Эндокринология
0/0
0/0
Сахарный диабет 1 и 2 типа у взрослых
- Сахарный диабет 1 типа (2 типа) или Сахарный диабет вследствие (указать причину) или Гестационный сахарный диабет
- Пример формулировки диагноза: Сахарный диабет 1 (2) типа ( целевой уровень гликированного гемоглобина ХХ%).
- Понятие тяжести СД в формулировке диагноза исключено. Тяжесть СД определяется наличием осложнений, характеристика которых указана в диагнозе
- В связи с введением индивидуализированных целей терапии понятия компенсации, субкомпенсации и декомпенсации в формулировке диагноза у пациентов с СД нецелесообразны
- После полной формулировки диагноза следует указать индивидуальный целевой уровень гликемического контроля
- Для пациентов, проводящих НМГ и ФМГ, следует указать как минимум рекомендуемое время в целевом диапазоне
- При наличие осложнений, они вписываются в соответствующую графу: осложнения основного заболевания
- При впервые выявленном сахарном диабете и сомнениях в определении типа, возможна формулировка как: Впервые выявленный сахарный диабет. ( Далее следует провести лабораторную диагностику для уточнения диагноза)
- Формулировка диагноза нарушений углеводного обмена ( недопустима формулировка инсулинорезистентность) :
-
- Нарушение толерантности к глюкозе
- Нарушенная гликемия натощак
- Понятия «СД», «манифестный (впервые выявленный) СД во время беременности» и непосредственно «ГСД» требуют чёткой клинико-лабораторной дефиниции
- При постановке диагноза гестационный сахарный диабет требуется уточнение способа терапии. Например: Гестационный сахарный диабет на инсулинотерапии.
→ Осложнения СД
- Острые осложнения СД в диагнозе указываются как: “ Осложнение” от ХХ.ХХ.ХХ. ( дата )
- Острые осложнения СД:
-
- Диабетический кетоз
- Диабетический кетоацидоз
- Диабетическая кетоацидотическая кома
- Гиперосмолярное гипергликемическое состояние
- Лактатацидоз
- Гипогликемическое состояние
- Гипогликемическая кома
-
- Пример: Сахарный диабет 1 типа ( целевой уровень гликированного гемоглобина 6.5%). Диабетический кетоацидоз от 01.01.2001.
- Диабетические микроангиопатии:
-
- Диабетическая ретинопатия (указать стадию на правом глазу, на левом глазу)
-
-
- Формулировка диагноза ДР
-
-
-
- При любой стадии ДР может развиваться диабетический макулярный отек (ДМО)
- Состояние после лазерной коагуляции сетчатки или оперативного лечения (если проводились) от… года
- Иные формулировки диагноза («ангиопатия», «ангиоретинопатия», «фоновая ретинопатия», «ДР-0») недопустимы и затрудняют определение дальнейшей тактики лечения
- Если признаки ДР отсутствуют, следует так и указать: «диабетические изменения на глазном дне отсутствуют
-
-
-
- Пример: Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Диабетический макулярный отек.
-
-
- Диабетическая нефропатия (указать стадию хронической болезни почек и альбуминурии)
-
-
- Формулировка диагноза ДН:
-
-
-
- В случае нормализации показателей альбуминурии на фоне нефропротективной терапии у пациентов с сохранной рСКФ более 60 мл/мин/1.73 м2 – диагноз ДН, ХБП сохраняется с формулировкой: ДН, ХБП С1-С2 А1 (регресс альбуминурии на фоне нефропротективной терапии)
-
-
-
- Пример: Диабетическая нефропатия, ХБП С1 (2, 3, 4 или 5) А2 ( 1,3)
-
- Диабетическая нейропатия (указать форму)
-
- Диффузная нейропатия ( полинейропатия)
-
-
- Дистальная нейропатия
-
-
-
-
- С преимущественным поражением тонких нервных волокон (сенсорная)
- С преимущественным поражением толстых нервных волокон (моторная)
- Смешанная (сенсомоторная — наиболее распространенная)
-
-
-
-
- Автономная нейропатия
-
-
-
-
- Кардиоваскулярная
- Гастроинтестинальная
- Урогенитальная
- Судомоторная дисфункция
- Нарушение распознавания гипогликемий
-
-
-
- Мононейропатия (мононевриты различной локализации) (атипичные формы)
-
-
- Изолированные поражения черепно-мозговых или периферических нервов
- Мононевриты различной локализации (в том случае, если полинейропатия исключена)
-
-
- Радикулопатия или полирадикулопатия (атипичные формы)
-
-
- Радикулоплексопатия (пояснично-крестцовая полирадикулопатия, проксимальная моторная амиелотрофия)
- Грудная радикулопатия
-
-
- Указать сторону поражения (правосторонняя/левосторонняя/симметричная)
-
- Пример: Диабетическая дистальная сенсомоторная симметричная полинейропатия нижних конечностей.
- Синдром диабетической стопы (указать форму)
-
- Нейропатическая форма СДС
-
-
- Трофическая язва стопы
- Диабетическая нейроостеоартропатия
-
-
- Ишемическая форма СДС
- Нейроишемическая форма СДС
- Диабетическая нейроостеоартропатия (указать стадию)
-
- Клинические стадии стадии ДНОАП
-
-
- Острая
- Хроническая
-
- Диабетические макроангиопатии:
-
- ИБС (указать форму)
- Цереброваскулярные заболевания (указать какие)
- Заболевания артерий нижних конечностей (указать критическую ишемию)
- Сопутствующие заболевания, в том числе:
-
- Ожирение
-
-
- Указать степень ( 1,2,3 в зависимости от значений ИМТ)
- Указать значение ИМТ
- Указать причину ( алиментарно-конституциональное, морбидное)
- Пример: Ожирение 1 степени ( ИМТ 31.2 кг/м2) алиментарно-конституциональное.
-
-
- Артериальная гипертензия (указать степень, риск сердечно-сосудистых осложнений)
- Дислипидемия
- Хроническая сердечная недостаточность (указать функциональный класс)
- Неалкогольная (метаболически ассоциированная) жировая болезнь печени (указать форму)
→ Примеры формулировки диагнозов
- Сахарный диабет 2 типа ( целевой уровень гликированного гемоглобина 7,5%). Диабетическая нефропатия, ХБП С3а А2.
- Сахарный диабет 2 типа ( целевой уровень гликированного гемоглобина 7,0%). Ожирение 2 степени ( ИМТ 36,4 кг/м2) алиментарно-конституциональное.
- Сахарный диабет 1 типа ( целевой уровень гликированного гемоглобина 6.5%, время в целевом диапазоне >70%). Диабетическая непролиферативная ретинопатия. Диабетическая дистальная сенсомоторная симметричная полинейропатия нижних конечностей.
- Нарушение толерантности к глюкозе. Ожирение 3 ст ( ИМТ 41,2 кг/м3) морбидное.
- Гестационный сахарный диабет на инсулинотерапии.
- Сахарный диабет 2 типа ( целевой уровень гликированного гемоглобина 7,5%). Диабетическая дистальная сенсомоторная симметричная полинейропатия нижних конечностей. Синдром диабетической стопы, ишемическая форма.
- Основной: Сахарный диабет 2 типа ( целевой уровень гликированного гемоглобина 8,0%)
- Осложнения: Диабетическая нефропатия, ХБП С3б А1. Диабетическая пролиферативная ретинопатия. Диабетическая дистальная сенсомоторная симметричная полинейропатия нижних конечностей.
