Крапивница

Крапивница (от лат. Urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующихся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков Состояния, при которых волдыри являются симптомом [кожные тесты, аутовоспалительные синдромы (заболевания, вызванные мутациями в протеинкодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа), анафилаксия, наследственный ангиоотек и т. п.], не относятся к крапивнице.

• Провоспалительные медиаторы активированных тучных клеток, такие как гистамин, серотонин, фактор, активирующий тромбоциты, цитокины, приводят к:
  • Вазодилатации
  • Повышению проницаемости капилляров
  • Активации чувствительных нервных волокон
  • Выходу плазмы за пределы сосудов
  • Привлечение клеток в место образования волдыря
• Дегрануляция тучных клеток может произойти вследствие разных механизмов активации, включая связывание иммуноглобулинов Е (IgE) с высокоаффинными рецепторами (FcεRI) на поверхности тучных клеток.
  • У 45% пациентов с хронической крапивницей определяются IgG аутоантитела против как IgE (5–10%), так и против FcεRI (35–40%)
  • Эти IgG аутоантитела могут связать FcεRI на тучных клетках и базофилах, приводя к их активации.
  • Помимо аутореактивных IgG формируются аутореактивные IgE антитела (IgE анти-TПO, IgE анти-dsDNA и ssDNA, IgE анти-IL-24 и другие), которые вызывают дегрануляцию тучных клеток и базофилов
• Еще одним звеном патогенеза крапивницы являются нарушения внутриклеточной регуляции сигнальных механизмов тучных клеток и базофилов
  • Дегрануляция тучных клеток может быть вызвана компонентами комплемента, нейропептидами и неизвестными механизмами. Некоторые неиммунологические факторы, такие как тепло или холод, ряд препаратов (НПВС, противовирусные, опиаты и др.) могут привести к активации и дегрануляции тучных клеток
• Характеристика волдыря
  • Отек верхних и средних слоев дермы
  • Расширение посткапиллярных венул и лимфатических сосудов
  • Для пораженной кожи характерен смешанный периваскулярный инфильтрат
    • Представленный нейтрофилами или эозинофилами, макрофагами, Т-клетками

• Распространенность — 20%
  • Среди детского населения — 2,1–6,7% При этом острая крапивница у детей встречается чаще, чем у взрослых
• Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) поражает до 0,5-5% населения
  • Женщины болеют чаще мужчин

• L50.0 – аллергическая крапивница
• L50.1 – идиопатическая крапивница
• L50.2 – крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры
• L50.3 – дермографическая крапивница
• L50.4 – вибрационная крапивница
• L50.5 – холинергическая крапивница
• L50.6 – контактная крапивница
• L50.8 – другая крапивница
• L50.9 – неуточненная крапивница

Разработчик клинической рекомендации:

• Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов
• Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Год утверждения: 2019