Кожный рог

Определение Кожный рог (cornu cutaneum, роговая кератома, фиброкератома Унны) Плотное эпителиальное образование на поверхности кожи или слизистых оболочек Конической или цилиндрической формы Состоящее из плотных роговых масс Происходящее из кератиноцитов и являющееся следствием выраженного гиперкератоза Этиология и патогенез Кожный рог формируется в результате поражения эпидермиса, которое может быть Доброкачественным Предраковым Злокачественным Характерный вид элемента поражения и его внешнее сходство с рогом животных объясняются высокой склеивающей возможностью рогового вещества Кожный рог может располагаться на коже красной каймы губ, слизистой полости рта Кожный рог может возникать на неизмененной коже и носить первичный характер (истинный кожный рог) Обычно кожный рог — клиническое проявление (симптом) ряда этиологически различных заболеваний Базальноклеточная папиллома Вирусные бородавки Контагиозный моллюск Трихилеммальные кисты Эпидермальные невусы Актинический кератоз Кератоакантома Болезнь Боуэна Другие формы плоскоклеточного рака Базальноклеточный рак Рак сальных желез Рак из элементов волосяного фолликула Ангиокератома Саркома Капоши Этиология кожного рога (в зависимости от гистопатологии подлежащего основания) Доброкачественное основание Предраковое основание Злокачественное основание Реакция на отдаленную злокачественную опухоль Ангиокератома Актинические кератозы Болезнь Боуэна Почечно-клеточный рак Хроническое трение (lichen simplex) Мышьяковый кератоз Кератоакантома Эпидермальный невус Слюдяной баланит Плоскоклеточный рак ВПЧ-ассоцированные образования Псевдоэпителиоматозные кератозы Базальноклеточная карцинома Себоорейный кератоз Саркома Капоши Трихолеммома Ксантогранулема Саркоидоз Лихеноидный кератоз Контагиозный моллюск Пиломатриксома Пиогенная гранулема Кожный риноспоридиоз Сам по себе кожный рог, возникающий как симптом, менее важен по сравнению с заболеванием, являющимся причиной его возникновения 60% всех регистрирующихся случаев кожного рога изначально носят доброкачественный характер Риск малигнизации составляет от 12% до 20% Самое частое предраковое поражение кожи, приводящее к формированию кожного рога — актинический кератоз Кожный рог, связанный со злокачественной опухолью, чаще всего ассоциируется с плоскоклеточным раком Менее часто — с базальноклеточным раком, раком сальных желез и раком волосяного фолликула У пациентов с злокачественными новообразованиями либо предраковой патологией в анамнезе возникновение кожного рога обычно связано с новыми очагами злокачественного роста или предрака Рог слизистой оболочки полости рта в отличие от образований на коже чаще является симптомом злокачественного новообразования, чем носит доброкачественный характер Патогенез неизвестен Предполагается, что его проявлению способствуют клеточное старение, фотоповреждение и последующая дисфункция эпителиальных клеток Ведущая роль фотоповреждения кожи и покровного эпителия красной каймы губ подтверждается тем, что независимо от доброкачественного, предракового или злокачественного характера поражения локализуются преимущественно в областях, наиболее уязвимых к ультрафиолетовому излучению Голова Шея Верхние конечности Изменения в кератиноцитах, вызванные вирусами и другими инфекционными агентами, также могут приводить к формированию кожного рога Наиболее часто упоминаются вирус папилломы человека и вирус контагиозного моллюска Этиология рога слизистой оболочки полости рта отличается от этиологии кожного рога Роль УФО отсутствует Важное значение имеют неудовлетворительная гигиена полости рта, инфицирование слизистой ВПЧ, курение и другие вредные привычки Эпидемиология Точная распространенность в настоящее время неизвестна Считается относительно редкой патологией Встречается у пациентов обоих полов и всех возрастных групп Кожный рог губы чаще встречается у мужчин Возможно развитие в детском возрасте, но большинство пациентов — люди в возрасте от 60 до 80 лет Вероятность связи кожного рога со злокачественным новообразованием возрастает с увеличением возраста пациента Предраковые заболевания кожи и злокачественные новообразования с симптоматикой в виде кожного рога у мужчин наблюдаются чаще, чем у женщин Более подвержены заболеванию люди со светлой кожей, особенно с фотозависимыми типами по Фитцпатрику Единичные случаи отмечены у пациентов со смуглой и темной кожей, в том числе у лиц африканского происхождения МКБ L85.8 — Кожный рог Классификация Общепринятая классификация кожного рога отсутствует О рекомендации Ссылка на оригинал КР: Кожный рог Кодирование по МКБ: L85.8 Год утверждения (частота пересмотра): 2026 Пересмотр не позднее: 2028 Возрастная категория: Взрослые, Дети Разработчик клинической рекомендации: Союз педиатров России; Общероссийская общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов» Список сокращений МКБ — Международная классификация болезней УФО — ультрафиолетовое облучение УФ — ультрафиолет ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ВПЧ — вирус папилломы человека УЗИ — ультразвуковое исследование КТ — компьютерная томография