Инфекция, специфичная для перинатального периода
Определение
- Инфекция, специфичная для перинатального периода (ИСДПП)
- Инфекционный процесс, возникающий в различных органах и/или системах плода в период с 22 полной недели (154-го дня) или новорожденного по 7-е сутки включительно (168 часов) внеутробной жизни
- При котором произошли характерные для инфекционной болезни клинические и патоморфологические изменения
- Инфекционный процесс, возникающий в различных органах и/или системах плода в период с 22 полной недели (154-го дня) или новорожденного по 7-е сутки включительно (168 часов) внеутробной жизни
- Перинатальная инфекция (ПИ)
- Инфекционное заболевание плода и/или новорожденного, возникающее преимущественно в результате внутриутробного инфицирования
- Которая реализовалось с 22-й недели гестации/ постнатально (при раннем постнатальном семейном или госпитальном контакте)
- Клиника развивается в течение раннего неонатального периода
- Инфекционное заболевание плода и/или новорожденного, возникающее преимущественно в результате внутриутробного инфицирования
- Врожденная инфекция (ВИ)
- Инфекционная болезнь, при которой инфицирование плода и развитие болезни, произошли внутриутробно (антенатально и/или интранатально) и к моменту рождения ребенка имеются клинические, параклинические и прочие признаки инфекционного процесса
- Другая уточненная инфекция, специфичная для перинатального периода
- Перинатальная инфекция с уточненной этиологией и/или локализацией воспалительного очага
- Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная
- Перинатальная инфекция с неустановленным возбудителем
- Инфекция, специфичная для перинатального периода или перинатальная инфекция
- Инфекционный процесс, возникающий в различных органах и/или системах плода и новорожденного ребенка в период с 22 полной недели (154-го дня) по 7-е сутки включительно (168 часов) внеутробной жизни
- В организме имеются характерные для инфекционной болезни клинические и патоморфологические изменения, выявляемые антенатально или после рождения
- Инфекционный процесс, возникающий в различных органах и/или системах плода и новорожденного ребенка в период с 22 полной недели (154-го дня) по 7-е сутки включительно (168 часов) внеутробной жизни
Этиология и патогенез
- Перинатальные инфекции
- Занимают ведущее место среди причин заболеваемости, материнской и перинатальной смертности
- Являются причинам прерывания беременности и преждевременных родов
- Возбудители многообразны
- Бактерии
- Group B streptococcus
- Escherichia coli
- Enterobacter aerogenes
- Klebsiella spp
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenza
- Кlebsiella pneumoniae
- Streptococcus pneumoniae
- Treponema pallidum
- Listeria monocytogenes
- Mycobacterium tuberculosis
- Вирусы
- Herpes simplex virus
- Cytomegalovirus
- Respiratory syncytial virus
- Rubella
- Атипичные возбудители
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma pneumonia
- Грибы
- Candida spp
- Простейшие
- Toxoplasma gondii
- Бактерии
- Патологическое течение беременности способствует проникновению возбудителей в организм плода, преодолев плацентарные барьеры
- Ввиду чего возможно развитие воспалительного процесса при микробной инвазии
- Инфицирование плода начинается с поражения плаценты
- Инфекционно-воспалительный процесс в плаценте и в околоплодных оболочках нарушает трансплацентарный обмен веществ, обеспечивающий потребности плода
- Плацентарная мембрана проницаема для антител и для микроорганизмов
- Патогенные микроорганизмы c током крови попадают в ворсины хориона плаценты, фиксируются в них и формируют очаг воспаления
- Инфекционный агент попадает к плоду
- Гематогенно ( трансплацентарно)
- Через инфицирование плодных вод
- Из цервикального канала
- Из маточных труб
- Трансмембранно (через околоплодные оболочки при эндометрите, плацентите)
- Ятрогенно
- Попав в полость матки, они стимулируют инфильтрацию и активацию нейтрофилов
- Что приводит к увеличению синтеза и высвобождения провоспалительных цитокинов, простагландинов и матричных металлопротеаз
- Ввиду чего происходит созревание шейки матки, разрыв мембраны, сокращение матки и преждевременному излитию околоплодных вод
- Что приводит к увеличению синтеза и высвобождения провоспалительных цитокинов, простагландинов и матричных металлопротеаз
- Факторами высокого риска инфицирования плода являются
- Воспалительные заболевания матки и её придатков
- Кольпит
- Бактериальный вагиноз
- Маловодие или многоводие
- Отягощённый акушерско-гинекологический анамнез
- Неоднократное искусственное прерывание беременности с осложненным послеабортным периодом
- Привычное невынашивание
- Врожденные пороки развития и антенатальная гибель плода в анамнезе
- Во время текущей беременности
- Плацентарная недостаточность
- Задержка внутриутробного роста и развития плода
- Использование иммуносупрессивной терапии
- Хирургическая коррекция истмикоцервикальной недостаточности
- Иммунодефицитные состояния
- Инфекционные заболевания матери во время беременности
- Колонизация биологических локусов матери различными патогенными микроорганизмами, в том числе гемолитическим стрептококком группы В
- Хориоамнионит в родах
- Преждевременный разрыв околоплодных оболочек
- Длительный безводный период
- Преждевременные роды
- Асфиксия в родах
- Аспирация мекония
- Воспалительные заболевания матки и её придатков
- В зависимости от срока инфицирования может развиться
- Врождённая аномалиями развития
- Задержка роста и развития
- Внутриутробная гибель плода
- Преждевременное родоразрешение
- Клиническое проявление инфекции сразу после рождения и/или через несколько часов, дней
- Если инфицирование произошло интранатально
Эпидемиология
- За период с 2017 по 2020 гг. в РФ заболеваемость составила около 1,4%
- Инфекционная заболеваемость в акушерских стационарах недоношенных детей, родившихся с массой тела 1000 г. и более составила около 8%
- Недоношенных детей с ЭНМТ – около 27%
- Летальность в группах составила 1,6 и 21 %, соответственно
- Согласно данным Н.П. Шабалова инфекционные заболевания, специфичные для перинатального периода регистрируются у 2,3% живорожденных и составляют 6% случаев ранней неонатальной заболеваемости
- Инфекции, специфичные для перинатального периода, подлежат учету и регистрации в журнале учета инфекционных заболеваний по месту их выявления в медицинских организациях, а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор
МКБ
- Р39.8 Другая уточненная инфекция, специфичная для перинатального периода
- Р39.9 Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная
- Р37.9 Врожденная инфекционная или паразитарная болезнь неуточненная
- В случаях, когда врожденные, перинатальные и паразитарные инфекции является уточненными (этиология и очаг), используется коды соответствующих нозологических форм инфекций – Р23, P37.0-37.5, P39.0-39.4, которые описаны/указаны в соответствующих клинических рекомендациях
Классификация
- Утвержденной нет
- Для каждой уточненной этиологии существует своя классификация
- Кодом МКБ Х Р39.8 следует шифровать
- Инфекции, если у новорожденного в первую неделю жизни определяются клинико-лабораторные признаки воспалительной реакции и возбудитель выявлен
- Код Р39.9, Р37.9 (неуточненная)
- У новорожденного в первую неделю жизни выявляются клинико-лабораторные и/или морфологические признаки воспалительной реакции без идентификации возбудителя и локализации воспалительного очага
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Критерии оценки качества
Информация для пациента
О рекомендации
- Оригинальная версия — Инфекция специфичная для перинатального периода
- Кодирование по МКБ: P37.9, P39.8, P39.9
- Год утверждения (частота пересмотра): 2025
- Пересмотр не позднее:2027
- Возрастная категория: дети
- Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов»
Список сокращений
- АБТ – антибактериальная терапия
- АБ – антибиотик
- АД – артериальное давление
- БЛД – бронхолегочная дисплазия
- БП – безводный промежуток
- ВАИ – внутриамниотическая инфекция
- ВЖК – внутрижелудочковое кровоизлияние
- ВИ – врожденная инфекция
- ВПГ – вирус простого герпеса
- ВПС – врожденный порок сердца
- ВУИ – внутриутробная инфекция
- ДЦП – детский церебральный паралич
- ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
- ЗВУР – задержка внутриутробного роста
- ЗРП – задержка роста плода
- ИСПП – инфекция, специфичная для перинатального периода
- ИВЛ – искусственная вентиляция легких
- ИЛ – интерлейкин
- ИМП – инфекция мочевыводящих путей
- КОС – кислотно-основное состояние
- МВС – мочевыводящая система
- МО – медицинская организация
- НБО – наследственные болезни обмена
- НИ – нейтрофильный индекс
- НСГ – нейросонография
- ОАК – общий (клинический) анализ крови
- ОАМ – общий анализ мочи
- ОНМТ – очень низкая масса тела
- ОПНиНД – отделение патологии новорожденных и недоношенных детей
- ОРИТН – отделение реанимации, интенсивной терапии новорожденных
- ПИ – перинатальная инфекция
- ПВЛ – перивентрикулярная лейкомаляция
- ПИТ – палата интенсивной терапии
- ПКТ – прокальцитониновый тест (белок острой фазы воспаления)
- ПЛГН – персистирующая легочная гипертензия новорожденных
- ПП – парентеральное питание
- ПЦР – полимеразная цепная реакция
- РДС – респираторный дистресс-синдром
- РКИ – рандомизированное контролируемое исследование
- САМ – синдром мекониальной аспирации
- СМЖ – спинно-мозговая жидкость
- СРБ – С-реактивный белок (белок острой фазы воспаления)
- СГВ – стрептококк группы В
- ССВО – синдром системного воспалительного ответа
- ТТН – транзиторное тахипноэ новорожденных
- УЗИ – ультразвуковое исследование
- ЦМВИ – цитомегаловирусная инфекция
- ЦНС – центральная нервная система
- ЧД – частота дыхания
- ЧСС – частота сердечных сокращений
- ЭКГ – электрокардиография
- ЭНМТ – экстремально низкая масса тела
- ЭХО-КГ – эхокардиография
- SpO2 – сатурация, насыщение крови кислородом, измеряемое методом пульсоксиметрии
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
ЗарегистрироватьсяУже есть аккаунт?
ВойтиВведите e-mail
Туда мы отправим письмо с новым паролем
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!