Инфекция мочевых путей у детей

Определение

Инфекция мочевых путей (ИМП)
- Воспалительный процесс уротелия в различных отделах мочевого тракта, возникающий в ответ на появление патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях
Бактериурия
- Наличие бактерий в моче, выделенной из мочевого пузыря

Бессимптомная бактериурия
- Наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче в количестве более 10*5 КОЕ/мл независимо от наличия пиурии, при отсутствии каких- либо жалоб и клинических симптомов заболевания мочевой системы
Острый пиелонефрит
- Воспалительное заболевание почечной паренхимы и лоханки, возникающее вследствие бактериальной инфекции

Острый цистит
- Воспалительное заболевание мочевого пузыря бактериального происхождения
Хронический пиелонефрит
- Повреждение почек, проявляющееся фиброзом и деформацией чашечно-лоханочной системы, в результате повторных атак ИМП. Обычно возникает на фоне урологических причин (анатомические аномалии мочевыводящих путей, обструкции)

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник
Рефлюкс-нефропатия
- Фокальный или диффузный склероз почечной паренхимы, возникающий по причине пузырно-мочеточникового рефлюкса, приводящий к внутрипочечному рефлюксу, повторным атакам пиелонефрита и склерозированию почечной паренхимы

Уросепсис
- Жизненно опасный генерализованный патологический процесс, сопровождающийся органной/полиорганной дисфункцией, возникающий как осложнение ИМП

Этиология и патогенез

Среди возбудителей ИМП у детей преобладает грамотрицательная флора, при этом превалируют представители порядка Enterobacterales, среди них основной возбудитель — E. coli (70-90% случаев). Грамположительные микроорганизмы представлены, в основном, энтерококками и стафилококками (5-7%). У новорождѐнных детей относительно частой причиной ИМП являются стрептококки групп А и В. В последнее время отмечен рост выявления S. saprophyticus, хотя его роль остается спорной
Данные по резистентности основного уропатогена E. сoli при внебольничных ИМП у детей в РФ проанализированы в рамках проекта «ДАРМИС-2023» ДАРМИС-2023” – это название многоцентрового эпидемиологического исследования, которое проводилось в 2023 году в России и было направлено на национальный мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей
- Более 60% изолятов E. сoli, выделенных при ИМП у детей в РФ, устойчивы к ампициллину
- Для пероральных форм Амоксициллина+[Клавулановая кислоты], применяемых при неосложненных ИМП, доля чувствительных штаммов составляет 87%, для парентеральных форм — 63,6%, в связи с чем имеются различия в рекомендациях по выбору препарата при амбулаторном назначении и в стационаре
- К препарату Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм] чувствительны 76,6% выделенных штаммов E.coli, чувствительность к цефалоспоринам III-IV поколений варьирует в пределах 82-87%
- Наибольшая чувствительность E. coli к пероральным противомикробным препаратам продемонстрирована для фосфомицина (98,7%) и нитрофурантоина (97,4%)
- Из парентеральных антибактериальных средств высокой активностью обладают карбапенемы (Имипенем+[Циластатин] и Меропенем, а также эртапенем) — 100 % и 98,7% соответственно. Сохраняется высокая чувствительность к амикацину (98,7%) и гентамицину (94,8%), фосфомицину (98,7%), пиперациллину+ [тазобактам] 98,1%

Основную роль в возникновении и рецидивировании ИМП играет наличие аномалий развития мочевыводящих путей и нарушение уродинамики (ПМР, обструктивная уропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря), а также биологические свойства микроорганизмов, колонизирующих почечную ткань (фимбрии у E. сoli, способствующие прикреплению к уроэпителию, проникновению через него, а также образованию конгломератов бактерий и биопленок)

Наиболее частым путем распространения инфекции считается восходящий. Резервуаром уропатогенных бактерий являются прямая кишка, промежность, нижние отделы мочевыводящих путей
- После преодоления бактериями пузырно-мочеточникового барьера происходит их быстрое размножение с выделением эндотоксинов. В ответ происходит активация местного иммунитета макроорганизма: активация макрофагов, лимфоцитов, клеток эндотелия, приводящая к выработке воспалительных цитокинов (IL 1, IL 2, IL 6, фактора некроза опухоли), лизосомальных ферментов, медиаторов воспаления; происходит активация перекисного окисления липидов, что приводит к повреждению почечной ткани, в первую очередь, канальцев

Анатомические особенности женских мочевыводящих путей (короткая широкая уретра, близость аноректальной области) обусловливают большую частоту встречаемости и рецидивирования ИМП у девочек и девушек
Гематогенный путь развития инфекции мочевых путей встречается редко, характерен преимущественно для периода новорожденности при развитии септицемии и у детей грудного возраста, особенно при наличии иммунных дефектов. Этот путь также встречается при инфицировании Actinomyces spp, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis

Эпидемиология

Распространенность ИМП в детском возрасте составляет около 18 случаев на 1000 детского населения
Частота развития ИМП зависит от возраста и пола
- Чаще страдают дети первого года жизни. У детей грудного и раннего возраста ИМП является самой частой тяжелой бактериальной инфекцией, требующей госпитализации в стационар. На первом году жизни ИМП чаще встречаются у мальчиков, в более старшем возрасте — у девочек

МКБ

Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10)
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11)
- N11.0 — Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
- N11.1 — Хронический обструктивный пиелонефрит
- N11.8 — Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
- N11.9 — Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
- N13.6 — Пионефроз
- N15.1 — Абсцесс почки и околопочечной клетчатки

Цистит (N30)
- N30.0 — Острый цистит
- N30.1 — Интерстициальный цистит (хронический)
- N30.2 — Другой хронический цистит
- N30.8 — Другие циститы
- N30.9 — Цистит неуточненный
- N39.0 — Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

Классификация

По наличию структурных аномалий мочевыводящих путей
- Неосложненная — без наличия структурных аномалий мочевыводящих путей
- Осложненная – на фоне структурных аномалий мочевыводящих путей (как правило – с лихорадкой, и, как правило, – пиелонефрит)
По локализации
- Пиелонефрит (при поражении почечной паренхимы и лоханки)
- Цистит (при поражении мочевого пузыря)
- Уретрит
- Уросепсис
- Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

По стадии
- Активная стадия
- Стадия ремиссии
По течению
- Острый пиелонефрит
- Хронический пиелонефрит

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Информация для пациента

Критерии оценки качества

О рекомендации

Оригинальная версия — Инфекция мочевых путей
Кодирование по МКБ: N10, N11, N13.6, N30.0, N30.1, N39.0, N15.1, N30, N30.9
Год утверждения (частота пересмотра): 2024
Пересмотр не позднее: 2026
Возрастная категория: Дети
Разработчик клинической рекомендации: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Творческое объединение детских нефрологов

Список сокращений

АБТ – антибактериальная терапия
БЛРС – бета-лактамазы расширенного спектра
ИМП – инфекция мочевых путей
ИЛ (IL) – интерлейкин
КОЕ – колониеобразующая единица
ЛС – лекарственное средство
МВП – мочевыводящие пути
МНН – международное непатентованное наименование
МРТ – магнитно-резонансная томография
ПКТ – прокальцитонин
ПМП – противомикробные препараты системного действия
ПМР – пузырно-мочеточниковый рефлюкс
СРБ – С-реактивный белок
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЧЛС – чашечно-лоханочная система
E. coli – Escherichia coli
EANM – The European Association of Nuclear Medicine (Европейская ассоциация по
ядерной медицине)
E.faecalis – Enterococcus faecalis
K. pneumoniae – Klebsiella pneumoniae
MRSE – метициллинорезистентный Staphylococcus epidermidis
MRSA – метициллинорезистентный Staphylococcus aureus
P. aeruginosa – Pseudomonas aeruginosa
S. saprophyticus – Staphylococcus saprophyticus
S. aureus – Staphylococcus aureus
SNMMI – The Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (Общество ядерной медицины и молекулярной визуализации)

Группа препаратов	МНН	Торговые названия (аналоги)	Формы выпуска	Дозировки	Способы применения	Рецепты
Антибактериальные препараты	Азтреонам	Азтреобакт Азтреабол Азактер- АФ	Порошок для приготовления раствора	0.5, 1, 2 г	В/в, в/м От 9 месяцев до 12 лет: 90 мг/кг/сут в 3 введения Старше 12 лет: 1-2 г/сут, при тяжелых инфекциях – 6 г/сут (не >8 г/сут) в 2-4 введения	Rp.: Aztreonami 1,0 D.t.d. № 5 in flac. S. в/м по 1 флакону 2-3 раза в сутки
	Амикацин	Амикацин Амикацин-Ферейн Селемицин	Порошок для приготовления раствора Раствор	250, 500, 1000 мг	В/в, в/м Недоношенные новорожденные: Начальная доза – 10 мг/кг/сут, затем 7,5 мг/кг/сут в 1 введение Новорожденные и дети до 6 лет: Начальная доза – 10 мг/кг, затем 15 мг/кг/сут в 2 введения Дети старше 6 лет: 15-20 мг/кг/сут в 2-3 введения	Rp.: Sol. «Amikacin» 250 mg/ml — 2 ml D.t.d. № 10 in amp. S.: По 1 ампуле 2 р/сутки, внутримышечно
	Ампициллин	Ампициллин	Порошок для приготовления раствора	250, 500, 1000 мг	В/в, в/м Дети с массой тела <40 кг: 50-100 мг/кг/сутки Дети с массой тела >40 кг: 4,0-8 ,0 г/сут в 4 введения	Rp.: Pulv. «Ampicillin» 500 mg D.t.d. № 10 in flac. S. По 1 флакону 3 раза в день в/м, к содержимому флакона добавляют 4 мл стерильной воды для инъекций
	Ампициллин+сульбактам	Сульмацефа Дуактилам Комплисан Сультасин	Порошок для приготовления раствора	500мг+250мг 1000мг+500мг	В/в, в/м Новорожденные до 1 недели и недоношенные: 50 мг/кг/сут (при пересчете на ампициллин) в 2 введения От 1 месяца до 12 лет и с массой тела <40 кг: 150 мг/кг/сутки при тяжелых инфекциях – до 200 мг/кг/сут (при пересчете на ампициллин) в 3-4 введения Старше 12 лет: 6-12 г/сутки в 3-4 введения	Rp.: «Sultasin» 1000 mg + 500 mg D.S. По 1 флакону 2 раза в сутки в/м
	Амоксициллин+клавулановая кислота	Амоксиклав Ауреоклав	Порошок для приготовления суспензии внутрь Таблетки	1000 мг+200 мг 600 мг+42.9 мг/5 мл 500 мг+125 мг 250 мг+125 мг 875 мг+125 мг	До 12 лет: 45-60 мг/кг/сутки (по амоксициллину) в 2-3 приема Старше 12 лет (или с массой тела >40 кг): 500/125 мг 3 раза в сутки или 875/125 мг 2 раза в сутки В/в: Дети до 3 месяцев (или массой тела <4 кг):60 мг/кг/сут; в 2 введения До 3 месяцев (или массой тела >4 кг): 60 мг/кг/сут в 3 введения От 3 месяцев до 12 лет: 90 мг/кг/сут в 3 введения От 12 лет: 3,6 г/сутки в 3 введения	Rp: Pulv. Amoxicillini 200 mg Acidi Clavulanici 28,5 mg D.t.d. № 1 in flac pro suspensioni S. Внутрь, по 5 мл 3 раза в день, в начале еды
	Амоксициллин + сульбактам	Джамсул Сульбамокс Эльфа	Порошок для рипготовления раствора	250 мг+125 мг 500 мг+250 мг 1000 мг+500 мг	В/в, в/м До 2 лет: до 100 мг/кг/сут (при пересчете на амоксициллин) в 2-3 введения От 2 лет до 6 лет: 750 мг/сут (при пересчете на амоксициллин) в 3 введения От 6 лет до 12 лет: 1,5 г/сут (при пересчете на амоксициллин) в 3 введения Старше 12 лет: 2-3 г/сут (при пересчете на амоксициллин) в 2-3 введения	Rр. Рulv. «Jamsul» 1500 mg D.t.d. № 10 in flac. S. В\м 2 р/сутки
	Ванкомицин	Ванкомицин Ванкобакт	Лиофилизат для приготовления раствора	500, 1000 мг	В/в Дети от 1 месяца до 12 лет: 30 мг/кг/сутки в 3 введения	Rp.: Vancomycini 1,0 D.t.d.: № 1 in flac. S.: Вводить внутривенно капельно по флакону 2 раза в сутки
	Гентамицин	Гентамицин	Раствор	40 мг/мл	В/в, в/м Дети 1 мес.-2 года: 6 мг/кг/сут Старше 2 лет: 3-5мг/кг/сут В 3 введения	Rp: Sol. «Gentamicini — K» 1ml D.t.d.N. 10 in amp. S. По 1 ампуле 1р/сутки, внутримышечно
	Ко-тримоксазол (Сульфаметоксазол + Триметоприм)	Ко-тримоксазол Бисептол	Суспензия Таблетки	(200 мг+40 мг) /5 мл 400 мг+80 мг	Суспензия: Дети 6 нед-5 мес: 120 мг (2,5 мл суспензии) 2 раза в сутки 6 мес.-5 лет: 240 мг (5 мл суспензии) 2 раза в сутки 6-12 лет: 480 мг (10 мл суспензии) 2 раза в сутки Старше 12 лет: 960 мг (20 мл суспензии) 2 раза в сутки Таблетки: 3-5 лет: 240 мг 2 раза в сутки 6-12 лет: 480 мг 2 раза в сутки Старше 12 лет: 960 мг 2 раза в сутки В/в Дети в возрасте от 3 до 12 лет Из расчета 30 мг сульфаметоксазола и 6 мг триметоприма/кг/сут в 2 введения. (схема дозирования: − дети в возрасте от 3 до 5 лет: 2,5 мл каждые 12 часов; − дети в возрасте от 6 до 12 лет: 5 мл каждые 12 часов) в 2 введения От 12 до 18 лет 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметаприма (2 ампулы (10 мл)) каждые 12 часов в 2 введения	Rp.: Sulfamethoxazoli 400 mg Trimethoprimi 80 mg D.t.d. № 20 in tab. S. Внутрь, по 1 таблетке 2 раза в день, во время еды
	Линезолид	Линезолид Зиваксилид Селезолид Зеникс	Раствор	2 мг/мл	В/в 30 мг/кг/сутки детям до 12 лет в 3 введения 20 мг/кг/сут детям старше 12 лет в 2 введения	Rp.: Sol. Linezolidi 0,2% — 300 ml D.t.d.№ 20. S. Внутривенно, 1р/день
	Меропенем	Меропенем Меронекса-АГ	Порошок для приготовления раствора	250, 500, 1000 мг	В/в Дети до 7 дней жизни до 1мес: 20 мг/кг3 в 2 введения От 1 месяца #10-20 мг/кг каждые 8 часов (при осложненных инфекциях) в 3 введения От 3 месяцев до 12 лет: 30-60 мг/кг/сут, при тяжелых инфекциях – до 120 мг/кг/сут в 3 введения Старше 12 лет (или с массой тела >50 кг): 3-6 г/сут в 3 введения	Rp: Meropenem 1,0 D.t.d: № 7 S: Развести в 50мл, вводить внутривенно,4 раза в сутки
	Оксациллин	Оксациллин	Порошок для приготовления раствора	500 мг	В/в, в/м Дети до 3 месяцев – 60-80 мг/кг/сутки От 3 месяцев до 2 лет – 1 г/сутки От 2 до 6 лет – 2 г/сутки Старше 6 лет: 2-4 г/сутки В 4 введения	Rp.: Oxacillini — natrii 250000 ED D.t.d. № 10 S. Содержимое 1 флакона растворить в 2,5 мл 0,9% натрия
	Полимиксин В	Веллобактин-В Полаксин В	Лиофилизат для приготовления раствора	25, 50 мг	В/в Дети до 1 года: 4 мг/кг/сутки Старше 1 года: вводная доза 2,0-2,5 мг/кг в течение 1 ч, затем 2,5-3 мг/кг /сутки в 2 введения	Rp. Pulv. «Polymyxin B» 50 mg D.t.d. № 10 in flac. S. Внутримышечно, 1 раз в день
	Фосфомицин	Фософомицин Мономицин Экофомурал	Порошок для приготовления раствора для приема внутрь	2,3 г	Старше 12 лет: 3 г однократно В/в 200-400 мг/кг/сут в 3 введения	Rp.: Pulv. Fosfomycini 3,0 № 1 D.S. По 1 пакету 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь
	Нитрофурантоин	Фурадонин	Таблетки	50, 100 мг	От 6 до 12 лет: 3 мг/кг/сутки в 3-4 приема Старше 12 лет: по 100 мг 2 раза в сутки	Rp.: Nitrofurantioni 0,1 D. t. d. № 10 in tab. S. Внутрь, по 1 табл. 4 р/сутки, во время еды
	Фуразидин	Фурагин Реневал Фурагин Фурагин- Актифур	Таблетки Капсулы	25, 50 мг	Старше 3 лет: 25-50 мг 3 раза в сутки (но не более 5 мг/кг/сутки)	Rp.: Furazidini 50 mg D.t.d. № 30 in tab. S. Внутрь, по 1 табл. 3 р/д, после еды
	Цефотаксим	Оритакс Цефотаксим	Порошок для приготовления раствора	500, 1000 мг	В/в, в/м Новорожденные: 50 мг/кг/сут, при тяжелых инфекциях – до 150-200 мг/кг/сут в 2-4 введения До 12 лет (или с массой тела <50 кг): 100-150 мг/кг/сутки в 2-4 введения От 12 лет (или с массой тела >50 кг): 1-2 г каждые 12 ч в 2-4 введения	Rp.: «Cephotaxim» 0,5 D.t.d. № 10 in flac. S. по 1 флакону в/в (растворять с 10 мл вoды для инъекций) 1 раз в день
	Цефуроксим	Руцеф Аксетин Аксосеф	Порошок для приготовления раствора Таблетки	250,500, 750,1500 мг	От 3 месяцев до 12 лет: 10-15 мг/кг (но не более 250 мг) каждые 12 ч Старше 12 лет: 250-500 мг каждые 12 ч	Rp.: Cefuroximi 0,75 D.t.d. №20 in flac. S.: по 1 флакону 2 раза в сутки, внутримышечно
	Цефтазидим	Цефтазидим Протозидим	Порошок для приготовления раствора	250, 500, 1000, 2000 мг	В/в, в/м Новорожденные и дети до 2 месяцев: 25-60 мг/кг/сут в 2 введения От 2 месяцев (или с массой тела <40 кг): 100-150 мг/кг/сутки в 2-3 введения Дети с массой тела >40 кг: 3-6 г в 2-3 введения	Rp.: «Ceftazidim» 0,5 D.t.d. N 10 in flac. S.: В/м, по 1 флакону 2 раза в сутки
	Цефтриаксон	Цефтриаксон	Порошок для приготовления раствора	250, 500, 1000 мг	В/в, в/м Новорожденные (до 14 дней): 20-50 мг/кг/сут в 1 введение Дети от 15 дней до 12 лет: 20-80 мг/кг/сут (не > 2г/сут) в 1 введение Старше 12 лет:1-2 г/сут в 1 введение	Rp.: Ceftriaxoni 0,5 D.t.d № 10 in flac. S.Для в/в введ. Растворить в стерильн.воде для инъекций 1:10 Для в/м введ. В 1%р-релидокаина При менингите в/в 2-4 г за 1-2 введ, при др. инф. в/м или в/в 1-2 г/день за 1 введ
	Цефепим	Цефепим Винцепим	Порошок для приготовления раствора	500, 1000, 2000 мг	В/в, в/м Дети старше 2 месяцев с массой тела до 40 кг: 100 мг/кг/сут (при тяжелых инфекциях – 150 мг/кг/сут)в 2-3 введения Дети с массой тела >40 кг: 2-4 г/сут в 2 введения	Rp.: Cefepimi 1,0 D. t. d. № 20 S.: Содержимое флакона развести в 3 мл. 0, 5% раствора новокаина, вводить внутримышечно 2 раза в день
	Цефтазидим + авибактам	Завицефта Авцефт	Порошок для приготовления раствора	2000 мг+500 мг	В/в Дети от 3 до 6 месяцев: 120 мг/кг/сут (при пересчете на цефтазидим) в 3 введения От 6 месяцев до 18 лет: 150 мг/кг/сут (не >6 г/сут) (при пересчете на цефтазидим) в 3 введения	Rp.: «Ceftazidim» 0,5 D.t.d. N 10 in flac. S.: В/м, по 1 флакону 2 раза в сутки
	Цефоперазон + сульбактам	Сульмаграф Бакперазон	Порошок для приготовления раствора	0.25 г+0.25 г 0.5 г+0.5 г 0.75 г+0.75 г 1.5 г+1.5 г 2 г+2 г	В/в, в/м Дети: 40-80 мг/кг/сут (при пересчете на цефоперазон – 20-40 мг/кг/сут). При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 160 мг/кг/сут (пересчет на цефоперазон и сульбактам в отношении 1:1) Максимальная суточная доза сульбактама у деней – 80 мг/кг/сут У новорожденных – в 2 введения; У детей более старшего возраста – в 2-4 введения	Rp.: Pulv. Cefoperazoni 250 mg Sulbactami 250 mg D.t.d. № 5 in flac. S. Внутримышечно, по 1 флакону1 раз в день
	Цефотаксим + сульбактам	Кларуктам	Порошок для приготовления раствора	1000 мг+500 мг	В/в, в/м Новорожденные: 50 мг/кг/сут (при пересчете на цефотаксим) в 2-4 введения До 12 лет и с массой тела <50 кг: 100-150 мг/кг/сут (при пересчете на цефотаксим),при тяжелых инфекциях – до 200 мг/кг/сут (при пересчете на цефотаксим) в 2-4 введения Старше 12 лет и с массой тела >50 кг: 2 г/сут (при пересчете на цефотаксим), при тяжелых инфекциях – до 12 г/сут (при пересчете на цефотаксим), максимальная суточная доза сульбактама – 4 мг (при необходимости повышения дозы препарата – увеличение дозы достигается за счет цефотаксима) в 2 введения в 3-4 введения	Rp.: Pulv. «Klaruktam» 1000 mg + 500 mg D.S. По 1 флакону однократно, в/м
	Цефепим + сульбактам	Десульпим Максиктам- АФ	Порошок для приготовления раствора	0.25 г+0.25 г 0.5 г+0.5 г 1 г+1 г 2 г+2 г	В/в, в/м Дети от 2 месяцев с массой тела до 40 кг: 100 мг/кг/сутки (по цефепиму) Дети с массой тела > 40 кг: 1-2 г/сутки В 2 введения	Rp.: «Maxiktam-APh» 1000 mg + 1000 mg D.S. По 1 флакону 2 раза в сутки в/м
	Цефиксим	Панцеф Cупракс	Таблетки Капсулы Гранулы для приготовления суспензии	400 мг 100 мг/5 мл	От 6 мес. до 12 лет: 8 мг/кг/сутки в 1-2 приема Старше 12 лет: 400 мг 1 раз в сутки или 200 мг 2 раза в сутки	Rр.: Tab. “Cefixime” 0,4 № 10 D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от приема пищи
	Пиперациллин + тазобактам	Сантаз Пенибактам Пилактам	Порошок для приготовления раствора	2 г+0.25 г 4 г+0.5 г	В/в, в/м Дети старше 12 лет: 12 г пиперациллина + 1,5 г тазобактама В 3-4 введения	Rp.: «Penibactam» 2000 mg + 250 mg D.S. По 1 флакону 3 раза в сутки в/м
	Эртапенем	Эртапенем Дж Эртанек Инванз	Лиофилизат для приготовления раствора	1 г	В/в, в/м От 3 месяцев до 13 лет: 15 мг/кг 2 раза в сутки (30 мг/кг/сут) (но не более1 г/сут) От 13 лет – 1 г в сутки однократно В 2 введения	Rp.: Ertapenemi 1.0 D.t.d. № 5 S.: В/в, 1/сут. по 1 флакону
	Имипенем+ циластатин	Латипенем ТиелВел	Порошок для приготовления раствора	500 мг+500 мг 250 мг+250 мг	В/в Дети ≤3 мес/ (с весом ≥1500 г): Возраст от 4 нед. до 3 мес. – 25 мг/кг каждые 6 часов; От 1 до 4 недель – 25 мг/кг каждые 8 часов Менее 1 недели – 25 мг/кг каждые 12 часов Дозы менее или равные 500 мг следует вводить в/в в течение 20–30 минут Дети от 3 месяцев с массой тела <40 кг: 40-60 мг/кг/сут (не >2 г/сут) (не применяется у детей с весом тела <30 кг и нарушенной функцией почек) в 4 введения Дети с массой тела >40 кг: 2-3 г/сут в 3-4 введения	Rp. Imipenemi 500 mg Cilastatini 500 mg D.t.d. № 5 in flac. S. В/в капельно, по 1 флакону в сутки
Фитопрепарат	Золототысячника трава+Любистока лекарственного корни+Розмарина обыкновенного листья	Канеферон Н	Таблетки	—	Старше 6 лет в возрастной дозировке (таблеток), с года — в форме капель или в острый период в дополнение к антибактериальной терапии, а также после купирования проявлений курсом 2-4 недели	—

Инфекция мочевых путей у детей

Определение

Этиология и патогенез

Эпидемиология

МКБ

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Информация для пациента

Критерии оценки качества

О рекомендации

Список сокращений

Связаться с нами

Выберите тарифный план