Фолиеводефицитная анемия

• Фолиеводефицитная анемия (ФДА) 
  • Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты

• • Фолатов в организме человека 7-22 мг
  • Содержатся во многих растительных (помидоры, авокадо, лук, грибы) и животных (печень, мясо) продуктах, но при термической обработке быстро разрушаются 
  • Потребность возрастает при беременности, быстром росте ребенка, больших физических нагрузках и резкой активации эритропоэза
  • Всасывается фолиевая кислота в тощей кишке, в соединении с молекулой глутаминовой кислоты
  • Дефицит фолиевой кислоты приводит к нарушению клеточного деления и накоплению токсичных метаболитов, таких как гомоцистеин 

• Основные причины развития дефицита фолиевой кислоты
  • Алиментарная недостаточность (у пожилых людей, недостаток употреблении сырых овощей, у новорожденных вскармливание козьим молоком)
  • Нарушение всасывания в кишечнике (резекция тощей кишки, целиакия, хронические энтериты, амилоидоз, склеродермия, опухоли тощей кишки, хронический алкоголизм)
  • Использование медикаментов (аналоги фолиевой кислоты, противоэпилептические средства, барбитураты и их производные, противоопухолевые средства, препараты для лечения сахарного диабета)
  • Повышенная потребность в фолатах (беременность, наследственные гемолитические анемии, недоношенность, дефицит веса при рождении)
  • Повышенное потребление фолатов в кишечнике (глистная инвазия, синдром слепой кишки)
  • Повышенное выведение (гемодиализ)

• Данных о распространенности дефицита фолиевой кислоты в России нет

• D52 Фолиеводефицитная анемия
  • D52.0 Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием
  • D52.1 Фолиеводефицитная анемия медикаментозная
  • D52.8 Другие фолиеводефицитные анемии
  • D52.9 Фолиеводефицитная анемия неуточненная

• Классификация отсутствует, т.к. дефицит фолатов чаще носит вторичный характер
• Наследственные нарушения всасывания фолиевой кислоты редки и их молекулярный механизм не изучен

• Анемический синдром (слабость, головокружение, одышка, сердцебиение при физической нагрузке, повышенная утомляемость, плохой аппетит, вялость или повышенная возбудимость)
• Ангулярный стоматит Ангулярный стоматит — трещины в уголках рта 

• Глоссит Глоссит — воспаление языка

• Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе, диарея)
• Легкая желтушность кожи и склер
• При тяжелых формах небольшое увеличение селезенки 
• Не характерно поражение нервной системы (исключение — пациенты с алкоголизмом и эпилепсией, имеющие неврологическую симптоматику по другой причине)

Разработчик клинической рекомендации

• Национальное гематологическое общество
• Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов»
• Российское общество детских онкологов и гематологов

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026