• Разноцветный лишай или отрубевидный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor)
  • Это хроническая поверхностная грибковая инфекция кожи, вызванная пролиферацией липофильных дрожжей (Malassezia Species) в роговом слое эпидермиса

• Диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia 
• Представители типичной кожной микрофлоры 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба
• Часто 
  • Malassezia globosa
  • M. sympodialis
  • M. furfur
• Реже 
  • M. slooffiae
  • M. restricta 
  • M. obtusa
• Предрасполагающие факторы
  • Эндогенные 
    • Гипергидроз
    • Изменение химического состава пота
    • Снижение физиологического шелушения эпидермиса
    • Семейная восприимчивость
    • Иммуносупрессия Больные разноцветным лишаем не имеют клеточно-опосредованного иммунодефицита к мицелиальным антигенам Malassezia spp.
  • Экзогенные 
    • Влажность 
    • Высокая температура 
• Возбудитель трансформируется
  • Из непатогенной формы: почкующаяся бластоспора 
  • В патогенную форму: мицелиальная форма
    • Синтезирует фермент, препятствующий выработке поглощающего свет пигмента
    • Продуцирует токсичные соединения, разрушающие клетки, производящие пигмент
• Возбудитель обладает тропизмом к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желёз

• Контагиозность невысокая
• Чаще поражает
  • Подростков и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет Однако может встречаться в любом возрасте
  • Население в регионах с жарким и влажным климатом Нет убедительных доказательств того, что пол или какая-либо конкретная этническая группа более восприимчивы
• Сопутствующая патология
  • Эндокринопатии
  • Хронические болезни легких 
  • Патология желудочно-кишечного тракта
  • Вегетативно-сосудистые нарушения
  • Иммунодефициты Относится к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям
• Возможно, имеется генетическая (мультифакториальная) предрасположенность Вероятность развития заболевания у родственников 1-2 линии составляет 22-48% 
• Триггерные факторы
  • Алиментарная недостаточность
  • Оральные контрацептивы
  • Системные и/или топические глюкокортикостероиды
  • Иммунодепрессанты
  • Повышенная потливость
  • Продукты для ухода за кожей на жировой или масляной основе

• Другие поверхностные микозы (B36)
  • В36.0 – Разноцветный лишай

Проект клинической рекомендации «Разноцветный лишай»

Разработчик клинической рекомендации: