Гиперплазия эндометрия

• Гиперплазия эндометрия (ГЭ) — это патологический процесс слизистой оболочки матки, характеризующийся пролиферацией желез и увеличением железисто-стромального соотношения

• Абсолютная или относительная гиперэстрогения
• Подавление процессов апоптоза, о чем свидетельствует нарушение баланса активности подавляющей апоптоз системы генов Bcl-2 и проапоптотической системы генов Fas/FasL
• Мутация гена супрессора опухолей PTEN (phosphatase/tensin homolog) 
• Факторы риска ГЭ
  • Раннее менархе или поздняя менопауза, бесплодие, ановуляция, обусловленная фазой менопаузального перехода и/ или синдромом поликистозных яичников (СПЯ)
  • Ятрогенные факторы 
    • Монотерапия эстрогенами или тамоксифеном
  • Сопутствующие заболевания
    • Ожирение
    • Сахарный диабет (СД) 2-го типа
    • Артериальная гипертензия 
    • Синдром Линча
    • Эстроген-секретирующие опухоли яичников, например, гранулезноклеточные опухоли

• ГЭ без атипии характеризуется поликлональными и диффузными изменениями
• Атипическая ГЭ (АГЭ) — моноклональными поражениями, которые могут прогрессировать до эндометриоидной аденокарциномы (ЭА), являющейся основным гистологическим подтипом рака эндометрия (РЭ)

• По результатам популяционного исследования обобщенная частота ГЭ составляет — 133 случая на 100 000 женщин-лет
  • Максимум (386 на 100 000 женщин-лет) приходится на возраст 50-54 года
  • Минимум (6 на 100 000 женщин-лет) — на возраст до 30 лет
• Частота простой ГЭ составляет 58 случаев на 100 000 женщин-лет
• Частота  сложной ГЭ — 63 на 100 000 и АГЭ — 17 на 100 000 

• N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
• N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия 

• Бинарная классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2014 года
  • Гиперплазия эндометрия без атипии
  • Гиперплазия эндометрия с атипией

• Классификация ЭИН (эндометриальная интраэпителиальная неоплазия), где вместо термина «Атипическая гиперплазия эндометрия» используется термин “Эндометриальная интраэпителиальная неоплазия”
  • ЭИН предполагает наличие латентных генетически трансформированных клеток (недоступных световой микроскопии), которые могут привести к возникновению мутантных клонов, проявляющихся фенотипически структурными и цитологическими перестройками
  • В классификации ЭИН также есть категория доброкачественной ГЭ
  • С 2014 г. термин «ЭИН» инкорпорирован в классификационную систему ВОЗ, которая советует его использование наравне с термином «АГЭ», с единым гистологическим кодом

Разработчик клинической рекомендации

• Российское общество акушеров-гинекологов

Год утверждения: 2021

Пересмотр не позднее: 2023