Сердечная недостаточность – синдром:

• В результате нарушения способности сердца к наполнению и/или опорожнению
• Протекающий при дисбалансе вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогормональных систем
• Сопровождающийся недостаточной перфузией органов и систем
• Проявляющийся жалобами:
  • Одышкой
  • Слабостью
  • Сердцебиением
  • Повышенной утомляемостью
  • Задержкой жидкости в организме (отёчным синдромом)

Причины ХСН в РФ:

• АГ
• ИБС
• АГ+ ИБС (до 50% случаев ХСН)
• Кардиомиопатии
• Клапанные пороки сердца (4,3%)
• Болезни перикарда
• Болезни эндокарда (гиперэозинофильный синдром, эндомиокардиальный фиброз, эндокардиальный фиброэластоз)
• Врожденные пороки сердца
• Аритмии
• Нарушения проводимости (AV-блокада)
• Высокая нагрузка на миокард (тиреотоксикоз, анемия, сепсис, болезнь Педжета, артериовенозная фистула)
• Перегрузка объемом (почечная недостаточность, ятрогенная)

Причины систолической ХСН (ХСНсФВ):

• ИБС (2/3), часто с АГ и СД
• Вирусные инфекции
• Злоупотребление алкоголем
• Химиотерапия
• Лучевая терапия левой половины грудной клетки
• «Идиопатическая» дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
• Редко:
  • Гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатии
  • Констриктивный перикардит
  • Гидроперикард
  • Тиреотоксикоз
  • Инфильтративные заболевания
  • Метастатические поражения миокарда и другие 

Патофизиологические механизмы ХСН:

• Новые события, приводящие к гибели кардиомиоцитов (повторный инфаркт миокарда)
• Системный ответ на снижение систолической функции ЛЖ с повышением активности прессорных систем (РААС, САС)
• Патофизиологический механизм ХСНсФВ — нарушение диастолической функции ЛЖ с изменением типа его наполнения:

• • Замедленное расслабление
  • Псевдонормализация
  • Рестрикция

Прогноз при ХСНсФВ:

• Зависит от причины заболевания и выраженности диастолической дисфункции
• Благоприятнее прогноза при ХСНнФВ

Распространенность ХСН в РФ:

• В общей популяции 7%, в том числе клинически выраженная – 4,5%
• 20-29-летние — 0,3%
• Старше 90 лет — до 70%

I50.0- Застойная сердечная недостаточность

I50.1 – Левожелудочковая недостаточность

I50.9 – Сердечная недостаточность неуточненная

Разработчик клинической рекомендации:

• Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество»
• Автономная некоммерческая организация «Национальное общество по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда»
• Общероссийская общественная организация «Общество специалистов по сердечной недостаточности»

Год утверждения: 2020

Пересмотр не позднее: 2022