофильный T. tonsurans
- Географические особенности распределения возбудителей
  - Преобладание микозов головы, вызванных Trichophyton spp. (чаще T. tonsurans, реже T. violaceum) в Северной Америке
  - Преобладание микозов с поражением волос, вызванных Microsporum spp. в других регионах земного шара
Дерматофитии головы у детей в РФ характеризуются преобладанием определенных видов возбудителей в зависимости от региона
- Преобладание M. canis в большинстве регионов РФ
- Редкое выявление других видов Microsporum (М. audoinii, М. ferrugineum) среди возбудителей микроспории волосистой части головы
- Меньшая частота встречаемости трихофитии волосистой части головы, вызванной антропофильным T. tonsurans, по сравнению с микроспорией
- Более высокая частота встречаемости T. tonsurans по сравнению с трихофитией, обусловленной зоофильными штаммами T. mentagrophytes
- Случаи зооантропонозной трихофитии, вызванной T. verrucosum, в животноводческих регионах
- Редкие случаи выявления трихофитии, обусловленной T. violaceum, в настоящее время

Спектр возбудителей дерматофитий головы у взрослых характеризуется большим разнообразием в зависимости от региональных климатических, географических и социально-экономических особенностей мест постоянного проживания
- Особенности структуры заболеваемости на Африканском континенте
  - Преобладание микозов волосистой части головы, вызванных T. violaceum
  - Более редкая встречаемость дерматофитий головы, вызванных M. canis, T. tonsurans, T. mentagrophytes
  - Более высокая частота встречаемости фавуса волосистой части головы, вызванного T. schoenleinii, по сравнению с Северной Америкой и Европой
- Изменение структуры возбудителей в Китае
  - Снижение частоты выявления лидирующего до конца прошлого столетия возбудителя фавуса T. schoenleinii
  - Смена основного антропонозного возбудителя микозов скальпа на T. violaceum
- Региональная неоднородность спектра возбудителей в Китае
  - Южные провинции: встречаемость M. canis, T. mentagrophytes, T. tonsurans, Nannizzia incurvata (N. incurvata), T. verrucosum в порядке убывания частоты
  - Север Китая: преимущественное выделение возбудителей микроспории M. canis и M. ferrugineum при более редком выделении возбудителей трихофитии и фавуса (T. mentagrophytes, T. tonsurans, T. violaceum, T. schoenleinii, T. verrucosum)
  - Регистрация единичных случаев одновременного выделения нескольких возбудителей у одного человека при микозе головы (M. canis + T. tonsurans, M. canis + T. mentagrophytes)
Случаи фавуса в РФ имеют свою специфику распространения
- Редкое выявление фавуса и его возбудителя T. schonleinii на территории РФ
- Преимущественно завозной характер заболевания из сопредельных государств или его спорадическое возникновение
Геофильные грибы как возбудители поражений кожи и волос головы характеризуются относительно редкой встречаемостью в клинической практике
- Регистрация отдельных случаев микозов с поражением волос, вызванных Microsporum gypseum (новое название Nannizzia gypsea), в странах Европы, Африки и в Южной Азии
- Ограничение доли микроспории, вызванной геофильным N. gypsea, в РФ на уровне не более 0,5 % от всех случаев микроспории
- Редкое развитие микроспории кожи и скальпа у людей под воздействием геофильного дерматофита M. nanum (новое название Nannizzia nana)
  - Роль N. nana как основного возбудителя дерматофитии у свиней
  - Заражение людей при непосредственном контакте с животными в сфере животноводства
- Регистрация в РФ случая завоза из Италии микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос, вызванной геофильным дерматомицетом Microsporum incurvatum (новое название Nannizzia incurvata, близкородственный к N. gypsea и N. nana)
Антропофильный Trichophyton rubrum (T. rubrum) в структуре поражений скальпа занимает обособленное положение по сравнению с другими локализациями
- Редкое развитие поражений кожи и волос скальпа под воздействием T. rubrum
- Рост частоты выделения возбудителя при микозах кожи лица (Tinea faciei) с поражением щетинистых волос, микотическом сикозе, микозе зоны роста бороды и усов, а также при микозах половых органов с поражением длинных волос
- Лидирующая роль T. rubrum в Российской Федерации среди возбудителей микозов гладкой кожи, кистей, стоп, складок кожи и онихомикоза стоп
- Механизм инфицирования волосистой части головы грибом T. rubrum
  - Перенос возбудителя с первичных очагов поражения на скальп руками больного
  - Перенос возбудителя через предметы личной гигиены (полотенца, расчески, бритвы)

Дерматофитии головы, вызванные возбудителями комплекса T. mentagrophytes/T. interdigitale относительно часто встречаются во всех регионах РФ
- Филогенетическая близость представителей данных видов по результатам молекулярно-генетических исследований при выраженном морфологическом разнообразии культуры на искусственных средах
- Невозможность видовой идентификации рутинными методами диагностики как причина объединения возбудителей в единый комплекс
- Различия в эпидемиологии и клинической картине внутри комплекса
  - Преобладание зоофильных микромицетов среди T. mentagrophytes, чаще становящихся причиной инфильтративной и инфильтративно-нагноительной форм трихофитии скальпа
  - Антропофильный характер T. interdigitale и редкое поражение ими волосистой части головы
- Способность T. interdigitale поражать любые участки кожного покрова с развитием онихомикоза, микозов гладкой кожи, аксиллярных впадин, пахово-бедренных складок, промежности, наружных половых органов с вовлечением всех видов волос
Trichophyton indotineae как часть комплекса T. mentagrophytes/T. interdigitale представляет особую проблему ввиду резистентности к противогрибковым препаратам
- Наличие первичной устойчивости возбудителя к антифунгальной терапии, в первую очередь — к тербинафину
- Исторические и эпидемиологические аспекты распространения T. indotineae
  - Регистрация первых вспышек высоковирулентных и устойчивых к лечению дерматофитий в Индии
  - Бесконтрольное, нерациональное применение тербинафина и других антимикотиков, а также необоснованное наружное использование высокоактивных кортикостероидов в комбинации с неэффективными средствами (например, клотримазолом) как предполагаемая причина формирования резистентности
  - Постепенное распространение «индийского» штамма по всему миру за счет активной миграции населения и туризма
Регистрация устойчивых штаммов дерматофитов в международной и российской практике подтверждает глобальный характер распространения инфекции
- Публикация в 2021 году данных о выявлении резистентных к противогрибковым препаратам форм дерматофитий в 17 исследовательских центрах Европы, включая два центра в Российской Федерации
- Описание в 2017 году первого случая дерматомикоза гладкой кожи и складок, вызванного грибом T. mentagrophytes экзотического генотипа у жителя Санкт-Петербурга
- Публикация в 2024 году данных о двух впервые доказанных микробиологическими и молекулярно-генетическими методами случаях распространенных дерматофитий кожи у жителей Москвы, вызванных штаммами T. indotineae с резистентностью к аллиламинам
Молекулярно-генетические механизмы устойчивости T. indotineae обуславливают неэффективность стандартных схем терапии
- Обусловленность высокой резистентности к тербинафину наличием точечных мутаций в гене erg1
  - Кодирование геном erg1 скваленэпоксидазы (SQLE) — ключевого фермента синтеза клеточной стенки гриба
  - Наличие более десятка описанных к настоящему времени мутаций SQLE
- Выделение T. indotineae VIII генотипа как особой проблемы для терапии в связи с наличием множественной лекарственной устойчивости к противогрибковым препаратам

Распространенные формы дерматофитий волосистой части головы и других участков кожи, вызванные T. tonsurans характеризуются ростом частоты выявления
- Роль T. tonsurans как основного возбудителя антропонозной трихофитии волосистой части головы в Европе, некоторых странах Азии, Ближнего Востока, Северной Америке и в Российской Федерации
- Преимущественное выделение данного возбудителя среди спортсменов, занимающихся контактными видами спорта (так называемая Tinea gladiatorum)
- Данные мета-анализа по спортсменам-борцам из Турции, США и Ирана
  - Развитие распространенных форм дерматофитий кожи
  - Выявление высокого процента (38 %) хронической трихофитии волосистой части головы (черноточечная трихофития)
Снижение частоты встречаемости T. violaceum как возбудителя дерматофитий различных локализаций
- Редкое выделение возбудителя в настоящее время при микозах головы, лица, туловища, стоп и складок кожи по сравнению с прошлыми периодами
- Фиксация данной закономерности в Северо-Западном и Центральном регионах Российской Федерации
Возбудитель черепицеобразного микоза — строго антропофильный дерматофит Trichophyton concentricum
Пути передачи и особенности патогенеза антропофильных дерматофитов определяют характер течения инфекционного процесса
- Передача инфекции от больного человека к здоровому при прямом контакте или через инфицированные вещи при опосредованном контакте
- Отсутствие выраженной воспалительной реакции при попадании антропофильных грибов на кожу
- Распространение инфекционного процесса с поверхности кожи на волосяные фолликулы, а затем на сами волосы
Особенности клинической картины при инфицировании зоофильными и геофильными возбудителями характеризуются высокой активностью процесса
- Развитие остро-воспалительных форм дерматофитий при заражении от животных или из почвы
- Развитие тяжело протекающих инфильтративных и инфильтративно-нагноительных форм трихофитии и микроспории в отдельных случаях
Факторы, определяющие развитие и течение дерматофитий головы имеют комплексную природу
- Зависимость инфекционного процесса от патогенности и вирулентности возбудителя, состояния организма человека и условий внешней среды
- Динамичность патогенной активности гриба, определяемая естественными условиями обитания и особенностями питания микромицета
- Снижение патогенности и инвазивной активности (вирулентности, заразительности) дерматофитов в процессе течения инфекции и выздоровления
- Слабая выраженность патогенных свойств при вялом развитии скрытой инфекции и при носительстве гриба в очагах бывших поражений
Условия уязвимости человека к дерматофитной инфекции обусловлены снижением защитных барьеров организма
- Нарушение целостности кожного покрова
- Изменение pH кожи, характера рогообразования и салоотделения
- Развитие иммунодефицитных состояний, эндокринопатий или генетической неустойчивости к поверхностным микозам
Эндогенные факторы риска развития дерматофитий включают в себя генетическую составляющую
- Доказанные генетические взаимосвязи по результатам ретроспективного анализа
  - Влияние расовой принадлежности
  - Наличие гомозиготных мутаций гена CARD9
  - Наличие мутаций генов гистосовместимости HLA-DR4 и HLA-DR8
  - Изменения в генах, ответственных за кодирование интерлейкина-22, β-дефензинов 2 и 4, а также дектина-1
- Обусловленность указанными мутациями склонности к развитию распространенных форм дерматофитий (включая микозы головы) и их хронически-рецидивирующему течению у близких родственников в пределах одной семьи

Пол и возраст как факторы риска развития дерматофитий головы определяют структуру и характер заболеваемости
- Преимущественное поражение микозами скальпа детского населения (89–97 % от всех случаев микозов головы) по сравнению со взрослыми (3–11 %)
- Преобладание в детском возрасте зооантропонозной микроспории и трихофитии гладкой кожи и волосистой части головы, вызванных зоофильными представителями Microsporum spp. и Trichophyton spp
- Фиксация случаев микроспории волосистой части головы (преимущественно вызванных M. canis) у новорожденных и детей первого года жизни
Особенности группы риска среди взрослого населения связаны с развитием хронических процессов
- Развитие хронических форм антропонозных вариантов микроспории и трихофитии преимущественно у женщин старшего возраста
- Более высокая частота встречаемости данного микоза головы у женщин негроидной расы
- Роль женщин старшего возраста как источника заражения грибковой инфекцией с поражением кожи и волос у детей при совместном проживании
Соматические эндогенные факторы риска дерматофитий обуславливают общее снижение резистентности организма
- Наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение)
- СПИД
- Прием иммуносупрессивных лекарственных препаратов (противоопухолевых, антицитокиновых, кортикостероидов)
- Наличие метаболического синдрома
Экзогенные факторы риска дерматофитий связаны с внешними условиями и механизмами передачи инфекции
- Наличие прямого или опосредованного контакта с больными людьми или животными
- Загрязнение и травматизация кожи и волос
- Посещение парикмахерских
Эпидемиологические особенности зооантропонозной микроспории в РФ определяются основным резервуаром инфекции
- Бездомные или свободно гуляющие кошки как главный источник заражения людей M. canis в большинстве регионов РФ
- Способность M. canis паразитировать на различных домашних и диких животных (кошках, собаках, кроликах, тиграх, слонах)
- Возможность заражения зооантропонозной грибковой инфекцией головы не только от животных, но и от больных людей (описание случаев инфицирования нескольких жителей пансионата для престарелых от больной микозом головы)
Секс-туризм и половой путь передачи инфекции как новые экзогенные факторы риска
- Рассмотрение полового пути передачи как варианта прямого заражения при микозах пахово-бедренных складок, половых органов и ягодиц, протекающих с поражением волос, после поездок в страны Южной Азии
- Роль данного фактора в распространении на территории стран Европы штамма T. indotineae (относится к Trichophyton mentagrophytes ITS генотипа VII), резистентного к тербинафину и другим системным антимикотикам
Специфика источников инфекции при микозах, вызванных зоофильными и геофильными грибами зависит от условий проживания
- Непосредственный контакт с инфицированными животными (кошками, собаками, декоративными грызунами: крысами, морскими свинками, кроликами, шиншиллами) как основной фактор риска для детей
- Крупный рогатый скот, лошади, верблюды, овцы и козы как частые источники заражения в сельской местности
- Возможность заражения зоофильными и геофильными микозами при контакте с почвой ввиду длительного сохранения микромицетов в земле и на растительных подстилках
Аутоинокуляция в патогенезе распространенных форм дерматофитий определяет диссеминацию процесса
- Возникновение микоза головы, бороды или иной локализации с поражением волос в результате переноса возбудителя с поверхности очагов на близлежащих участках кожи
- Возможность обратного распространения инфекции с пораженного скальпа на кожу лица, зону роста бровей, ресниц, бороды и усов

Прорастание дерматофитов при попадании на поверхность кожи обусловлено их способностью к адгезии
- Закрепление спор или фрагментов мицелия гриба на поверхности кератиноцитов за счет кератинофильных свойств
- Роль адгезии как начальной стадии инвазии дерматофита в кожу, ногти и волосы
- Выделение грибом большого количества протеаз, серин-субтилизина и фунголизина в процессе дальнейшей колонизации
- Переваривание кератина до олигопептидов и аминокислот с формированием мощного иммуногенного стимула для организма человека
- Ингибирование ряда функций лимфоцитов под воздействием продуцируемых дерматомицетами маннанов
- Нарушение функции Т-хелперов 17 типа (Th17) с последующим снижением продукции интерлейкина-17 (ИЛ-17) и ИЛ-22
  - Роль ИЛ-17 и ИЛ-22 как ключевых цитокинов в борьбе организма человека с возбудителями грибковых инфекций кожи и слизистых оболочек
  - Хронизация инфекционного процесса вследствие дефицита данных цитокинов
Механизм поражения волосяного аппарата при дерматофитии головы характеризуется распространением инфекции с кожи на фолликул и стержень волоса
- Выделение двух типов поражения волос: эндотрикс и эктотрикс
Особенности поражения волос по типу эндотрикс характеризуются ростом элементов гриба внутри волоса
- Быстрое внедрение гриба в волос в центре фолликула или в его корневой части
- Развитие мицелия внутри стержня с распадом на споры и приобретением волосом сходства с «мешком, заполненным орехами»
- Отсутствие выраженной воспалительной реакции со стороны кожи при данном типе роста
- Микроскопические признаки поражения эндотрикс
  - Сохранение четкой и относительно ровной наружной поверхности волоса
  - Расположение спор строго внутри волоса правильными цепочками с частичным или сплошным заполнением его просвета
  - Одинаковые размеры спор, имеющих круглую, овальную или квадратную форму
- Скручивание и обламывание пораженных волос
- Основные возбудители типа эндотрикс: Т. tonsurans, Т. violaceum, Т. soudanense
- Отсутствие свечения пораженных волос в лучах лампы Вуда
Особенности поражения волос по типу эктотрикс характеризуются высокой скоростью процесса и расположением спор вне волоса
- Быстрые темпы развития и размножения грибкового мицелия внутри волоса и вокруг него в волосяном фолликуле
- Окружение волоса элементами гриба с плотным заполнением его фолликулярной части
- Распад мицелия на крупные или мелкие споры, образующие чехол вокруг волоса
- Основные возбудители типа эктотрикс: M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii, M. distortum
- Флуоресценция пораженных волос под лампой Вуда изумрудно-зеленым светом
Патогенетические особенности поражения волос при фавусе обусловлены спецификой возбудителя T. schoenleinii
- Медленные темпы развития гриба с формированием мощного и компактного сплетения в коже и устье волосяного фолликула
- Распад войлокообразных сплетений мицелия на прямоугольные фрагменты с образованием желтоватых чешуек (скутул)
- Локализация нитей мицелия в узкой части фолликула на начальном этапе с последующим медленным ростом по длине волоса без полного заполнения его просвета
- Расположение элементов гриба по всей длине волоса с образованием пустот, заполняющихся воздухом
- Микроскопическая картина пузырьков воздуха в виде длинных черных тяжей, сливающихся и анастомозирующих по ходу мицелия
- Тускло-зеленое свечение волос при осмотре в лучах лампы Вуда
Причины развития инфильтративно-нагноительных форм микоза головы (кериона) связаны с особенностями иммунного ответа
- Формирование кериона в результате замедленного иммунного ответа на дерматофитную инфекцию
- Обусловленность нагноительного процесса преимущественно зоофильными видами Microsporum spp. и Trichophyton spp

Иммунный ответ на дерматофитную инфекцию имеет вариабельный характер
- Начало процесса с активации неспецифического иммунитета хозяина и завершение гуморальным и клеточно-опосредованным иммунными ответами
- Клеточный иммунитет как основное звено защиты организма от дерматофитной инфекции
- Механизм распознавания β-глюканов (полисахаридов — компонентов клеточной стенки гриба) посредством рецепторов Dectin-1 и Dectin-2
  - Активация под влиянием Dectin-1 и Dectin-2 толл-подобных рецепторов 2 и 4 типов (TLR-2 и TLR-4)
  - Усиление рецептором Dectin-1 выработки фактора некроза опухоли-α, IL-17, IL-6 и IL-10
  - Стимуляция выработанными цитокинами клеточного иммунного ответа
- Высвобождение кератиноцитами IL-8 в присутствии антигенов дерматофитов (например, трихофитина)
  - Роль IL-8 как мощного хемоаттрактанта нейтрофилов
- Роль TLR-2 и TLR-4 в развитии ограниченных, диссеминированных форм рубромикоза и формировании хронического течения процесса
Гуморальный иммунитет к дерматофитам не выполняет защитную функцию в организме
- Выявление высоких уровней специфических иммуноглобулинов Е (IgE) и G4 (IgG4) в крови у пациентов с хроническим течением дерматофитий
- Наличие положительного кожного теста гиперчувствительности замедленного типа у ряда пациентов при низких уровнях специфических иммуноглобулинов в крови
- Опосредование самопроизвольного разрешения дерматофитии реакцией гиперчувствительности замедленного типа по данным экспериментов
- Регуляция иммунитета к патогенам подгруппами Th1 или Th2, определяющими исход инфекции
  - Корреляция острой воспалительной реакции с положительным кожным тестом DTH на трихофитин и последующим очищением от инфекции
  - Связь хронической инфекции с высоким уровнем гиперчувствительности немедленного типа и низким уровнем гиперчувствительности замедленного типа
Зависимость характера воспаления и эффективности терапии от биологического вида дерматофитов определяет течение микоза
- Развитие хронических дерматомикозов с умеренно выраженным воспалением, трудно поддающихся лечению, под воздействием антропофильных видов
- Развитие сильной воспалительной реакции с формированием ярких, отечных очагов поражения, пустул и микроабсцессов под воздействием геофильных и зоофильных видов
  - Высокая эффективность терапии при инфицировании геофильными и зоофильными штаммами
- Прогностическое значение идентификации дерматофитов на уровне вида
  - Применение адекватных профилактических мер на основе видовой идентификации
- Активное выявление, устранение или минимизация действия предрасполагающих факторов как важное условие профилактики поверхностных микозов и их эффективной терапии

Эпидемиология

Достоверно точные данные по заболеваемости и распространенности отсутствуют
- Неполная регистрация дерматофитий головы при обращении больных в частные медицинские центры, из-за самолечения и других причин
  - Наличие требования об обязательной регистрации и заполнении формы № 089-у/кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки» в порядке, установленном письмом Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2015 г. № 13-2/25
- Отсутствие указания локализации грибкового процесса при регистрации дерматофитий в ряде случаев
Статистические показатели заболеваемости в доковидный период (2019 год) в РФ характеризуются преобладанием микроспории
- Выявление 70 869 случаев микроспории (48,3 на 100 000 населения) в общем по популяции
  - Фиксация 55 901 случая микроспории среди детей в возрасте от 0 до 14 лет (215,5 на 100 000 детского населения)
- Более редкое выявление трихофитии с общим количеством 2329 случаев (1,59 на 100 000 населения)
  - Фиксация 1459 случаев трихофитии у детей в возрасте от 0 до 14 лет (5,6 на 100 000 детского населения)
Возрастные особенности заболеваемости микроспорией указывают на превалирование детского контингента по сравнению со взрослыми
- Дети в возрасте от 0 до 14 лет составляют 72 % от общего числа всех заболевших микроспорией
Общемировые тенденции и динамика заболеваемости дерматофитиями в Российской Федерации с 2005 по 2020 годы отражают постепенное снижение показателей
- Снижение заболеваемости в РФ с 2005 г. по 2020 г. на 20,3 % (с 192,0 до 153,0 на 100 000 населения)
  - Наличие роста показателя на 2,4 % в первый пятилетний период исследования с 2005 по 2010 годы (с 192,0 до 196,7 на 100 000 населения)
- Регистрация 224 535 случаев заболеваний дерматофитиями в РФ в 2020 году (153,0 на 100 000 населения)
- Структура заболеваемости дерматофитиями в 2020 году
  - Лидирующее положение микозов стоп и кистей с долей 67,2 %
  - Второе место по частоте — микроспория с долей 26,3 %
  - Третье место по частоте — трихофития с долей 0,74 %
- Статистические данные по микроспории за 2020 год
  - Регистрация 58 966 случаев микроспории (40,2 случая на 100 000 населения)
  - Доля детей от 0 до 14 лет составила 45 642 случая (176,0 случаев на 100 000 детского населения)
- Статистические данные по трихофитии за 2020 год
  - Регистрация 1658 случаев трихофитии (1,13 на 100 000 населения)
  - Доля детей составила 1020 случаев (3,9 на 100 000 детского населения в возрасте от 0 до 14 лет)
Статистические показатели заболеваемости в РФ за 2023 год демонстрируют текущую эпидемиологическую ситуацию
- Регистрация 53 285 случаев микроспории с общим показателем заболеваемости 36,45 на 100 000 населения
  - Доля детей от 0 до 17 лет составила 43 978 случаев (283,4 на 100 000 детского населения)
- Фиксация заболеваемости трихофитией на уровне 1,65 случая на 100 000 населения
- Региональные данные по крупным мегаполисам
  - Регистрация в Москве 2213 случаев микроспории, из которых 1771 случай зафиксирован у детей
  - Регистрация в Санкт-Петербурге 1657 случаев микроспории, из которых 1091 случай зафиксирован у детей
Эндемичные районы распространения черепицеобразного микоза ограничены определенными климатическими зонами (тропический микоз)
- Регистрация основных случаев заболевания в Юго-Восточной Азии, на Ближнем Востоке, в Океании, а также в Центральной и Южной Америке

МКБ

B35 – Дерматофития
В35.0 – Микоз бороды и головы
В35.1 – Микоз ногтей
В35.2 – Микоз кистей
В35.3 – Микоз стоп
В35.4 – Микоз туловища
B35.5 – Черепицеобразный микоз
В35.6 – Эпидермофития паховая
В35.8 – Другие дерматофитии
B35.9 – Дерматофития неуточненная

Классификация

Единая общепринятая классификация микозов отсутствует
Условное деление основано на глубине поражения тканей
- Поверхностные микозы, к которым относят дерматофитии
- Глубокие или инвазивные микозы
  - Подкожные микозы
  - Системные микозы (внутренних органов)
Классификация микозов бороды и головы базируется на этиологических, экологических и клинических принципах
- Условное деление в соответствии с возбудителями на микроспорию, трихофитию и фавус
- Подразделение микозов с поражением волос в зависимости от экологической ниши обитания возбудителей на антропонозные, зооантропонозные и геоантропонозные
- Деление в зависимости от характера воспалительной реакции на хронические, инфильтративные, инфильтративно-нагноительные или керион
- Подразделение дерматофитий с поражением волос на поверхностные и глубокие в соответствии с глубиной инвазии гриба и распространенностью воспалительного процесса в коже
- Ограничение локализации дерматофитов только кератинсодержащими структурами без распространения за пределы кожи и поражения других органов, несмотря на развитие воспалительной реакции в глубоких слоях кожи
  - Отнесение всех видов дерматофитий к поверхностным микозам независимо от глубины распространения воспаления
- Зарубежное деление микозов головы по клиническим признакам в виде «черных точек», «серых пятен» и кериона, не нашедшее применения в Российской Федерации
Клиническая классификация поверхностных микозов, наиболее часто используемая в мировой практике построена на сочетанном принципе
- Разделение патологии по этиологии и локализации высыпаний, отраженное в МКБ-10
- Указание в диагнозе не только локализации патологического процесса, но также рода и вида возбудителя в случае его идентификации
  - Допустимость употребления терминов микроспория, трихофития, рубромикоз
- Указание характера течения и клинических проявлений дерматофитий (хронические формы или остро протекающие инфильтративно-нагноительные, включая керион Цельса)
  - Выбор тактики лечения на основании характера течения и клинических проявлений
  - Проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Критерии оценки качества

Информация для пациента

О рекомендации

Оригинальная версия — Дерматофития
Кодирование по МКБ: B35
Год утверждения (частота пересмотра): 2026
Пересмотр не позднее: 2028
Возрастная категория: Взрослые, Дети
Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»

Список сокращений

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
МКБ – Международная классификация болезней
Син. – синоним
ПЦР – полимеразная цепная реакция
** – препарат входит в список ЖВНЛП
CYP3A4 – цитохром P450 3A4
CARD9 – семейство доменов рекрутирования Caspase (каспазы) 9

Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку Оформить подписку

Дерматофития

Определение

Этиология и патогенез

Эпидемиология

МКБ

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Критерии оценки качества

Информация для пациента

О рекомендации

Список сокращений

Связаться с нами

Выберите тарифный план