Эпителиальный копчиковый ход

Определение Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста, пилонидальный синус) Узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы и открывающийся на коже крестцово-копчиковой области и межъягодичной складки первичными и вторичными свищевыми отверстиями Копчиковый свищ (вверху) и копчиковая киста (внизу). Источник: Pilonidal_cyst_and_fistula.jpg (396×640) Эпидермальная киста Доброкачественное эпителиальное образование в виде замкнутой полости, выстланной эпидермисом и заполненной роговыми массами, холестерином Иссеченная копчиковая киста. Источник: Pilonidal_Cyst.png (409×287) Этиология и патогенез Существует несколько теорий развития эпителиального копчикового хода В отечественной литературе ЭКХ считают врождённым заболеванием, обусловленным дефектом каудального участка эмбриона, в результате чего под кожей межъягодичной области формируется ход Воспаление развивается чаще всего с наступлением половой зрелости В этот период в просвете хода начинают расти волосы, скапливаться продукты жизнедеятельности потовых и сальных желёз Близость заднего прохода обуславливает обилие микрофлоры на коже крестцово-копчиковой области, что приводит к развитию воспаления Некоторые зарубежные специалисты считают пилонидальную болезнь приобретённым заболеванием Причины — травмы крестцово-копчиковой области, неправильный рост волос, обильный волосяной покров и глубокая межъягодичная складка, что приводит к врастанию волос в кожу и формированию кисты Закупорка волосяных фолликулов приводит к увеличению и разрыву сальных желёз с образованием абсцесса либо хронического воспаления ЭКХ Из-за постоянного воздействия патогенных микроорганизмов вновь образующиеся абсцессы могут возникать в течение многих лет Частота рецидивов стала важным параметром для оценки эффективности лечения Эпидемиология Заболеваемость эпителиальным копчиковым ходом составляет 26–48 на 100 000 человек Клинические проявления выявляются у наиболее социально активной категории пациентов, преимущественно в возрасте от 15 до 30 лет Заболевание чаще встречается у лиц с обильным волосяным покровом МКБ Класс — Болезни кожи и подкожной клетчатки (XII) L05 Пилонидальная киста L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом L05.9 Пилонидальная киста без абсцессов L72.0 Эпидермальная киста Классификация Пилонидальная болезнь (эпителиальный копчиковый ход) — стандартный термин для всего спектра патологий, от относительно бессимптомных простых дефектов до сложных хронически воспалённых полостей с множеством свищевых ходов Различные стадии заболевания могут быть подвержены определённым стратегиям лечения Сложность выбора тактики лечения во многом объясняется отсутствием общепринятой классификации При одном и том же процессе, называемом по-разному, выполняются различные оперативные вмешательства Это затрудняет оценку результатов лечения и определение наиболее адекватного оперативного пособия на разных этапах одного и того же заболевания Наиболее полной является классификация, разработанная ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России Классификация ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Неосложнённый ЭКХ (без клинических проявлений) Острое воспаление ЭКХ Инфильтративная стадия Абсцедирование Хроническое воспаление ЭКХ Инфильтративная стадия Рецидивирующий абсцесс Гнойный свищ Ремиссия воспаления ЭКХ О рекомендации Ссылка на оригинал КР: Эпителиальный копчиковый ход Кодирование по МКБ: L05, L72.0 Год утверждения (частота пересмотра): 2025 Пересмотр не позднее: 2027 Возрастная категория: Взрослые, Дети Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России»; Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация детских хирургов» Список сокращений ЭКХ — эпителиальный копчиковый ход МРТ — магнитно-резонансная томография УЗИ — ультразвуковое исследование ОМТ — органы малого таза МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра РКИ — рандомизированное контролируемое испытание УДД — уровень достоверности доказательств УУР — уровень убедительности рекомендаций