Кефалгематома при родовой травме

• Родовая травма – это повреждение органов вследствие механических причин во время родов
• Кефалгематома (КГ) представляет собой ограниченную твердую, напряженную область кровоизлияния, лежащую над костями черепа, ограниченную его швами, и является субпериостальным

Факторы риска формирования КГ 

• Материнские
  • Возраст
    • Менее 16, или более 35 лет
  • Аномалии таза
  • Хронические заболевания
    • Неконтролируемый СД ведет к макросомии плода
    • Прием антикоагулянтов и антиагрегантов нарушает свертывание крови плода
• Родовые
  • Состояние родовых путей
  • Метод родоразрешения
  • Затяжные/ быстрые роды
  • Маловодие
  • Инструментальные роды
• Плодовые
  • Недоношенность/ переношенность
  • Предлежание 
    • Тазовое
    • Ягодичное
  • Аномалии развития
  • Большой размер головки
  • Макросомия

• КГ может быть одним при 
  • Геморрагической болезни
  • Тромбопатии
  • Гемофилии А, В и С
  • Гипофибриогенемии
  • Афибриногениемии
  • Дисфибриногенемий
  • Других наследственных коагулопатиях 
• КГ является следствием травматического поражения
• КГ – кровоизлияние субпериостальное
• Гематома удерживается черепными швами 

Патогенез

• При сильном сдавлении костей черепа во время прохождения головки по родовому каналу происходит сдвиг надкостницы и ее отслойка → повреждение / разрыву кровеносных сосудов→накопление крови в поднадкостничном пространстве
• Кровотечение останавливается самостоятельно из-за сдавления сосудов при увеличении КГ
• В 10% случаев возникает подлежащий, чаще линейный, перелом кости
• У 30% новорожденных КГ сочетается с внутричерепным кровоизлиянием
• Чаще всего встречается односторонняя теменная КГ
• Редко затылочная 
  • Может иммитировать затылочный энцефалоцеле

• КГ встречается примерно от 0,2% до 4,0% 
• Среди недоношенных детей заболеваемость составляет 20%

• P12.0. Кефалгематома при родовой травме

• КГ относят к категории экстракраниальных образований
• КГ может быть 
  • Очаговой
    • Поднадкостничное возвышение различных размеров 
  • Распространенной
    • Захватывает одну кость черепа
  • По размеру
    • Малые или 1-й степени (размер до 4 см)
    • Средние или 2-й степени (от 4,1 до 8 см)
    • Большие или 3-й степени (размер более 8,1 см) 
  • По локализации
    • Односторонние
    • Двухсторонние КГ

• Оригинальная версия — Кефалгематома при родовой травме
• Кодирование по МКБ: P12.0
• Год утверждения (частота пересмотра): 2025
• Пересмотр не позднее: 2027
• Возрастная категория: Дети
• Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов»

• КГ – кефал (о) гематома
• КТ – компьютерная томография
• НСГ – нейросонография
• МРТ – магнитно-резонансная томография