• Фолиеводефицитная анемия (ФДА) – это анемия, развивающаяся вследствие дефицита фолиевой кислоты
• Основными характеристиками ФДА являются
  • Мегалобластный эритропоэз в костном мозге
  • Макроцитарная гиперхромная анемия, зачастую сопровождающаяся тромбоцитопенией и нейтропенией

• Содержание фолатов в организме человека варьирует в пределах 7-22 мг
• Всасывается фолиевая кислота** в тощей кишке, в соединении с молекулой глутаминовой кислоты
• После попадания в организм фолиевая кислота** превращается в активный метаболит тетрагидрофолиевую кислоту
• Тетрагидрофолиевая кислота – активная коферментная форма фолатов Фолаты участвуют в синтезе пуринов и пиримидинов, тимидин-монофосфата из уридина и образовании метионина из гомоцистеина (процесс метилирования)
• Дефицит фолиевой кислоты приводит к нарушению клеточного деления и накоплению токсичных метаболитов, таких как гомоцистеин
• Основные причины развития дефицита фолиевой кислоты:
  • Алиментарная недостаточность (частая причина у пожилых людей; недостаток употреблении сырых овощей; у новорожденных — вскармливание козьим молоком)
  • Нарушение всасывания в кишечнике (резекция тощей кишки, целиакия, хронические энтериты, амилоидоз, склеродермия, лимфатические и другие опухоли тощей кишки, хронический алкоголизм)
  • Использование медикаментов – антагонистов фолиевой кислоты (противоэпилептические препараты, барбитураты и их производные
  • Противоопухолевые препараты;  препараты для лечения сахарного диабета)
  • Повышенная потребность в фолатах (беременность, наследственные гемолитические анемии, недоношенность, дефицит веса при рождении)
  • Повышенное потребление фолатов в кишечнике (глистная инвазия, синдром слепой кишки)
  • Повышенное выведение (гемодиализ)

• Данных о распространенности дефицита фолиевой кислоты и ФДА в России нет
• Установлена связь с
  • Низкой материальной обеспеченностью
  • Злоупотреблением алкоголем
  • Распространенностью наследственных гемолитических анемий

D52 Фолиеводефицитная анемия

D52.0 Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием

D52.1 Фолиеводефицитная анемия медикаментозная

D52.8 Другие фолиеводефицитные анемии

D52.9 Фолиеводефицитная анемия неуточненная

• Классификация отсутствует, поскольку дефицит фолатов, как правило, носит вторичный характер

Разработчик клинической рекомендации

• Национальное гематологическое общество
• Национальное общество детских гематологов, онкологов