Киста почки

Определение

Киста почки приобретенная
- Доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из почечной паренхимы и содержащее, как правило, серозную жидкость, продуцируемую оболочками самой кисты

Этиология и патогенез

Основные теории патогенеза
- Ретенционно-воспалительная
  - Киста развивается в результате обструкции и воспаления канальцевых и мочевых протоков в период внутриутробного формирования
- Пролиферативно — неопластическая
  - Киста возникает вследствие избыточной пролиферации почечного эпителия
- Эмбриональная
  - Киста развивается из-за дефекта соединения между фильтрационной и секреторной частями метанефронов и экскреторной ткани мезонефральных протоков (вольфов проток)
- Механизм, сочетающий канальцевую окклюзию и ишемию почечной ткани
  - Возникновение микроскопической дилатации дистальных извитых канальцев или собирательных протоков, как следствие неблагоприятных условий для оттока мочи, вызванных обструкцией, и активной клубочковой секрецией выше места препятствия

Эпидемиология

Простую кисту диагностируют у 3% взрослых больных, страдающих урологическими заболеваниями
Чаще всего простые кисты почек встречаются в возрасте 50 лет и старше
У мужчин чаще, чем у женщин в соотношении от 3/2 до 2/1

МКБ

N28.1 Киста почки приобретённая
Q61.0 Врождённая одиночная киста почки
Q61.8 Другие кистозные болезни почек

Классификация

В литературе описано более 20 различных классификаций кистозных образований почек
Классификация А.Я. Пытеля и А.Г. Пугачева 1977 г.
- Простая киста может быть
  - Врожденной или приобретенной
  - Односторонней или двухсторонней
  - Одиночной и множественной
  - Серозной, геморрагической, инфицированной
  - Интрапаренхиматозной, кортикальной, окололоханочной, субкапсулярной, мультилокулярной
Классификация кист почек по Bosniak
- Классификация позволяет определить клиническую тактику
- Основывается на томографических критериях

Категория Bosniak	Обновленная классификация Bosniak 2019
Категория Bosniak	Для КТ	Для МРТ
I	•Тонкая (≤2 мм) стенка •Жидкостное, однородное содержимое (плотностью (от 0 до 20 HU) •Отсутствие перегородок, кальцификации, солидного компонента • Возможно увеличение плотности стенки после введения КВ	•Тонкая (≤2 мм) стенка • Жидкостное, однородное содержимое (гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях (ВИ), или гипоинтенсивные на Т1-ВИ) •Отсутствие перегородок, кальцификации, солидного компонента • Возможно увеличение плотности стенки после введения КВ
II	• Кисты с единичными (≤3) тонкими (≤2 мм) перегородками • Септа и стенки могут накапливать КВ и содержать обызвествления любых типов
IIF	• Гомогенные кисты с высокобелковым содержимым (плотность на нативных томограммах ≥70 HU) • Гомогенные не накапливающие КВ (на постконтрастных томограммах повышение плотности менее чем на 20 HU) кисты, которые могут содержать в структуре обызвествления любых типов • Гомогенные кисты плотностью от –9 до 20 HU на бесконтрастных томограммах • Гомогенные кисты плотностью 21–30 HU в венозную фазу контрастирования • Гомогенные кисты слишком малых размеров, чтобы их охарактеризовать	• Гомогенные кисты с гиперинтенсивным сигналом на доконтрастных Т2-ВИ (схоже с ликвором) • Гомогенные кисты с гиперинтенсивным магнитно-резонансным сигналом на доконтрастных Т1-ВИ (интенсивность магнитно-резонансного сигнала в 2,5 раза выше, чем от паренхимы почки)
III	• Кистозные образования с ровной минимально утолщенной (3 мм), накапливающей КВ стенкой, или с ровной минимально утолщенной (3 мм) накапливающей КВ одной и более септой, или с множественными (≥4) тонкими (≤2 мм) перегородками, накапливающими КВ	• Кистозные образования с ровной минимально утолщенной (3 мм) накапливающей КВ стенкой, или с ровной минимально утолщенной (3 мм) накапливающей КВ одной и более септой, или с множественными (≥4) тонкими (≤2 мм) перегородками, накапливающими КВ • Кистозное образование с неоднородным гиперинтенсивным сигналом на доконтрастных Т1-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани
IV	• Один узел или более в стенке или перегородки кисты с накоплением КВ толщиной ≥4 мм с тупым углом протрузии или любого размера с острым углом протрузии

Киста почки

Определение

Этиология и патогенез

Эпидемиология

МКБ

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Критерии оценки качества

О рекомендации

Киста почки

Определение

Этиология и патогенез

Эпидемиология

МКБ

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Критерии оценки качества

О рекомендации

Связаться с нами

Выберите тарифный план