Киста почки
0/0
0/0
Определение
- Киста почки приобретенная
- Доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из почечной паренхимы и содержащее, как правило, серозную жидкость, продуцируемую оболочками самой кисты
Этиология и патогенез
- Основные теории патогенеза
- Ретенционно-воспалительная
- Киста развивается в результате обструкции и воспаления канальцевых и мочевых протоков в период внутриутробного формирования
- Пролиферативно — неопластическая
- Киста возникает вследствие избыточной пролиферации почечного эпителия
- Эмбриональная
- Киста развивается из-за дефекта соединения между фильтрационной и секреторной частями метанефронов и экскреторной ткани мезонефральных протоков (вольфов проток)
- Механизм, сочетающий канальцевую окклюзию и ишемию почечной ткани
- Возникновение микроскопической дилатации дистальных извитых канальцев или собирательных протоков, как следствие неблагоприятных условий для оттока мочи, вызванных обструкцией, и активной клубочковой секрецией выше места препятствия
- Ретенционно-воспалительная
Эпидемиология
- Простую кисту диагностируют у 3% взрослых больных, страдающих урологическими заболеваниями
- Чаще всего простые кисты почек встречаются в возрасте 50 лет и старше
- У мужчин чаще, чем у женщин в соотношении от 3/2 до 2/1
МКБ
- N28.1 Киста почки приобретённая
- Q61.0 Врождённая одиночная киста почки
- Q61.8 Другие кистозные болезни почек
Классификация
- В литературе описано более 20 различных классификаций кистозных образований почек
- Классификация А.Я. Пытеля и А.Г. Пугачева 1977 г.
- Простая киста может быть
- Врожденной или приобретенной
- Односторонней или двухсторонней
- Одиночной и множественной
- Серозной, геморрагической, инфицированной
- Интрапаренхиматозной, кортикальной, окололоханочной, субкапсулярной, мультилокулярной
- Простая киста может быть
- Классификация кист почек по Bosniak
- Классификация позволяет определить клиническую тактику
- Основывается на томографических критериях
|
Категория Bosniak
|
Обновленная классификация Bosniak 2019 | |
| Для КТ | Для МРТ | |
| I | •Тонкая (≤2 мм) стенка. •Жидкостное, однородное содержимое (плотностью (от 0 до 20 HU). •Отсутствие перегородок, кальцификации, солидного компонента. • Возможно увеличение плотности стенки после введения КВ. |
•Тонкая (≤2 мм) стенка. • Жидкостное, однородное содержимое (гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях (ВИ), или гипоинтенсивные на Т1-ВИ). •Отсутствие перегородок, кальцификации, солидного компонента. • Возможно увеличение плотности стенки после введения КВ. |
| II | • Кисты с единичными (≤3) тонкими (≤2 мм) перегородками. • Септа и стенки могут накапливать КВ и содержать обызвествления любых типов. |
|
| IIF | • Гомогенные кисты с высокобелковым содержимым (плотность на нативных томограммах ≥70 HU) • Гомогенные не накапливающие КВ (на постконтрастных томограммах повышение плотности менее чем на 20 HU) кисты, которые могут содержать в структуре обызвествления любых типов • Гомогенные кисты плотностью от –9 до 20 HU на бесконтрастных томограммах • Гомогенные кисты плотностью 21–30 HU в венозную фазу контрастирования • Гомогенные кисты слишком малых размеров, чтобы их охарактеризовать. |
• Гомогенные кисты с гиперинтенсивным сигналом на доконтрастных Т2-ВИ (схоже с ликвором). • Гомогенные кисты с гиперинтенсивным магнитно-резонансным сигналом на доконтрастных Т1-ВИ (интенсивность магнитно-резонансного сигнала в 2,5 раза выше, чем от паренхимы почки). |
| III | • Кистозные образования с ровной минимально утолщенной (3 мм), накапливающей КВ стенкой, или с ровной минимально утолщенной (3 мм) накапливающей КВ одной и более септой, или с множественными (≥4) тонкими (≤2 мм) перегородками, накапливающими КВ. | • Кистозные образования с ровной минимально утолщенной (3 мм) накапливающей КВ стенкой, или с ровной минимально утолщенной (3 мм) накапливающей КВ одной и более септой, или с множественными (≥4) тонкими (≤2 мм) перегородками, накапливающими КВ. • Кистозное образование с неоднородным гиперинтенсивным сигналом на доконтрастных Т1-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани |
| IV | • Один узел или более в стенке или перегородки кисты с накоплением КВ толщиной ≥4 мм с тупым углом протрузии или любого размера с острым углом протрузии. | |
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритм действий врача
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Критерии оценки качества
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
- Российское общество урологов
Год утверждения: 2024
Пересмотр не позднее: 2026
