Примеры формулировки диагнозов

• Острый бронхит;
• Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae;
• Острый бронхит; синдром бронхиальной обструкции

Классификация

• Хронический бронхит

• • Диагноз исключения

• • Выставляется врачебной комиссией при отсутствии заболеваний с длительным продуктивным кашлем или иными признаками, свидетельствующими о поражении бронхов

• • • При исключении бронхиальной астмы, муковисцидоза, первичной цилиарной дискинезии, пороков развития бронхолегочной системы, аномалий крупных сосудов со сдавлением пищевода и дыхательных путей, иммунодефицитных состояний, аспирационного синдрома, туберкулеза и аспергиллеза легких

• • Диагноз хронического бронхита может быть пересмотрен в процессе наблюдения за пациентом в пользу другой нозологии

• Затяжной бактериальный бронхит 
  • В настоящее время в классификацию бронхолегочных заболеваний у детей не включен
  • Характерны влажный кашель продолжительностью не менее 4 недель 
  • Аускультативные признаки бронхита в отсутствии признаков хронической патологии легких и бронхов 
  • Разрешение кашля после 2 недель АБТ, активной в отношении H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis
  • Понятие затяжного бактериального бронхита близко к понятиям рецидивирующего и хронического бронхита
• Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей

• При формулировке диагноза «Острая респираторная вирусная инфекция» учитывают особенности клинического течения заболевания (нозологическая форма, клиническая форма, степень тяжести, период болезни) и приводят его обоснование
• При наличии осложнений и сопутствующих заболеваний запись делается отдельной строкой:
  • Осложнение:
  • Сопутствующее заболевание:
• При обосновании диагноза следует указать эпидемиологические, клинические, лабораторные, инструментальные данные и результаты специальных методов исследования, на основании которых подтвержден диагноз: «Острая респираторная вирусная инфекция»

Классификация

• Примеры формулировки диагнозов
  • Острый назофарингит, острый конъюнктивит
  • Острый ларингит
• При подтверждении этиологической роли вирусного агента, уточнение выносится в диагноз
• В качестве диагноза следует избегать термина «ОРВИ», используя термины «острый назофарингит» или «острый ларингит», или «острый фарингит», поскольку возбудители ОРВИ вызывают также ларингит (круп), тонзиллит, бронхит, бронхиолит, что следует указывать в диагнозе