Эритемы

• Эритема
  • Ограниченное покраснение кожи, вызванное расширением кровеносных сосудов дермы

• Рассматривается как
  • Морфологический компонент в клиническом симптомокомплексе различных заболеваний кожи
  • Облигатная реакция организма на различные экзогенные и эндогенные факторы
    • Механические
    • Биологические
    • Лучевые
    • Температурные
    • Химические
    • Интоксикационные
    • Лекарственные
    • Психогенные и др
  • Нозологическая форма 
    • Многоформная экссудативная эритема
    • Центробежная эритема Дарье
    • Стойкая фигурная эритема и др

• Различают активную и пассивную эритемы
  • Активная эритема
    • Характерна для острой фазы воспалительного процесса
    • Имеет яркую окраску
    • Может сопровождаться отеком и неприятными ощущениями
  • Пассивная эритема
    • Связана с расширением венозных сосудов дермы и стазом крови, в результате чего кожа приобретает застойный синюшно-красный цвет с цианотичным оттенком
    • Чаще развивается вследствие длительного хронического воспаления
• Эритемы, рассматриваемые в качестве отдельных нозологических форм, имеют различия в этиопатогенетических характеристиках, клинических проявлениях и терапевтических подходах Как правило заболевания малоизучены

Эритемы от воздействия физических факторов

• Эритема стойкая солнечная (ультрафиолетовая; лучевая)
  • Сосудистая реакция на воздействие ультрафиолетовых лучей
  • Ключевым событием, возникающим при воздействии УФ-излучения на кожу, является вазодилатация, обусловленная действием на сосуды вазоактивных медиаторов

• Эритема тепловая (эритема ожоговая, эритема ab igne)
  • Сетчатый телеангиэктатический пигментный дерматоз
  • Возникает в ответ на повторное и продолжительное воздействие слабого инфракрасного излучения, по интенсивности недостаточного для того, чтобы вызвать ожог
  • При первых воздействиях подпорогового инфракрасного излучения развивается транзиторная сетчатая эритема
  • При повторных развивается более выраженная эритема с гиперпигментацией, в ряде случаев с развитием поверхностной атрофии эпидермиса
  • В результате многократных и длительных воздействий развиваются
    • Пойкилодермия с сетчатой телеангиэктазией
    • Меланоз
    • Диффузный гиперкератоз

• Холодовая эритема
  • Реакция в ответ на воздействие низких температур
  • Один из предполагаемых механизмов
    • Врожденный дефект метаболизма серотонина

Эритема ладоней и подошв

• Эритема ладоней (врожденная)
  • Наследственная эритема ладоней или болезнь Лейна («красные» ладони)
  • Расширение большого числа капиллярных анастомозов в коже ладоней и подошв
  • Практически всегда прослеживается семейный характер заболевания

• Эритема ладоней (приобретенная)
  • «Печеночные» ладони встречаются при заболеваниях печени, чаще у больных циррозом
    • Однако данные проявления могут быть идиопатическими
  • Схожие изменения могут наблюдаться при
    • Беременности
    • Некоторых хронических процессах (полиартриты, легочные заболевания, подострый бактериальный эндокардит и т.п.)
  • Предполагается, что эритема ладоней при печеночной патологии и беременности развивается в результате гиперэстрогенемии
  • Может возникать на фоне приема контрацептивных средств с высоким содержанием эстрогенов

Эритема врожденная телеангиэктатическая (синдром Блума)

• Обусловлена аутосомно-рецессивным типом наследования
• Болеют чаще мужчины

Ульэритема надбровная (надбровная рубцующаяся эритема) 

• Редко встречающийся дистрофический дерматоз
• Заболевание развивается в детском или подростковом возрасте
  • Иногда проявляется с рождения
• Этиология и патогенез не изучены
• Наследование предположительно аутосомно-доминантное
• Предполагается врожденная дистрофия фолликулярного аппарата с нарушением кератинизации
• Ряд авторов считает заболевание не отдельной нозологией, а клиническим вариантом волосяного лишая
• Часто ассоциируется с синдромом Нунан

Эритема центробежная Биетта (поверхностный вариант кожной формы красной волчанки)

• Паранеопластические эритемы
  • Некролитическая мигрирующая эритема
    • Маркер глюкагономы (глюкагон-секретирующей опухоли поджелудочной железы)
    • Также встречается на фоне наследственного синдрома множественных эндокринных опухолей
  • Эритема извилистая ползучая Гаммела 
    • Заболевание из группы фигурных эритем, являющееся облигатным паранеопластическим процессом
    • Встречается у пациентов в возрасте 40–60 лет, имеющих онкологическое заболевание внутренних органов
    • Наблюдается чаще за несколько месяцев (иногда за 2 — 4 года) до клинических признаков злокачественного новообразования
    • Чаще болеют женщины, страдающие аденокарциномой молочной железы, аденокарциномой желудка, раком легкого, опухолью мозга, саркомой, множественной миеломой, опухолью половых органов

Эритема кольцевидная центробежная Дарье («фигурная персистирующая эритема»)

• Ряд хронических кольцевидных и фигурных высыпаний с различной локализацией, конфигурацией и вариантами эволюции элементов сыпи
• Этиопатогенез не установлен
• Предполагают инфекционную и токсико–аллергическую природу заболевания
• Доказана связь эритемы с
  • Вирусными инфекциями
  • Грибковыми заболеваниями
  • Кандидозом
  • Карциномой
  • Непереносимостью лекарственных препаратов
  • Диспротеинемией
  • Иммунными нарушениями
    • Однако большинство случаев являются идиопатическими, поскольку причину установить не удается

• Описаны семейные случаи
• Болеют оба пола
  • Несколько чаще мужчины
  • В редких случаях болеют дети

Эритема стойкая фигурная Венде

• Этиология и патогенез эритемы Венде неизвестны
• Ряд авторов относят к наследственным заболеваниям или к разновидности кольцевидной центробежной эритемы Дарье

Стойкая дисхромическая эритема (пепельный дерматоз Рамиреса, фигурная меланодермия)

• Чаще встречается среди людей с III и IV типом кожи
• В возрасте от 10 до 30 лет
• Чаще у женщин
• Этиология и патогенез не ясны
• Отмечена ассоциация заболевания с
  • Приемом аммиачной селитры, бензодиазепинов или пенициллина
  • Контакта с пестицидами и кобальтом
  • Эндокринными заболеваниями
  • Глистной инвазией

• Описана ассоциация с очагами фокальной инфекции
  • Кариозные зубы
  • Хронический синусит
• Ряд авторов относит стойкую дисхромическую эритему к клиническому варианту красного плоского лишая
  • Что подтверждается сходством патогистологических изменений

• Предполагается клеточно-опосредованная иммунная реакция на антигены, находящиеся в кератиноцитах базального и шиповидного слоев эпидермиса

Многоформная экссудативная эритема

• Эритема маргинальная (в т.ч. кольцевидная ревматическая эритема Лендорфа-Лейнера)
  • Это реактивная воспалительная эритема
  • Является одним из проявлений острой ревматической лихорадки
  • Реже может наблюдаться при наследственном ангионевротическом отеке или пситтакозе
  • Заболевание встречается преимущественно в возрасте от 5 до 15 лет,
  • Без гендерных различий
  • Чаще в развивающихся странах
  • Встречается у 1-18% (в среднем у 6%) больных с острой ревматической лихорадкой, являющейся аутоиммунным заболеванием, вызванным β-гемолитическими стрептококками группы А
    • Серотипы М3 и М18 β-гемолитического стрептококка группы А, ассоциированные с острой ревматической лихорадкой, связаны с образованием антиколлагеновых антител IV, которые ответственны за постстрептококковую ревматическую болезнь
    • Однако, описаны случаи возникновения эритемы при пситтакозе и ангионевротическом отеке, как наследственном, так и приобретенным вследствие дефицита ингибитора комплемента С1
  • Этиопатогенез появления эритемы точно неизвестен

Эритема возвышающаяся стойкая

• Редкая форма лейкоцитокластического васкулита

Эритема фиксированная

• Разновидность токсидермии

• Инфекционные эритемы (инфекционная эритема — пятая болезнь; хроническая мигрирующая эритема; скарлатиноформная десквамативная эритема и др.)
• Ведущую роль в этиопатогенезе данных эритем играют инфекционные агенты, формируя инфекционно-аллергический генез заболевания
• Особенности клинической картины зависят от инфекционного агента
• Подходы к диагностике и лечению инфекционных эритем основаны на устранении этиологического фактора и описаны в соответствующих клинических рекомендациях

• Эпидемиология не исследовалась

• L53.1 — Эритема кольцевидная центробежная
• L53.2 — Эритема маргинальная
• L53.3 — Другая хроническая узорчатая эритема
• L53.8 — Другие уточненные эритематозные состояния
• L53.9 — Эритематозное состояние неуточненное
• L59.0 — Эритема ожоговая Дерматит ab igne

• Общепринятой классификации не существует

Эритема стойкая солнечная (ультрафиолетовая; лучевая)

• Проявляется возникновением
  • Немедленной эритемы (непосредственно после облучения)
    • Которая исчезает в течение 30 минут после прекращения воздействия ультрафиолета
  • Поздней эритемы
    • Развивающейся через 2–6 часов после облучения
    • Достигает максимума через 10–24 часа
    • Постепенно исчезает в течение нескольких дней

• Выраженность ультрафиолетовой эритемы зависит от интенсивности облучения
  • От едва заметной гиперемии с небольшой местной температурной реакцией
  • До ожогов багрово-красного цвета с отеком и образованием пузырных элементов, сопровождающихся зудом и болезненностью
• Процесс разрешается через 3–10 дней

Эритема тепловая (эритема ожоговая)

• При однократном воздействии инфракрасного излучения подпороговой интенсивности развивается транзиторная сетчатая эритема
• При повторных воздействиях появляется более выраженная эритема с гиперпигментацией и иногда с поверхностной атрофией эпидермиса
• В результате многократных и длительных воздействий развивается картина, напоминающая
  • Пойкилодермию с сетчатой телеангиэктазией
  • Меланоз
  • Диффузный гиперкератоз

• Локализация дерматоза определяется местом воздействия излучения
• Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют
  • Однако изредка возможно появление чувства жжения и зуда

Холодовая эритема 

• Клинически характеризуются эритематозными высыпаниями без уртикарного компонента

Эритема ладоней 

• Врожденная

• • Клинически характеризуется ярко-красной равномерной или сетчатой окраской ладоней (в ряде случаев и стоп)
  • С четкими границами
  • Наблюдается на протяжении всей жизни

• Приобретенная

• • Встречается в виде двух клинических вариантов
    • Пестрой мелкопятнистой розово-красной окраски ладоней, тыльной поверхности кистей, пальцев и ногтевого ложа
    • Резко ограниченной гиперемии области гипотенара с последующим распространением на кожу всей ладони

Эритема врожденная телеангиэктатическая (синдром Блума) 

• Характеризуется
  • Эритемой лица
  • Низкорослостью
• Другие компоненты синдрома
  • Низкая масса тела при рождении
  • Продолговатый, долихоцефалический череп
  • Астеническое телосложение

• Развивается в грудном или раннем детском возрасте
• Пятна и бляшки группируются в виде бабочки на носу и щеках
  • Однако могут появляться на веках, коже лба, ушных раковинах, тыла кистей и предплечий
• Поверхность элементов слегка шелушится
• Инсоляция вызывает обострение высыпаний, а также появление пузырей, развитие кровотечений и образование корочек на губах

Ульэритема надбровная (надбровная рубцующаяся эритема) 

• Характеризуется появлением симметричных участков покраснения кожи, на которых располагаются очень мелкие фолликулярные узелки
  • Не сливающиеся между собой
  • Создающие впечатление зернистости
• Заболевание отмечается в детском возрасте
  • Чаще у девочек
  • На коже латеральной части бровей, щек, лба, подбородка

• Кожа при пальпации шероховатая
• Брови редеют, волосы на пораженных участках выпадают, волосяные фолликулы атрофируется и процесс заканчивается рубцовой фолликулярной атрофией
• С годами заболевание перестает прогрессировать и на коже остаются едва заметные участки сетчатой атрофии
• Субъективно больные иногда отмечают жжение и зуд
• Прогрессирование болезни обычно прекращается в период полового созревания

• Дифференциальная диагностика

• • Красный плоский лишай волосяной
  • Себорейный дерматит
  • Атрофодермия червеобразная
  • Кератоз фолликулярный шиповидный декальвирующий Сименса
  • Ихтиоз фолликулярный

Некролитическая мигрирующая эритема 

• Чаще встречается в возрасте от 19 до 73 лет
• 85% заболевших — женщины в возрасте от 45 лет и старше
• Отмечаются эритематозные очаги ярко-красного цвета
  • Иногда одновременно определяются папулосквамозные высыпания
• По периферии очагов характерен венчик из отслаивающегося эпидермиса
• Локализация любая
  • Однако высыпания быстро распространяются
  • При этом наиболее обильно локализуются на коже
    • Нижней части живота
    • Бедер
    • Гениталий
    • Межъягодичной области

• Часто поражаются
  • Красная кайма губ
  • Слизистая ротовой полости и влагалища
• В дальнейшем на поверхности высыпаний отмечаются
  • Пузыри с дряблой покрышкой, эрозии
  • По мере разрешения на поверхности быстро образуются корки

• Высыпания имеют тенденцию к разрешению с центра с образованием распространяющейся кольцевидной корки красного цвета
• Слияние отдельных очагов ведет к образованию крупных бляшек, отграниченных от здоровой кожи фестончатым краем
• Разрешение обычно сопровождается гиперпигментацией
• Клиническая картина отличается ярко выраженным полиморфизмом
  • Рядом с гиперпигментированными разрешившимися участками отмечаются эритематозные пятна, вялые пузыри и корки
  • У пациентов могут отмечаться
    • Алопеция
    • Ониходистрофия
    • Хейлит
    • Атрофический глоссит
    • Стоматит
    • Уретрит или вагинит

• Кожные проявления глюкагономы нередко имеют атипичный псориазоподобный вид

• Дифференциальная диагностика
  • На ранних стадиях высыпания могут напоминать
    • Экзему
    • Себорейный дерматит
    • Энтеропатический акродерматит
  • Также дифференцируют с
    • Пустулезным псориазом
    • Субкорнеальным пустулезом
    • Приобретенным дефицитом цинка, биотина

Эритема извилистая ползучая Гаммела 

• Характеризуется
  • Обильными и распространенными кольцевидными эритематозными пятнами, напоминающими срез дерева
  • Сопровождается зудом
• Первые элементы появляются обычно на коже лица, а затем распространяются на кожу туловища, проксимальных отделов конечностей
• Периферический край слегка приподнят и медленно увеличивается в размере
• Впоследствии формируется шелушащаяся пигментированная зона
• Ладони и подошвы не поражаются
• Очаги эритемы мигрируют, нередко перемещаясь до 1 см в день
• Может наблюдаться лимфаденопатия
• Описано сочетание с ихтиозом и ладонно-подошвенной кератодермией

Состояния, при которых может встречаться эритема извилистая ползучая Гаммела

• Дифференциальная диагностика
  • Эритема кольцевидная центробежная Дарье
  • Эритема мигрирующая
  • Крапивница
  • Уртикарная фаза буллезного пемфигоида
  • Микоз туловища
  • Эритема ревматическая
  • Подострая кожная красная волчанка
  • Кольцевидная гранулема
  • Вторичный сифилис
  • Лепра
  • Саркоидоз

Эритема кольцевидная центробежная Дарье 

• Характеризуется
  • Хроническим течением
  • Развитием в любом возрасте, но чаще в молодом

• Средняя длительность болезни составляет около 3 лет
• Первичные эффлоресценции представлены
  • Нешелушащимися желтовато–розовыми пятнами
  • Напоминающими уртикарную эритему
  • Быстро формирующуюся в плотноватые кольцевидные образования
  • По периферии
  • Представленные в виде дуг, сегментов, колец

• Центральная часть очагов имеет тенденцию к разрешению, где отмечается едва заметная пигментация
• Характерный для данного вида эритемы признак — «центробежный» рост высыпаний (по периферии)
• Поражаются
  • Чаще
    • Кожа туловища (73%)
    • Нижних конечностей (55%)
    • Верхних конечностей (32%)
  • Реже
    • Лица и шеи (14%)

• Субъективные ощущения могут отсутствовать или проявляются в виде умеренного зуда
  • Экскориации не наблюдаются
• Поверхностный тип эритемы Дарье
  • Отличается отсутствием четких границ пятен
  • Выявляется десквамация по периферии очагов
  • Наличие зуда

• Глубокий тип
  • Характеризуется выраженными отечными валикообразными краями высыпаний
  • Отсутствием шелушения и зуда

 Подтипы эритемы кольцевидной центробежной

• К атипичным разновидностям эритемы Дарье относятся
  • Шелушащаяся эритема Дарье
    • Отмечается шелушение наружного края очагов
    • В остальном присутствуют типичные клинические признаки
  • Везикулярная эритема
    • Сопровождается быстро преходящими везикулезными элементами по краям типичных очагов эритемы
  • Простая гирляндообразная эритема Ядассона
    • Отличается от типичной циклическим течением отдельных высыпаний, которые существуют всего несколько дней
    • Однако сам процесс имеет длительный характер
  • Стойкая микрогирляндообразная эритема
    • Характеризуется малой величиной отдельных элементов сыпи (до 1 см в диаметре)
    • Высыпания не изменяясь могут существовать в течение нескольких месяцев

• Более редкие 

• • Индуцированная эритема Дарье
  • Телеангиэктатическо–пурпурозная эритема Дарье
• Общее состояние больных при эритеме Дарье и ее разновидностях не страдает
• Дифференциальный диагноз
  • Эритема извилистая ползучая Гаммела
  • Стойкая фигурная эритема Венде
  • Экссудативная многоформная эритема
  • Мигрирующая эритема
  • Ревматическая эритема Лендорфа–Лейнера
  • Микозы
  • Атипичный розовый лишай Жибера

 Дифференциальная диагностика кольцевидной эритемы у детей

Эритема стойкая фигурная Венде 

• Представлена
  • Одиночными эритематозными пятнами
  • Круглой или овальной формы
  • Диаметром до 5-10 см
  • Без инфильтрации
  • С более интенсивной окраской по периферии
• С течением времени в центральной части формируются незначительная пигментация и шелушение
• Преимущественно локализуется
  • На коже туловища
  • Верхних конечностей

• Зуд отсутствует
• Существует длительно

• Дифференциальный диагноз 

• • Эритема извилистая ползучая Гаммела
  • Хроническая мигрирующая эритема
  • Ревматическая эритема Лендорфа-Лейнера
  • Эритема Дарье
  • Синдром глюкагономы

Стойкая дисхромическая эритема (пепельный дерматоз Рамиреса, фигурная меланодермия)

• Характеризуется
  • Появлением эритематозных пятен
  • Постепенно приобретающих пепельно-серый цвет с синеватым оттенком

• Периферическая зона может быть слегка инфильтрирована или иметь эритематозную окраску
• Иногда на одних и тех же очагах появляются участки воспаления, чередующиеся с поствоспалительной гиперпигментацией
• В других случаях пятна всегда остаются голубовато-серого цвета

• Высыпания
  • Имеют величину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре
  • Медленно увеличиваются в размерах
  • Могут сливаться, захватывая обширные участки кожного покрова
  • Обычно симметричные
  • Реже односторонние
  • Часто расположены вдоль линий Блашко

• Локализация
  • Часто
    • Шея
    • Туловище
    • Проксимальные отделы верхних конечностей
  • Реже
    • Лицо
    • Подмышечные области
    • Нижние конечности

• Ладони, подошвы, волосистая часть головы и слизистые оболочки не поражаются
• Субъективные ощущения отсутствуют
• Эритема сохраняется в течение многих лет
• У детей в 70% случаев в течение 2-3 лет элементы сыпи самопроизвольно регрессируют

• Дифференциальная диагностика

• • Мелкобляшечный парапсориаз
  • Розовый лишай
  • Фиксированная эритема
  • Пигментная крапивница
  • Пигментная форма красного плоского лишая
  • Идиопатическая эруптивная пятнистая гиперпигментация
  • Поствоспалительная гиперпигментация
  • Болезнь Аддисона
  • Лекарственная гиперпигментация
  • Мелазма
  • Пятнистый амилоидоз
  • Аргирия

Эритема маргинальная (в т.ч. кольцевидная ревматическая эритема Лендорфа-Лейнера) 

• Возникает
  • На пике обострения ревматической лихорадки
  • Через 1-5 недель (в среднем 19 дней) после перенесенного стрептококкового фарингита
  • На фоне лихорадки (более 38,0 ° C)

• Отмечаются
  • Эритематозные пятна
  • Обладающие быстрым периферическим ростом (до 15 — 20 мм за 12 часов)
  • С формированием кольцевидных эритем

• Активная краевая зона слегка отечна, в центре кожа гиперпигментирована или застойно синюшна
• В ряде случаев весь очаг имеет уртикароподобный вид
• Местами кольца сливаются, образуя полициклические, «географические» очертания
• Типичная локализация — кожа туловища, особенно живота, реже конечностей
• Спустя несколько дней высыпания бесследно исчезают
• Нередко наблюдаются рецидивы с интервалом в несколько недель (периодическая маргинальная эритема)
• Субъективные ощущения отсутствуют

Маргинальная эритема 

• Клинический диагноз
  • Ее наличие фактически рассматривается как один из основных критериев в диагностике острой ревматической лихорадки
• При маргинальной эритеме практически всегда присутствует один или несколько признаков острой ревматической лихорадки
  • Кардит (30-50%)
  • Мигрирующий полиартрит (35-66%) коленных, локтевых, лучезапястных и голеностопных суставов
  • Хорея Сиденхема (10-30%)
  • Ревматические узелки (0-10%)
  • Лихорадка (> 38,0 ° C)
  • Артралгия

• Дифференциальная диагностика 

• • Крапивница
  • Болезнь Стилла у взрослых
  • Эритема кольцевидная центробежная Дарье
  • Многоформная эритема
  • Мононуклеоз
  • Эозинофильная кольцевидная эритема
  • Эритема извилистая ползучая Гаммела
  • Мигрирующая эритема

Дифференциальная диагностика фигурной эритемы

Дифференциальная диагностика фигурной эритемы в зависимости от длительности жизни элементов

Критерии установления диагноза

• Диагноз устанавливается на основании
  • Анамнестических данных
  • Физикального обследования
  • При затруднении клинической диагностики диагноз подтверждается
    • Результатами патологоанатомического исследования биопсийного материала кожи

• Диагноз эритемы маргинальной основывается на данных
  • Анамнестических
  • Клинических
  • Лабораторных

• Непосредственная связь высыпаний с острой ревматической лихорадкой служит основой диагностики
• Свидетельством недавно перенесенной стрептококковой инфекции являются
  • Повышение титра антистрептолизина-O (исследование уровня антистрептолизина-О (АСЛ-О) сыворотки крови)
    • Является инструментом для ретроспективной диагностики, т.к. он повышается лишь на 7-9 день стрептококковой инфекции, а также может отражать ранее перенесенные заболевания или хроническую инфекцию
  • Положительный результат культурального исследования мазков из горла на стрептококки группы А
  • Положительный экспресс-тест для выявления антигенов стрептококка группы А в мазке с задней стенки глотки

• Для начальной острой ревматической лихорадки характерны наличие 2 основных или 1 основного и 2 малых критериев
  • Основные критерии
    • Кардит
    • Мигрирующий полиартрит
    • Хорея
    • Эритема маргинальная
    • Ревматические узелки
  • Малые критерии
    • Лихорадка
    • Артралгия
    • Лейкоцитоз
    • Повышенная скорость оседания эритроцитов
    • С-реактивный белок
    • Удлиненный интервал P-R на электрокардиограмме

• Лечение эритем в подавляющей большинстве случаев
  • Заключается в устранении этиологического фактора
    • В случае эритем от воздействия физических факторов необходимо устранение воздействия ультрафиолетовых лучей или инфракрасного излучения, или низких температур
    • В случае паранеопластических эритем – лечение онкологического процесса
    • В случае диагностирования инфекционной эритемы – терапия инфекции
    • Терапия маргинальной эритемы основана на лечении острой ревматической лихорадки в случае ее диагностирования
  • Устранение этиологического фактора приводит к регрессу высыпаний

• Не требуется

• Всем пациентам 

• • Необходимо предоставить полную информацию о причинно-значимых агентах, вызывающих заболевание
• Пациентам с диагнозом стойкая дисхромическая эритема 
  • Целесообразно использование фотозащитных средств

• Диспансерное наблюдение у врача-дерматовенеролога

• • Пациентам с длительным хроническим течением эритемы кольцевидной центробежной

• Медицинская помощь пациентам с эритемами может оказываться
  • Вне медицинской организации
  • Амбулаторно
  • В дневном/круглосуточном стационаре

• Первичная специализированная медико-санитарная помощь 

• • Оказывается врачом-дерматовенерологом, а в случае его отсутствия
    • Врачом общей практики (семейным врачом)
    • Врачом-терапевтом
    • Врачом-педиатром

• Специализированная медицинская помощь 

• • Оказывается врачами-дерматовенерологами

• Показания для оказания медицинской помощи стационарно

• • Недостаточная эффективность лечения, проводимого в амбулаторных условиях

• Показания к выписке пациента из медицинской организации

• • Частичный или полный регресс высыпаний

• В случае диагностирования эритем, вызванных воздействием физических факторов
  • Чрезвычайно важным является устранение влияния провоцирующего фактора на фоне чего в большинстве случаев проявления заболевания регрессируют бесследно

• Важным является профилактическое использование увлажняющих и солнцезащитных средств
• В случае диагностирования сопутствующей патологии, вызывающей клинические проявления эритем
  • Необходимо своевременное обращение к смежным специалистам для определения тактики лечения основного заболевания
• В случае назначения системных методов лечения необходимо строго придерживаться рекомендаций врача

• Оригинальная версия — Эритемы
• Кодирование по МКБ: L53.1, L53.2, L53.3, L53.8, L53.9, L59.0
• Год утверждения (частота пересмотра): 2025
• Пересмотр не позднее: 2027
• Возрастная категория: Взрослые, Дети
• Разработчик клинической рекомендации: Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов»

• УФЛ — ультрафиолетовые лучи
• КР — клинические рекомендации