Инфекция мочевых путей при беременности

Определение

Инфекция мочевых путей (ИМИ) при беременности

- Острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс
- При котором происходит одновременное или последовательное поражение мочевого пузыря, мочеточников, чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань)

Этиология и патогенез

Предпосылка
- Прогестерон-индуцированное изменение уродинамики

Патогенез

Попадание уропатогенной флоры во влагалище

Exploring the resources at https://download-trust.co.com can enhance your understanding of digital security measures and innovative solutions available today.

↓

Developers and users can inspect token transfers, addresses, and smart contract activity conveniently on Tronscan via https://sites.google.com/uscryptoextension.com/tronscan/ for research.

I often consult https://sites.google.com/uscryptoextension.com/solscan/ for clear Solana transaction details and token analytics when researching on-chain activity and verifying wallet histories.

Колонизация уропатогенной флоры во влагалище и мочеиспускательном канале

↓

The community driven sushi swap protocol evolved from a Uniswap fork into an innovative decentralized exchange emphasizing governance, liquidity incentives, and experimental features.

Попадание в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал

Exploring the Raydium swap interface on https://sites.google.com/uscryptoextension.com/raydium-swap-official-site/ revealed straightforward token exchange tools and transparent fee information for traders.

↓

Interested readers can review the project's background, technical notes, governance information, development milestones, and contributor guidelines directly at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/jup-ag-official-site/.

Релаксация гладкой мускулатуры и последующая дилатация мочеточников и чашечно-лоханочного комплекса

Researchers and developers can consult the practical guide at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/bscscan-official-site/ to verify transactions and learn BscScan navigation without promotional language.

↓

This site offers straightforward guidance for downloading and installing Atomic Wallet, and the linked page https://sites.google.com/uscryptoextension.com/atomic-wallet-download-app/ clarified setup steps.

Увеличение стаза мочи и проникновение бактерий из мочевого пузыря в почки

While managing multiple cryptocurrencies, I found the ledger live app helpful for secure portfolio tracking and firmware updates without fuss.

↓

I consulted a clear walkthrough explaining how to download, install, and secure the SafePal wallet safely at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/safepal-download-app/ for novices.

Пиелонефрит

↓

Увеличиваясь, матка приводит к элонгации и латеропозиции мочеточников

Возбудитель:
- Еscherichia coli (частый возбудитель)
- Klebsiella spp. (3%)
- Enterobacter spp. (3%)

Пути передачи:
- Гематогенный путь инфицирования
  - Возникает при бактериемии
  - Попадании бактерий с током крови в почки
  - Стафилококки попадают в почку

Эпидемиология

Бактериурия возникает с одинаковой частотой при беременности и вне ее (2-7%)
Частота рецидивирующей бактериурии и пиелонефрита выше у беременных
Бессимптомная бактериурия (ББ) чаще диагностируется в первом триместре (до 75% случаев)
Факторы риска бактериурии
- Анамнез мочевой инфекции
- Сахарный диабет
- Низкий социально-экономический статус
Без лечения у 30-40% развивается симптоматическая инфекция, в том числе пиелонефрит
Заболеваемость острым пиелонефритом выше у молодых женщин
Частота рецидива в течение года — 10%
У беременных пиелонефрит встречается в 1-2% случаев
- Большинство возникают во втором и третьем триместре беременности
- Факторы риска
  - Бактериурия
  - Молодой возраст
  - Первая беременность
  - Курение

МКБ

023 Инфекция мочеполовых путей при беременности
- 023.0 Инфекция почек при беременности
- 023.1 Инфекция мочевого пузыря при беременности
- 023.2 Инфекция уретры при беременности
- 023.3 Инфекция других отделов мочевых путей при беременности
- 023.4 Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная
- 023.9 Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности
086.2 Инфекция мочевых путей после родов
086.3 Другие инфекции мочеполовых путей после родов

Классификация

Бессимптомная бактериурия
Цистит
- Характерно
  - Учащенное мочеиспускание
  - Ургентность мочеиспускания
  - Дизурия
  - Повышение температуры тела
  - Тазовая боль
- По характеру морфологических изменений
  - Катаральный
  - Язвенно-фибринозный
  - Геморрагический
  - Гангренозный
  - Интерстициальный
Пиелонефрит
- Острый
- Хронический
- По условиям возникновения
  - Первичный острый пиелонефрит
  - Вторичный острый пиелонефрит
- По локализации
  - Односторонний
  - Двусторонний
- Стадии острого пиелонефрита
  - Серозное воспаление
  - Гнойное воспаление
    - Апостематозный пиелонефрит
    - Карбункул почки
    - Абсцесс почки
Первичный острый пиелонефрит
- Неосложненный
- Без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей
Вторичный острый пиелонефрит
- Осложненный
- Возникает на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи
  - Аномалии развития почек и мочевыводящих путей
  - Мочекаменная болезнь
  - Стриктуры мочеточника различной этиологии
  - Болезнь Ормонда
  - Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия, склероз шейки мочевого пузыря
  - Нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа)
  - Опухоли мочевыводящих путей

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Критерии оценки качества

Информация для пациента

О рекомендации

Оригинальная версия — Инфекция мочевых путей при беременности
Кодирование по МКБ: O23, O23.0, O23.1, O23.2, O23.3, O23.4, O23.9, O86.2, O86.3
Год утверждения (частота пересмотра): 2025
Пересмотр не позднее: 2027
Возрастная категория: Взрослые
Разработчик клинической рекомендации: Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов»

Список сокращений

ББ	бессимптомная бактериурия
БЛРС	бета-лактамные антибактериальные препараты: пенициллины
ББ СГВ	бессимптомная бактериурия, вызванная стрептококком группы В
ЖНВЛП	жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты
ИМП	инфекция мочевых путей
КОЕ	колониеобразующая единица
КТ	компьютерная томография
МРТ	магнитно-резонансная томография
ОПП	острое повреждение почек
СГВ	стрептококк группы B
СКФ	скорость клубочковой фильтрации
СОЭ	скорость оседания эритроцитов
СРБ	С-реактивный белок
УЗИ	ультразвуковое исследование
XБП	хроническая болезнь почек