Хроническая болезнь почек (ХБП)

Определение

Хроническая болезнь почек (ХБП)
- Персистирующее в течение трех или более месяцев поражение органа, основой которого является процесс замещения нормальных анатомических структур фиброзом, приводящий к его дисфункции

Этиология и патогенез

ХБП — наднозологическое понятие
- Причины выделения этого понятия
  - Единство основных патогенетических механизмов прогрессирования патологического процесса в почечной ткани
  - Общность многих факторов риска развития и прогрессирования заболевания и вытекающих отсюда способов терапии, первичной и вторичной профилактики

Основные механизмы патогенеза

Функционально-адаптивные механизмы

Гиперперфузия и гиперфильтрация в клубочках
Внутриклубочковая гипертензия
Гипоперфузия почек
Гипоксия интерстиция
Нарушения почечного транспорта белка (протеинурия)
Структурно-клеточные адаптивные механизмы
Увеличение диаметра капилляров клубочка
Гипертрофия структур почек
Дисбаланс между синтезом и деградацией матрикса соединительной ткани почек
Гломерулосклероз
Тубулоинтерстициальный склероз

Метаболические и эндокринные механизмы

Высокое потребление белка
Дислипопротеинемия
Нарушения минерального обмена
Гиперпаратиреоидизм
Гиперурикемия
Анемия

Изменения экспрессии медиаторов клеточного и структурного повреждения

Цитокины
Факторы роста
Пептиды (макромолекулы)

Врожденные и генетические факторы

Врожденное уменьшение количества нефронов
Полиморфизм генов, контролирующих экспрессию нефротропных биологически активных веществ

- Все эти механизмы действуют при хронических поражениях почек любой этиологии, их значимость возрастает по мере уменьшения количества действующих нефронов

Факторы риска развития ХБП

Немодифицируемые

Модифицируемые

Пожилой возраст
Исходно низкое число нефронов (низкая масса тела при рождении)
Расовые и этнические особенности
Наследственные факторы (в том числе семейный анамнез по ХБП)
Перенесенное острое повреждение почек

Сахарный диабет
Артериальная гипертензия
Дислипопротеидемия
Табакокурение
Ожирение/метаболический синдром
Неалкогольная жировая болезнь печени
Гиперурикемия
Аутоиммунные болезни
Хроническое воспаление/cистемные инфекции
Инфекции и конкременты мочевых путей
Обструкция нижних мочевых путей
Лекарственная токсичность
Высокое потребление белка
Беременность

Кардиоренальный континуум

В патогенезе ХБП существенное значение имеют кардиоваскулярные изменения, которые являются доминирующей причиной смертности в этой популяции пациентов
Взаимоотношения дисфункции почек и изменений сердечно-сосудистой системы носят многогранный характер и выстраиваются по типу обратной связи
- Почка может выступать как орган-мишень для действия большинства известных факторов, связанных с сердечно-сосудистыми изменениями
- С другой стороны, почка может активно вмешиваться в формирование системных метаболических и сосудистых патологических процессов, являясь активным генератором, и традиционных, и нетрадиционных факторов риска

Эпидемиология

Распространенность ХБП сопоставима с гипертонической болезнью и СД, а также с ожирением и метаболическим синдромом
Признаки повреждения почек и/или снижение СКФ выявляют у каждого десятого представителя общей популяции
Глобальная распространенность в общей популяции, в среднем — 13,4%
Данные статистики в РФ
- Признаки ХБП отмечаются более чем у 1/3 пациентов хронической сердечной недостаточностью
- Снижение функции почек наблюдается у 36% лиц в возрасте старше 60 лет
- У лиц трудоспособного возраста снижение функции отмечается в 16% случаев, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний его частота возрастает до 26%

МКБ

Для обозначения стадий ХБП следует использовать коды N18.1-N18.5
- N18.9 — употребляется для случаев ХБП с неуточненной стадией

Обозначение стадий ХБП	Уровень СКФ, мл/мин/1,73 м2	Код МКБ-10	Название
С1	>90	N18.1	Хроническая болезнь почек, стадия 1
С2	60-89	N18.2	Хроническая болезнь почек, стадия 2
С3А	45-59	N18.3	Хроническая болезнь почек, стадия 3
С3Б	30-44
С4	15-29	N18.4	Хроническая болезнь почек, стадия 4
С5	<15	N18.5	Хроническая болезнь почек, стадия 5

В случаях подготовки к ЗПТ методами диализа и(или) проведения диализа, код ХБП стадии 5 (N18.5) необходимо дополнить кодами Z49.0-Z49.2
Для кодирования этиологического фактора (болезни, приведшей к развитию ХБП) должны быть использованы соответствующие коды МКБ-10 в дополнение к основному коду ХБП
Для кодирования осложнений ХБП и ассоциированных состояний должны быть использованы соответствующие коды МКБ-10 в дополнение к коду ХБП

Осложнения ХБП и ассоциированные состояния	Код МКБ
Подготовительные процедуры для проведения диализа (сосудистый доступ для гемодиализа, перитонеальный катетер) (при состояниях при хронической болезни почек N18 (N18.4; 18.5))	Z49.0
Экстракорпоральный диализ*	Z49.1
Другой вид диализа**	Z49.2
Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках	D63.8*
Ацидоз	E87.2
Гиперкалиемия	E87.5
Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках	E21.1
Нарушения обмена фосфора	Е83.3
Нарушения обмена кальция	E83.5
Другие нарушения минерального обмена почечная остеодистрофия	Е83.8 N25.0
Гипопаратиреоз, возникший после медицинских процедур	E89.2
Тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная	E43
Белково-энергетическая недостаточность умеренной и слабой степени	E44

Классификация

Классификация и стратификация стадий ХБП по уровню СКФ
- СКФ < 60 мл/мин выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов
- Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин., то стадия ХБП не устанавливается

Обозначение стадий ХБП	Характеристика глобальной функции почек	Уровень СКФ, мл/мин/1,73 м2
С1	Высокая или оптимальная	>90
С2	Незначительно сниженная	60-89
С3а	Умеренно сниженная	45-59
С3б	Существенно сниженная	30-44
С4	Резко сниженная	15-29
С5	Терминальная почечная недостаточность	<15

Расчет скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина крови ориентирован на условного «среднестатистического» пациента и менее точен, чем оценка клубочковой фильтрации клиренсовыми методами
Расчет СКФ по формулам неприемлем в следующих ситуациях:
- Размеры тела и мышечная масса пациента резко отклоняются от средних величин (культуристы, пациенты с ампутацией конечностей)
- Выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2)
- Беременность
- Заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии)
- Параличи/парезы конечностей
- Вегетарианская диета
- Быстрое снижение функции почек (острый или быстропрогрессирующий нефритический синдром)
- Лабораторные исследования с целью решения вопроса о дозировке нефротоксичных препаратов
- Принятие решения о начале заместительной почечной терапии
- Состояние после пересадки почки
Градации альбуминурии (мг/сутки)

A1	A2	A3	А4
Оптимальная или повышенная	Высокая	Очень высокая	Нефротическая
<10-29	30-299	300-1999	≥2000

Риски неблагоприятных исходов — смертности, развития ТПН и ОПП зависят от исходной выраженности альбуминурии/протеинурии и снижения рСКФ

Категории ХБП по СКФ (мл/мин/1,73 м2) Характеристика и уровень СКФ			Категории персистирующей альбуминурии Характеристика и уровень
			А1	А2	A3-А4*
			Нормальная или незначительно повышена	Умеренно повышена	Резко повышена
			<30 мг/г <3 мг/ммоль	30-300 мг/г 3-30 мг/ммоль	>300 мг/г >30 мг/ммоль
С1	Нормальная или высокая	>90	Низкий риск	Умеренно повышенный риск	Высокий риск
С2	Незначительно снижена	60-89	Низкий риск	Умеренно повышенный риск	Высокий риск
С3а	Умеренно снижена	45-59	Умеренно повышенный риск	Высокий риск	Очень высокий риск
С3б	Существенно снижена	30-44	Высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск
С4	Резко снижена	15-29	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск
С5	Терминальная почечная недостаточность	<15	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Медицинская реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Критерии оценки качества

О рекомендации

Разработчик клинической рекомендации

Национальная ассоциация нефрологов

Год утверждения: 2024 (пересмотр не позднее 2026)

Препараты для лечения ХБП
Группа препаратов	МНН	Лекарственная форма	Торговое название	Оригинальный препарат	Дозировки	Кратность приема	Рецепт
иАПФ	Эналаприл	Таблетки	Рениприл Эналаприл Эналаприл гескал Эналаприл реневал Эналаприл-ФПО Энам Энап Берлиприл Ренитек	Ренитек	2,5; 5; 10; 20 мг	При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема. Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг. Антипротеинурический эффект при назначении иАПФ дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp.: Enalaprili 0,01 D.t.d. № 20 in tab. S.: Внутрь, по 1 таб. 2 раза в день внутрь, независимо от приема пищи.Rp.: «Enalapril» 5 mg D.t.d. № 20 in tab. S.: Внутрь, по 1 таб. 2 раза в день, независимо от времени приема пищи
	Лизиноприл	Таблетки	Ирумед Лизиноприл Лизиноприл Медисорб Лизиноприл Органика Лизиноприл -Акрихин Лизиноприл -Алси Лизиноприл — ОВL Лизинопри-Вертекс Лизиноприл-С3 Лизиноприл-Тева Лизинотон Диротон Лизипрекс Лизиноприл Штада Даприл	Привинил (в РФ не представлен)	2,5; 5; 10; 20 мг	Начальная доза 2.5 мг 1 раз/сут. Поддерживающие дозы 5-20 мг. Антипротеинурический эффект при назначении иАПФ дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp.: Lisinoprili 0,01 D.t.d. № 30 in tab. S.: Внутрь, по 1 табл. 1 р/д, независимо от приема пищи
	Рамиприл	Таблетки	Амприлан Рамиприл Рамиприл-АКОС Рамиприл-Акрихин Рамиприл-Вертекс Рамиприл-С3 Хартил Вазалонг Дилапрел Рамиприл Реневал Тритаце Пирамил Корприл	Тритаце	1,25; 2,5; 5; 10; 25 мг	Начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг 1 раз/сут в течение 1 нед, затем рамиприл принимают в дозе 5 мг 1 раз/сут в течение следующих 3 нед, а затем, при хорошей переносимости, дозу следует повысить до поддерживающей дозы 10 мг 1 раз/сут. Антипротеинурический эффект при назначении иАПФ дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp.: Ramiprili 0,005 D. t. d. № 60 in tab. S. По 1 табл. 2 раза в день. . Rp.: Tabl. Ramiprili 10 mg D.t.d. № 30 S. По 1 табл. 2 раза в день
	Периндоприл	Таблетки	Периндоприл-СЗ Периндоприл Периндоприл-Изварино Престариум А Перинева Периндоприл-Тева Периндоприл-Вертекс Периндоприл-АЛИУМ	Престариум А	2,5; 4; 5; 8; 10 мг	Периндоприла аргинин: Рекомендуемая начальная доза 2,5-5 мг 1 раз/сут. В случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу препарата до 10 мг 1 р/сут. Максимальная суточная доза 10 мг 1 раз/сут. Периндоприла эрбумин: Начальная доза — 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг/сут.Максимальная суточная доза 8 мг 1 раз/сут. Антипротеинурический эффект при назначении иАПФ дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки. Рекомендуевые дозы: При КК более 60 мл/мин — 5 мг/сут;30-60 мл/мин — 2,5 мг/сут, 15-30 мл/мин -2,5 мг через день, менее 15 мл/мин+ГД 2,5 мг в день диализа	Rp: Perindoprili 0,004 D.t.d: №10 in tab. S: По 1 таблетке 1 раз в сутки
	Фозиноприл	Таблетки	Фозиноприл Моноприл Фозикард Фозинап Фозинотек	Моноприл	5; 10; 20 мг	Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза 40 мг в сутки. Антипротеинурический эффект при назначении иАПФ дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp.: Fozinoprili 0,01 D.t.d. № 30 in tab. S.: Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день, независимо от приема пищи
	Хинаприл	Таблетки	Хинаприл-СЗ Аккупро	Аккупро	10; 20; 40 мг	Начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут, поддерживающая доза — 20-40 мг в 1 или 2 приема. Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая доза — 20 мг, суточная — 80 мг. При Cl креатинина 30–60 мл/мин начальная доза составляет 5 мг/сут, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 мг (под контролем АД). Антипротеинурический эффект при назначении иАПФ дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp: Hinaprili 0,02 D.t.d: №30 in tab. S: По 1 таблетке 1 раз в сутки
	Зофеноприл	Таблетки	Зокардис	Зокардис	7,5; 30 мг	Разовая доза — 7.5-30 мг. Максимальная доза: 60 мг/сут. Пациентам с Cl креатинина 7–44 мл/мин следует назначать половину от рекомендуемой начальной дозы. Пациентам с почечной недостаточностью терминальной стадии, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе следует назначать одну четвертую от рекомендуемой начальной дозы. Антипротеинурический эффект при назначении иАПФ дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp: Zofenoprili 30 мг D.t.d: №28 in tab. S: По 1 таблетке 1 раз в день
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Телмисартан	Таблетки	Микардис Телзап Телмисартан Телмисартан-СЗ Телмиста Телпрес Телмисартан-Тева Телсартан Телминорм Телмисартан ШТАДА Телмифорс Телмисартан Кронофарм	Микардис	20;40;80 мг	Суточная доза составляет 20-40 мг (1 раз/сут). При необходимости дозу можно увеличить до 80 мг/сут. Пациентам с нарушением функции почек , в т.ч. находящихся на гемодиализе, коррекции дозы не требуется. Антипротеинурический эффект при назначении сартанов дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp. Tabl. Telmisartani 40 mg № 28 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки
	Валсартан	Таблетки	Валз Валсартан Валсартан Канон Диован Валсартан Медиасорб Валсартан-СЗ Вальсакор Артинова Валсартан Реневал Сартавель Валтеро Валсафорс	Диован	40;80;160;320 мг	У взрослых обычно начальная доза — 20–160 мг, 1–2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 320 мг. У пациентов с КК более 10 мл/мин коррекция дозы не требуется. Антипротеинурический эффект при назначении сартанов дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp.: Tab. Valsartani 0,08 № 28 D. S. внутрь, по 1 таблетке 1 раз/сут. ежедневно, независимо от приема пищиRp.: «Valsartan» 40 mg D.t.d. № 30 in tab. S. внутрь, по 1 таблетке 2 раза/сут., независимо от времени приема пищи, запивая водой.Rp.: Valsartani 160 mg D.t.d. № 30 in tab. S. внутрь, по 1 таблетке 2 раза/сут., независимо от времени приема пищи, запивая водой
	Лозартан	Таблетки	Блоктран Лозап Лозартан Лозаратн Канон Лозартан Вертекс Лозартан-Тева Лориста Вазотенз Козаар Карзартан Лозарел Презертан	Козаар	12,5; 25; 50;100 мг	Средняя доза для приема внутрь — 50 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть уменьшена до 25 мг/сут или увеличена до 100 мг/сут, в последнем случае возможно применение 2 раза/сут. Пациентам с нарушением функции почек , в т.ч. находящихся на гемодиализе, коррекция начальной дозы не требуется. Антипротеинурический эффект при назначении сартанов дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp.: Tab. «Losartan» 0,05 D.t.d. №20 S: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, вне зависимости от приема пищиRp.: Losartani 12.5 mg D.t.d. №20 in tab. S: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи
	Азилсартан	Таблетки	Эдарби	Эдарби	20; 40; 80 мг	Рекомендованная начальная доза — 40 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 80 мг. Не требуется коррекция режима дозирования у пациентов с нарушениями функции почек легкой и умеренной степени тяжести. Антипротеинурический эффект при назначении сартанов дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки.	Rp. Tabl. Azilsartani 40 mg № 28 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки
	Кандесартан	Таблетки	Кандесартан Атаканд Ордисс Гипосарт Ангиаканд Кандекор Кандесартан Реневал Кандесартан Вертекс Кандесартан-СЗ	Атаканд	8;16;32 мг	Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза составляет 8 мг 1 раз в сутки. Макисмальная суточная доза 32 мг в сутки. У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина ≥30 мл/мин/1,73м2 площади поверхности тела) не требуется изменение начальной дозы препарата. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) ограничен; в этом случае следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг. Антипротеинурический эффект при назначении сартанов дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp.: «Candesartan» 16 mg D.t.d. № 28 in tab. S. Внутрь, вне зависимости от времени приема пищи, 1 раз в сутки по 1 таблеткеRp.: Candesartani 32 mg D.t.d. № 28 in tab. S. Внутрь, вне зависимости от времени приема пищи, 1 раз в сутки по 1 таблеткеRp.: Tab. Candesartani 0,008 № 28 D.S. Внутрь, вне зависимости от времени приема пищи, по 1 таблетке 1 раз в сутки
	Ирбесартан	Таблетки	Апровель Ирбесартан Ирбесартан канон Ирбис	Апровель	75; 150;300 мг	Рекомендуемая начальная доза ирбесартана составляет 150 мг 1 раз/сут. Дозировка может быть увеличена до максимальной дозы 300 мг 1 раз/сут. Пациентам с нарушением функции почек , в т.ч. находящихся на гемодиализе, коррекции дозы не требуется. Пациентам на гемодиализе применяют более низкую начальную дозу. Антипротеинурический эффект при назначении сартанов дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp: Irbesartani 150 mg D.t.d. № 28 in tab. S. внутрь 1 раз/сут, предпочтительно в одно и то же время суток
	Олмесартан	Таблетки	Кардосал Олиместра Олмесартан медоксамил Олмесартан медоксамил Сандоз ОлмесартанКРОНО	Кардосал	10;20;40 мг	Начальная доза — 10 мг/сут. При недостаточной эффективности дозу повышают до оптимальной — 20 мг/сут. При необходимости доза может быть повышена до максимальной – 40 мг/сут. Для пациентов с нарушением функции почек легкой или умеренной степени (КК 20-60 мл/мин) максимальная суточная доза составляет 20 мг. Ввиду отсутствия достаточного клинического опыта не показано применение олмесартана медоксомила у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК ≤20 мл/мин) Антипротеинурический эффект при назначении сартанов дозозависим и необходимо стремиться к достижению максимально рекомендованной дозировки	Rp: Olmesartani 10 mg D.t.d. № 28 in tab. S. внутрь 1 раз/сут
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции	Пентоксифиллин	Таблетки	Пентоксифиллин Трентал Флекситал Вазонит Агапурин Пентоксифиллин Велфарм Пентоксифиллин -СЗ Пентоксифиллин -ФПО	Трентал	100; 400 мг	Суточная доза – от 400 до 1200 мг, разделенная на 1-3 приема. Следует начинать со 100 мг 2-3 раза в день, индивидуально подбирая дозу с учетом переносимости лечения (максимальная суточная доза – 1200 мг). Длительность лечения – от 2 до 24 месяцев	Rp.: Tab. Pеntoxyfillini obd. 0.1 №60 D.S. Внутрь, по 1 таб. 3 р/д, сразу после еды, не разжевывая
иНГЛТ-2	Дапаглифлозин	Таблетки	Форсига Дапаглифлозин Глифура Дапаглютаб Дапафорс Фордиглиф	Форсига	5; 10 мг	Принимают внутрь в дозе 10 мг 1 раз/сут. Противопоказано применение у пациентов с нарушением функции почек при рСКФ <25 мл/мин/1.73 м2 (для начала терапии). Если снижение рСКФ происходит на фоне терапии дапаглифлозином, пациенты могут продолжать прием в дозе 10 мг перорально 1 раз/сут до наступления терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей проведения диализа	Rp.: Dapagliflozini 5 mg D.t.d. №30 in tab. S. Внутрь, по 1 таб. 1 р/сутки, независимо от приема пищи
иНГЛТ-2	Эмпаглифлозин	Таблетки	Джардинс Эмфорикс Эмпаглифлозин ГЛИКВИТАБС Эмпаджинс Эмпаглифлозин	Джардинс	10; 25 мг	Разовая доза — 10-25 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 25 мг. Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью при СКФ <30 мл/мин/1.73 м2 противопоказано. Пациентам с СКФ ≥30 мл/мин/1.73 м2 коррекции дозы не требуется. Эмпаглифлозин не должен применяться у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности или у находящихся на гемодиализе	Rр. Empagliflozini 25 mg D.t.d. № 30 in tab. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки
Антагонист альдостерона	Финеренон	Таблетки	Фириалта	Фириалта	10; 20 мг	Рекомендуемая целевая доза составляет 20 мг 1 раз/сут. Максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг финеренона 1 раз/сут. Противопоказание: почечная недостаточность при СКФ <25 мл/мин/1.73 м2	Rр. Finerenoni 20 mg D.t.d. № 28 in tab. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки
	Спиронолактон	Таблетки Капсулы	Верошпилактон Спиронолактон Спироналктон Медиасорб Веро-спиронолактон Спиронолактон Велфарм Верошпирон	Верошпирон	25; 50; 100 мг	Для взрослых начальная суточная доза от 50 до 100 мг спиронолактона в виде таблеток для перорального применения, назначаемая однократно или в несколько приемов, при ХБП С1-3Б. У пациентов с ХБП С5Д спиронолактон 12,5-25 мг/сут, 6-36 мес	Rp.: Spironolactoni 0,025 D.t.d. №20 in tab. S.: Внутрь, по 1 таб. утром, независимо от приема пищи
	Эплеренон	Таблетки	Эпленор Иплерон Риолма Эплеренон Канон Эплеренон-Тева Эплеренон-Вертекс Инспра Эспиро	Инспра	25; 50 мг	Начальная доза — 25 мг 1 раз в сутки, максимальная суточная — 50 мг, до снижения КК <30 мл/мин. У пациентов с ХБП С5Д эплеренон – 50 мг/сут, не менее 3 мес	Rр.: Tab. Eplerenoni 0,05 № 30 D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз/сут, независимо от приема пищи
Тиазидные и тазидоподобные диуретики	Гидрохлоротиазид	Таблетки	Гидрохлортиазид Гидрохлоротазид Гипотиазид Гидрохлортиазид-Сар Гидрохоротиазид Фармасинтез		25; 100 мг	Для взрослых разовая доза составляет 12.5-100 мг 1 раз/сут при рСКФ >30 мл/мин/1,73 м2	Rp.: Hydrochlorothiazidi 0,025 D.t.d. №20 in tab. S.: Внутрь, по 1 таб. утром натощак
Тиазидные и тазидоподобные диуретики	Индапамид	Таблетки Капсулы	Арифон Арифон ретард Акрипамид Акрипамид ретард Индап Индапамид Индапамид-ретард Акутер-сановель Индапамид Велфарм Индапамид Канон Индапамид МВ Штада Индапамид Реневал Ионик	Арифон	1,25;1,5; 2,5 мг	Начальная доза индапамида для взрослых в зависимости от заболевания составляет 1,25–2,5 мг 1 раз в день, принимаемых утром при рСКФ >30 мл/мин/1,73 м2	Rp.: Indapamidi 1,5 mg D.t.d. №30 in tab. S.: Внутрь,по 1 табл 1 раз в день, утром, независимо от приема пищи
Блокаторы кальциевых каналов	Амлодипин	Таблетки	Норваск Амлодипин Амдодипин Велфарм Амлодипин Медисорб Амлодипин Реневал Амлодипин-Вертекс Амлодипин-Тева Веро-амлодипин Калчек Кардилопин Амловас Амлодак Нормодипин	Норваск	5; 10 мг	Взрослым, 2,5–10 мг 1 раз в сутки, максимальная доза — 10 мг	Rp.: Tab. Amlodipini 0,01 №30 D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от приема пищи
Блокаторы кальциевых каналов	Лерканидипин	Таблетки	Занидип-Рекордати Леркамен Лерканидипин Лерканидипин-СЗ Лерканорм Лерникор Лерканидипин-Тева	Занидип-Рекордати	10; 20 мг	Внутрь по 10 мг 1 раз/сут не менее чем за 15 минут до еды, предпочтительно утром. В зависимости от достигнутого терапевтического эффекта доза может быть увеличена до 20 мг. Противопоказан при КК менее 10 мл/мин	Rp: «Lercanidipin» 20 мг D.t.d. №30 in tab. S: По 1 таблетке 1 раз в сутки
Петливые диуретики	Торасемид	Таблетки	Диувер Лотонел Торасемд Торасемид Канон Торасемид Мидиасорб Торасемид-СЗ Торасемид-Тева Тригрим Эфтоконс	Бритомар (в РФ не представлен)	2,5;5; 10 мг	В зависимости от показаний доза составляет 5-20 мг 1 раз/сут	Rp.: Tab. Torasemidi 0,01 №20 D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, запивая небольшим количеством воды
Петливые диуретики	Фуросемид	Таблетки	Лазикс Фуросемид Фуросемид Софарма Фуросемид Реневал		40 мг	Внутрь (утром, до еды), взрослым: в начальной дозе 20–40 мг; при необходимости возможно увеличение дозы на 20–40 мг через каждые 6–8 ч (большие дозы разделяют на 2–3 приема); разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг	Rp: «Furosemid» 0,04 D.t.d. № 50 in tab. S: Внутрь по 1 тaблетке утром, натощак

Коррекция метаболических и гомеостатических нарушений
Группа	МНН	Лекарственная форма	Торговое название	Оригинальный препарат	Дозировки	Кратность приема	Рецепт
Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты	Аллопуринол	Таблетки	Милурит Аллопуринол Аллопуринол Авексима	Милурит	100, 300 мг	Начинают со 100 мг/сут, однократно, затем дозу постепенно увеличивают. Суточную дозу более 300 мг необходимо делить на несколько приемов. Взрослым при легком течении заболевания — 100–200 мг/сут, при состоянии средней тяжести — 300–600 мг/сут, при тяжелом — 700–900 мг/сут. Максимальные дозы: при нарушениях функции почек (в т.ч. обусловленных уратной нефропатией) — 100 мг/сут	Rp.: Tab. Allopurinoli 0,1 №50 D.S. Внутрь, по 1 таб. 2 р/день, после еды
Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты	Фебуксостат	Таблетки	Аденурик Азурикс Подагрель Подагрум Фебуфорт Фебуксостат-СЗ Подагразин Фебуксостат Фебуксостат Канон	Аденурик	80 мг	Рекомендуемая доза фебуксостата составляет 40 или 80 мг 1 раз/сут. Рекомендуемая начальная доза фебуксостата составляет 40 мг 1 раз/сут. С осторожностью применять при почечной недостаточности тяжелой степени тяжести (КК<30 мл/мин) (эффективность и безопасность изучены недостаточно)	Rp.: Tab. «Febuxostat» 0,08 №14 D.S. Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, независимо от приема пищи
Средства, влияющие на гиперкалиемию	Кальций глюконат	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения	Кальция глюконат Кальция глюконат-Виал Кальция глюконат-СОЛОфарм Кальция глюконат стабилизированный		100 мг/мл — 5 или 10 мл	Раствор 100 мг/мл, 20 мл в/в болюс, при необходимости повторное введение	Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10,0 D. t. d. № 10 in amp. S. По 1 амуле 1 раз в день, в/в
Средства, влияющие на гиперкалиемию	Кальция хлорид	Раствор для внутривенного введения	Кальция хлорид		100мг/мл — 5 или 10 мл	Раствор 100 мг/мл, 10 мл, в/в болюс, при необходимости повторное введение	Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% — 10 ml D.t.d. № 10 in ampul. D.S.: Внутривенно, капельно по 1 ампуле 1 раз в день
Петлевые диуретики	Фуросемид	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения	Лазикс Фуросемид Фуросемид СОЛОфарма Фуросемид буфус Фуросемид ДС		10 мг/мл — 2	В/в болюс из расчета 1 мг/кг массы тела	Rp.: Sol. Furosemidi 1 % — 2 ml D.t.d. № 10 in amp. S. Содержимое ампулы развести в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и ввести внутривенно медленно, 1 раз в день
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС	Натрия гидрокарбонат	Раствор для внутривенного введения . Порошок для приготовления раствора для приема внутрь	Натрия гидрокарбонат Натрия бикарбонат Натрия гидрокарбонат-ЭСКОМ		40 мг/мл -100; 200 мл; 5% — 100; 200; 400 мл 1 пакетик — 10г	Начальная доза ~150 ммоль за 3-4 часа (~масса тела (кг)0,5дефицит бикарбоната (ммоль/л)) . Ориентировочные начальные дозы #натрия гидрокарбоната: при уровне бикарбоната в сыворотке крови 19-21 ммоль/л – 650 мг 2 раза в сутки; при уровне бикарбоната ≤18 ммоль/л – с титрацией при необходимости до 6 г/сутки	Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4% — 100 ml D.t.d. № 1 in flac. S. По 1 флакону 1 раз в день, в/в
Катионообменные смолы	Кальция полистиролсульфонат	Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	Калимейт	Калимейт	1 пакетик — 5 г	Стандартная суточная доза 15–30 г в 2–3 приема	Rp. Pulv. «Kalimeyt» 5,0 № 21 D.S. По 1 порошку 3 раза в день
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы	Розувастатин	Таблетки	Розувастатин-Изварино Розувастатин канон Розувастатин Розувастатин-Акрихин Розувастатин-Вертекс Розувастатин-Ксантис Розувастатин СЗ Розувастатин-Тева Кардиолип Розарт Мертенил Розулип Розукард Розистар Крестор Роксера Липопрайм Мертенил Сувардио	Крестор	5, 10, 15, 20 и 40 мг	По 1 таблетке внутрь, не разжевывать и не измельчать таблетку, проглатывать целиком, запивая водой. Дозировка подбирается исходя из процента достигаемого снижения ХС ЛНП. Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК<30 мл/мин)	Rp.: Tab. Rosuvastatini 0,01 № 30 D.S. Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, в любое время суток независимо от приема пищи
	Аторвастатин	Таблетки	Липримар Аторвастатин Верте Аторвастатин Аторис Аторвастатин-тева Аторвастатин Канон Торвакард Тулип Аторвастатин-Акрихин Аторвастатин-СЗ Аторвастатин-Алси	Липримар	10, 20, 30, 40 и 80 мг	По 1 таблетке внутрь, не разжевывать и не измельчать таблетку, проглатывать целиком, запивая водой. Дозировка подбирается исходя из процента достигаемого снижения ХС ЛНП	Rp.: Tab. Atorvastatini 0,04 D.t.d. № 30 S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от времени приема пищи
	Симвастатин	Таблетки	Симвастатин-Алси Симвастатин-верте Симвастатин Вазилип Зокор	Зокор	10, 20 и 40 мг	По 1 таблетке внутрь, не разжевывать и не измельчать таблетку, проглатывать целиком, запивая водой. Дозировка подбирается исходя из процента достигаемого снижения ХС ЛНП. При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) начальная доза составляет 5-10 мг/сут	Rp.: Tab. Simvastatini 0,02 № 30 D.S. Внутрь, по 1 таблетке 1 р/д вечером, независимо от приема пищи
	Питавастатин	Таблетки	Ливазо Питавастор	Ливазо	1, 2 и 4 мг	По 1 таблетке внутрь, не разжевывать и не измельчать таблетку, проглатывать целиком, запивая водой. Дозировка подбирается исходя из процента достигаемого снижения ХС ЛНП. Не показан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек назначать максимальную суточную дозу в 4 мг; рассмотреть ограничение максимальной суточной дозы до 2 мг при тяжелой почечной недостаточности	Rp.: Tab. Pitavastatini 0,002 № 30 D.S. Внутрь, по 1 таблетке 1 р/д вечером, независимо от приема пищи
PCSK9-таргетная терапия	Эволокумаб	Раствор для подкожного введения	Репата	Репата	140 мг/1 мл	Рекомендуемая доза составляет или 140 мг каждые 2 недели, или 420 мг ежемесячно	Rp.: Sol. «Evolocumab» 140 mg/ml — 1 ml D.S.: По 1 шприцу 1 раз в 2 недели, подкожно
PCSK9-таргетная терапия	Алирокумаб	Раствор для подкожного введения	Пралуэнт	Пралуэнт	75 мг/ 1мл 150 мг/ 1 мл	Начальная доза составляет 75 мг 1 раз в 2 недели. У пациентов, которым требуется большее снижение концентрации Хс-ЛПНП (>60%), начальная доза препарата может составлять 150 мг 1 раз в 2 недели	Rp.: Sol. Alirocumabi 0,075 D. t. d. №6 in spritz-tubulis. S.: По 75 мг, применять 1 раз в 14 дней
Белки и аминокислоты	Кетоаналоги аминокислот	Таблетки	Кетоаналоги аминокислот Кетостерил Кетоаминол Ацидокетан	Кетостерил		Взрослым и детям от 3 лет — по 1 табл./5 кг/сут или 0,1 г/кг/сут. Назначают в течение всего периода, когда скорость клубочковой фильтрации ниже 25 мл/мин	Rp.: Tab. «Ketosteril» № 100 D.S.: Внутрь, по 4 табл. 3 раза в день, во время еды

Лечение почечной анемии
Группа	МНН	Лекарственная форма	Торговое название	Оригинальный препарат	Дозировки	Кратность приема	Рецепт
Препараты железа	Железо сульфат	Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	Тардиферон		80 мг	Дети старше 6 лет — 1 таб./сут, дети старше 10 лет и взрослые — 1-2 таб./сут	Rp.: Ferri sulfatis 80 mg D.t.d. N 30 in tab. prolong. S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, во время еды
	Железо сульфат+фолиевая кислота	Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой	Ферро-Фольгама Нео Гино-Тардиферон		Сульфат железа 114 мг, фолиевая кислота 0,8 мг, аскорбиновая кислота . Железа сульфат 247,25 мг + фолиевая кислота 0,35	При легком течении анемии препарат назначают no1 таб./сут перед завтраком; при среднетяжелом течении анемии — по 1 таб. 2 раза/сут; при тяжелом течении анемии — по 1 таб. 3 раза/сут в течение нескольких недель (в среднем 4-5 недель) — до восстановления нормального уровня гемоглобина. После восстановления нормального уровня гемоглобина прием препарата должен продолжаться 2-3 мес для восполнения запасов железа	Rp.: Tab. Ferri sulfatis 100 mg Acidi folici 0,8 mg D.t.d. № 50 S. Внутрь, по 1 таблетке 2 раза в день, во время еды
	Железо сульфат+аскорбиновая кислота	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	Сорбифер Дурулес		Железа эквивалентном сульфат 100 мг, аскорбиновая кислота 60 мг	Обычно рекомендуемая начальная доза — 2 таблетки в сутки. При необходимости, например, при развитии побочных реакций, дозу можно уменьшить (1 таблетка/сут). При необходимости дозу можно повысить до 3-4 таблеток/сут за 2 приема (утром и вечером). Максимальная доза — 4 таблетки/сут	Rp.: Tab. Ferri sulfatis 100 mg Acidi ascorbinici 60 mg D.t.d. № 50 S. Внутрь, по 1 таблетке 2 раза в день, во время еды
	Железо фумарат+фолиевая кислота	Капсулы пролонгированного действия	Ферретаб Комп		Фумарат железа 163, 56 мг, фолиевая кислота 0,5 мг	Взрослым по 1 капсуле 1 раз в день	Rp.: Ferri fumaratis 163,56 mg Acidi folici 0,54 mg D. t.d. № 30 in caps. S. Внутрь, по 1 капсуле 1 раз в сутки, натощак
	Железа (III) гидроксид полимальтозат	Сироп	Мальтофер		10 мг/1 мл: фл. 150 мл	Суточную дозу можно разделить на несколько приемов, либо 1 раз. Дети до года 2,5-5 мл, дети от 1 года до 12 лет 5-10 мл, дети старше 12 лет и взрослые 10-30 мл	Rp.: Sir. Ferri (III) hydroxydi polymaltosati 10 mg/ml — 150 ml D.S. Внутрь, по 10 мл 2 раза в сутки, после еды
		Капли для приема внутрь			50 мг/1 мл	Дети до года 10-20 кап, дети от 1 до 12 лет 20-40 капель, дети старше 12 и взрослые 40-120 капель	Rp.: Gtt. Ferri (III) hydroxydi polymaltosati 50 mg/ml — 30 ml D.S. Внутрь, по 10 капель 2 раза в сутки, после еды
		Жевательные таблетки			100 мг	Дети старше 12 лет и взрослые 1-3 таб в сутки	Rp.: Ferri (III) hydroxydi polymaltosati 100 mg D.t.d. № 30 in tab. S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки, внутрь во время или сразу же после приема пищи
		Таблетки жевательные	Феррум Лек		100 мг	Дети старше 12 лет и взрослые 1-3 таб в сутки	Rр.: Tab. Ferrici (\|\|\|) hydroxidi polymaltosati № 30 D.S.: Внутрь, по 1 таб 2 раза в день, во время или сразу же после еды
		Сироп	Феррум Лек		50 мг/5 мл: фл. 100 мл	Дети до года 2,5-5 мл, дети от года до 12 лет 5-10 мл, дети старше 12 лет и взрослые 10-30 мл	Rр.: Sir. Ferrici (\|\|\|) hydroxidi polymaltosati 50mg/ 5ml -100 ml D.S. Внутрь, по 5 мл 1 раз в сутки, во время или сразу же после еды
	Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат	Раствор для приема внутрь	Тотема		В 10 мл раствора содержится: 50 глюконата железа, 1,33 мг глюконата марганца, 0,7 мг глюконата меди, глицерол, глюкоза, сахароза, лимонная кислота, цитрат натрия и др.	Дети от 3 мес до года 3 мг/кг веса, дети 6-12 лет 2 амп. в сутки, дети старше 12 и взрослые 2-4 амп в сутки	Rp.: Sol. «Tothema» 10 ml D.t.d. №10 in ampull. S. Внутрь, 2 ампулы в сутки
	Железа (III) гидроксид декстран	Раствор для внутримышечного введения	Феррум Лек		50 мг/1 мл: амп. 2 мл	Рекомендуемая доза в среднем составляет 100-200 мг железа 2-3 раза в неделю в зависимости от содержания гемоглобина	Rp.: . Ferrici (\|\|\|) hydroxidi polymaltosati pro inject 2ml D.t.d. №10 S. Вводить в/м по 2 мл через день
	Железа карбоксимальтозат	Раствор для внутривенного введения	Феринжект		50 мг/1 мл: фл. 2 мл или 10 мл	Вводят в/в (струйно или капельно) и путем прямого введения в венозный участок диализной системы. Кумулятивная доза в мг элементарного железа, необходимая для восстановления уровня гемоглобина Hb и восполнения запасов железа, рассчитывается индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа в организме по специальной формуле. Максимальная однократная доза составляет 15 мг железа/кг массы тела, но не должна превышать 1000 мг железа	Rp.: Sol. «Ferinject» 50 mg/ml — 2 ml D.t.d. № 5 in flac. S. В/в капельно по 1 флакону 1 раз в неделю
	Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс	Раствор для внутривенного введения	Ликферр 100 Айронгард Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс Венофер Велферрум		20 мг/мл: амп. 2 мл или 5 мл	Вводят только в/в (медленно капельно или струйно) или в венозный участок диализной системы. Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа в организме по специальной формуле	Rp.: Sol. Ferri (III) hydroxidi saccharosi complexi 20 mg/ml — 5 ml D.t.d. № 5 in ampull. S. По 1 ампуле 1 раз в неделю, внутривенно
Эритропоэз-стимулирующие средства	Эпоэтин альфа	Раствор для внутривенного и подкожного введения	Бинокрит Эральфон Эпокрин Эпрекс Аэприн	Эпрекс	1000МЕ; 2000 МЕ; 4000 МЕ; 10000 МЕ/мл	П/к или в/в 3 раза в неделю, по 50 ЕД/кг с увеличением до 75 ЕД/кг через 1 мес; при необходимости (резистентность) дозу увеличивают на 25 ЕД/кг каждый месяц, но не более 200 ЕД/кг. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально с учетом гематокрита (не более 35 об.%); после диализа — по 30–100 ЕД/кг 3 раза в неделю	Rp.: Sol. «Epoetin alfa» 4000 ME — 5 ml D.t.d. №10 in flac. S.: В/в, по 1 флакону 3 раза в неделю
	Эпоэтин бета	Раствор для внутривенного и подкожного введения	Веро-Эпоэтин Эпостим Эритропоэтин Эпоэтим Бета	Рекормон (в РФ не представлен)	500МЕ; 1000 МЕ; 2000 МЕ; 3000Ме; 4000МЕ; 5000 МЕ; 10000МЕ/мл	В/в, п/к. При хронической почечной недостаточности по 20 МЕ/кг 3 раза в неделю, или по 10 МЕ/кг 7 раз в неделю. При недостаточном увеличении гематокрита — повышение дозы на 20 МЕ в месяц; в/в — по 40 МЕ/кг 3 раза в неделю с увеличением на 40 МЕ каждые 4 нед при неэффективности. Поддерживающая доза — 30 МЕ/кг 3 раза в неделю; недоношенным новорожденным — 250 МЕ/кг 3 раза в неделю, онкологическим больным — п/к, 450 МЕ/кг/нед в 3–7 приемов. Максимально допустимая доза — 720 МЕ/кг	Rp.: Sol. «Epoetin beta» 2 000 ME — 1 ml D.t.d. № 5 in amp. S.: П/к, по 1 ампуле 3 раза в неделю
	Дарбэпоэтин альфа	Раствор для инъекций	Аранесп Дарбэстим Лонекса Эподарба	Аранесп	10 мкг/0.4 мл; 100 мкг/0.5 мл; 15 мкг/0.375 мл; 150 мкг/0.3 мл; 20 мкг/0.5 мл; 30 мкг/0.3 мл; 300 мкг/0.6 мл	В зависимости от показаний, возраста, состояния пациента начальная доза составляет для п/к или в/в введения составляет 0.45 мкг/кг, или для п/к введения 0.75 мкг/кг, 2.25-6.75 мкг/кг	Rp.: Sol. Darbaepoetini alfa 20mkg — 0,5 ml D.S. П/к по 0,5 мл 1 раз в неделю
	Метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета	Раствор для внутривенного и подкожного введения	Мирцера	Мирцера	50 мкг; 75 мкг; 100 мкг/0.3 мл;	Пациенты, не находящиеся на диализе. Рекомендуемая начальная доза: 1.2 мкг/кг п/к 1 раз в месяц, целевой гемоглобин >110 г/л (6.83 ммоль/л). Пациенты, находящиеся на диализе. Рекомендуемая начальная доза: 0.6 мкг/кг в/в или п/к 1 раз в 2 недели, целевой гемоглобин >110 г/л (6.83 ммоль/л)	Rp: Sol. Mircerii 0.6 ml D.t.d. № 7 in tub. S. п/к 1 раз в 2 недели
Ингибитор пролил гидроксилазы фактора индуциремого гипоксией	Роксадустат	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	Эврензо	Эврензо	20; 50; 70; 100; 150 мг	Соответствующую дозу препарата Эврензо следует принимать внутрь 3 раза в неделю, но не 2 дня подряд. Для пациентов, не получавших ранее ЭСП, начинающих лечение анемии, рекомендованная начальная доза роксадустата составляет 70 мг 3 раза в неделю для пациентов с массой тела менее 100 кг и 100 мг 3 раза в неделю для пациентов с массой тела 100 кг и более. Для пациентов, которые переходят с терапии анемии при помощи ЭСП на применение роксадустата, рекомендованная стартовая доза роксадустата должна быть основана на средней назначенной дозе ЭСП за 4 недели до перехода. Индивидуальная поддерживающая доза составляет от 20 мг до 400 мг 3 раза в неделю	Rp.: Tab. Roxadustati 0,07 D.t.d. № 12 S.: Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в неделю

Лечение минеральных и костных нарушений
Группа	МНН	Лекарственная форма	Торговое название	Оригинальный препарат	Доза	Кратность приема	Рецепт
Препараты для лечения гиперфосфатемии	Севеламер	Таблетки Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	Селамерекс Севэлла	Селамерекс	1 табл — 800 мг 1 порошок — 2,4г	Для пациентов, не получавших лекарственные средства, связывающие фосфаты: по 800 мг 3 раза/сут (при концентрации фосфатов 1.76-2.42 ммоль/л); по 1600 мг 3 раза/сут (при концентрации фосфатов более 2.42 ммоль/л). Для пациентов, получавших лекарственные средства, связывающие фосфаты (препараты кальция): применяют в эквивалентных дозах в пересчете на 1 мг препаратов, содержащих кальций (по основанию), которые пациент принимал раньше. Доза севеламера варьирует от 800 до 4000 мг. Максимальная суточная доза — 7 г. Дозу подбирают с учетом концентрации фосфатов в сыворотке крови (необходимое снижение до 1.76 ммоль/л и ниже)	Rp.: Tabl. Sevelameri 0,8 №180 D.S: По 1 таблетке 3 раза в сутки
Препараты для лечения гиперфосфатемии	Комплекс бета-железа [III] оксигидроксида, сахарозы и крахмала	Таблетки жевательные	Вельфоро	Вельфоро	500 мг	Рекомендованная начальная доза составляет 1500 мг/сут (3 табл.). Обычная поддерживающая доза, при которой достигается оптимальный терапевтический эффект, составляет 1500–2000 мг/сут (3–4 табл.). Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут (6 табл.)	Rp. Tabl. «Velphoro» 500 № 30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, во время еды, разжевывать
Препараты витамина Д	Колекальциферол	Капли для приема внутрь Капсулы Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Капсулы жевательные Таблетки растворимые	Аквадетрим Вигантол Витамин Д3 Девилам ДэТриФерол Игвитон Кальцефинит КолиФеТри Максидетрим Солдетрим Солигамма Фортедетрим Юнивит Аква-Д3 Энивит д3		табл — 500, 1000, 2000, 4000, 10000 МЕ капсулы — 500, 2000, 4000, 5000, 10000, 20000, 50000 МЕ Капли — 15000 МЕ/мл, 20000 МЕ/мл	Дозы варьируют от 5000 до 50000 ед/неделю в 1 месяц в зависимости от выраженности исходного дефицита; поддерживающие дозы 20000-50000 ед в месяц	Rp.: Sol. Colecalciferoli 10 ml (15 000 ME — ml) D.S.: Принимать внутрь по 1 капле в сутки
Активаторы рецпторов витамина Д	Альфакальцидол	Капсулы Капли для приема внутрь	Альфа Д3 Альфадол Альфакальцидол Канон Оксидевит		капсулы — 0,25; 0,5; 1 мкг Капли — 9 мкг/1 мл	Внутрь, взрослым: начальная доза 1 мкг/сут, может повышаться на 0,25–0,5 мкг/сут до стабилизации биохимических показателей	Rp.: Caps. Alphacalcidoli 1 mkg №30 D.S. Внутрь, по 1 капсуле в день, независимо от приема пищи
	Кальцитриол	Капсулы	Рокальтрол	Рокальтрол	0,25 мкг	Начальная доза для взрослых — 0,25 мкг/сут, больным с нормальным или незначительно пониженным уровнем сывороточного кальция достаточно 0,25 мкг через день, детям — по 0,014–0,041 мкг/кг/сут	Rp.: Caps. Calcitrioli № 20 D.S. По 1 капсуле 1 раз в сутки
	Парикальцитол	Капсулы Раствор для внутривенного введения	Земплар Парикальцитол	Земплар	Капсулы — 1; 2 мкг Раствор — 5 мкг/1 мл	Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в день ежедневно или 3 раза в неделю (но не чаще чем 1 раз в два дня). Стартовая доза определяется на основании исходного уровня иПТГ и составляет от 1 до 4 мкг. В/в через катетер для гемодиализа или при его отсутствии медленно в/в в течение не менее 30 с. Рекомендуемая начальная доза составляет 0,04–0,1 мкг/кг (2,8–7 мкг)	Rp.: Caps. Paricalcitoli 1 mkg № 28 D.S. По 1 капсуле 1 раз в день, ежедневно
Кальцимиметики	Цинакальцет	Таблетки	Кальцемара Цинакальцет Цинакальцет ПСК Мирапримед Ротокальцет Цинакальцет Канон Цинакред Цинатипар		30; 60; 90 мг	Рекомендуемая начальная доза составляет 30 мг 1 раз/сут. Затем доза повышается титрованием под контролем содержания ПТГ и кальция в крови. Максимальная доза, в зависимости от показаний и эффективности лечения и может составлять 180-360 мг/сут	Rp.: Tab. «Cinacalcet» 0,03 № 28 D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, независимо от приема пищи
Кальцимиметики	Этелькальцетид	Раствор для внутривенного введения	Парсабив	Парсабив	2.5 мг/0.5 мл	Рекомендуемая начальная доза — 5 мг. Дозу следует подбирать индивидуально в диапазоне от 2.5 до 15 мг. Вводят болюсно 3 раза в неделю	Rp.: Sol. Etelcalcetidi 5 mg — 1 ml D.t.d. № 6 in flac. S.: Вводят болюсно 3 раза в неделю, по 1 флакону