Хламидийная инфекция






Определение
- Урогенитальная хламидийная инфекция – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), возбудителем которой является грам-отрицательная внутриклеточная бактерия, относящаяся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia
Этиология и патогенез
Возбудитель
- Возбудитель урогенитальной хламидийной инфекции – Chlamydia trachomatis
- Неподвижные, кокковидные, грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы
- Серотипы Chlamydia trachomatis
- А, В, Ва, С – трахома
- D-К – урогенитальный хламидиоз, хламидийный конъюнктивит, фарингит и проктит
- L1, L2, LЗ – венерическая лимфогранулема
- Хламидии существуют в двух формах, различающихся по морфологическим и биологическим свойствам
- Элементарное тельце (ЭТ)
- Высокоинфекционная, спороподобная, внеклеточная форма
- Ретикулярное тельце (РТ)
- Вегетативная, репродуцирующаяся, внутриклеточная форма
- Элементарное тельце (ЭТ)
- Тропизм к цилиндрическому эпителию
- Слизистая оболочка
- Уретра
- Цервикальный канал У взрослых женщин микроорганизмы не способны размножаться в неизмененном многослойном плоском эпителии влагалища, т.к. проявляют высокую чувствительность к кислой среде его содержимого, поэтому первичным очагом поражения, как правило, является слизистая оболочка шейки матки
- Вульва и влагалище (в детском и подростковом периоде) Этому способствуют анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек (несовершенность физиологических защитных механизмов, небольшое количество слоев поверхностного эпителия, щелочная реакция вагинального отделяемого)
- Прямая кишка
- Ротоглотка
- Конъюнктива
- Слизистая оболочка
- Размножение патогенов в эпителиальных клетках
- Нарушение целостности эпителиального слоя
- Десквамация
- Лимфоидная инфильтрация
- Инфицирование
- Взрослые лица
- При любых формах половых контактов с больным хламидийной инфекцией
- Дети
- Перинатальный путь
- Половой контакт
- При нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми (девочки младшего возраста) в исключительных случаях
- Взрослые лица
Инфекционный процесс
- Первый этап (7-10 часов)
- Адсорбция ЭТ на плазмалемме клетки хозяина
- Внедрение хламидий в клетку путем эндоцитоза
- Инвагинация участка плазмалеммы с адсорбированным ЭТ в цитоплазму с образованием фагоцитарной вакуоли
- Второй этап
- Реорганизация ЭТ в РТ (6-8 часов)
- РТ, размножаясь, формируют включения (тельца Провачека)
- Включения локализуются в цитоплазматическом пузырьке (100-500 хламидий), образованном из мембраны клетки (18-24 часов)
- РТ созревают через переходные (промежуточные) тельца и становятся ЭТ следующего поколения (36-42 часа)
- Разрушение пораженной клетки
- Полный цикл репродукции – 48-72 часа При неблагоприятных метаболических условиях длительность цикла увеличивается
- Дормантное состояние хламидий
- Защищенных мембранами эпителиальных и эндотелиальных клеток, позволяет возбудителю сохранить свою жизнеспособность в неблагоприятных для него условиях
- При делении клеток макроорганизма
- Хламидии сохраняют возможность активного размножения и во вновь образованных клетках

Эпидемиология
- Урогенитальная хламидийная инфекция – широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем
- 131 миллион человек инфицируются Chlamydia trachomatis ежегодно (по оценкам ВОЗ)
- Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста Наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет
- Заболеваемость в Российской Федерации в 2021 году (на 100 000 населения)
- 17,9 случаев
МКБ
- А56
-
- .0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
- .1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
- .2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта, неуточненная
- .3 Хламидийная инфекция аноректальной области
- .4 Хламидийный фарингит
- .8 Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации
- А74
-
- .0 Хламидийный конъюнктивит (Н13.1 *)
- .8 Другие хламидийные инфекции
- .9 Хламидийная инфекция неуточненная
Классификация
- Общепринятой классификации урогенитальной хламидийной инфекции не существует
- Клинические формы заболевания
-
- Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
- Уретрит
- Цервицит
- Цистит
- Вульвовагинит
- Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
- Парауретрит
- Эпидидимит
- Орхит
- Простатит, сопутствующий уретриту
- Вестибулит
- Сальпингоофорит
- Эндометрит
- Хламидийная инфекция аноректальной области
- Хламидийный фарингит
- Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации
- Пельвиоперитонит
- Артрит
- Пневмония
- Перигепатит
- Хламидийный конъюнктивит
- Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Медицинская реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Критерии оценки качества
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации:
- Общероссийская общественная организация “Российское общество дерматовенерологов и косметологов”
- Российское общество акушеров-гинекологов
- Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов»
Год утверждения: 2024
Пересмотр не позднее: 2026