Лекарственные препараты у беременных
0/0
0/0
Лекарственные препараты
| Гипотензивные препараты | |||||
| Клинико-фармакологическая группа | Действующее вещество | Торговые названия | Дозировки | Кратность применения | Примечания |
|
Альфа-адреномиметики
|
Метилдопа | Допегит | Таблетки 250 мг | Стандартная поддерживающая доза 500-2000 мг/сутки в 2-4 приема Максимальная суточная доза 3000 мг |
Низкий риск во время лактации |
|
Клонидин
|
Клофелин
|
Таблетки 0.075 мг, 0.15 мг | Лечение назначают с 0,075 мг 2–3 раза в сутки. При необходимости разовую дозу постепенно увеличивают через каждые 1–2 дня на 0,0375 мг до максимальной разовой дозы 0,3 мг. Максимальная суточная доза 2,4 мг |
Высокий рис
к во время лактации
|
|
| Р-р для в/в введения 0.1 мг/мл | Для внутривенного введения 0,5-1,5 мл раствора в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят медленно — в течение 3-5 минут. Для внутривенного капельного введения 4 мл раствора разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы и вводят со средней скоростью 20 кап/мин. Максимальная скорость инфузии — 120 кап/мин. | ||||
| Блокатор медленных Ca-рецепторов | Нифедипин | Нифекард | Таблетки 30 мг, 60 мг | Подбор дозы начинается с 30 мг/стки. Максимальная суточная доза 90 мг | Низкий риск во время лактации |
|
Альфа-адреноблокатор
|
Урапидил — при резистентной АГ
|
Эбрантил | Таблетки 30 мг, 60 мг | По 1 капсуле 30 мг 2 раза в день. Поддерживающая доза составляет 60-120 мг в день. Максимальная суточная доза составляет 180 мг, разделенная на два приема | Разрешен с отосрожностью при беременности (когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода) Высокий риск во время лактации |
| Урапидил | Р-р для в/в введения 5 мг/мл | 5 мл — 0,5% раствора (25 мг) в 20 мл 0,9% раствора NaCl в/в со скоростью 2 мг/мин (в течение 5 минут) по эффекту снижения АД. Поддерживающая доза 100 мг ЛВ разводят 0,9% раствором NaCl до 500 мл в/в вводят со скоростью от 0,2 до 4,5 мл/час по эффекту поддержания АД на безопасном уровне | Разрешен с отосрожностью при беременности (когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода) Противопоказан в период грудного вскармливания | ||
| Исключения: противопоказаны при беременности и период грудного вскармливания | |||||
| Ингибиторы АПФ | Каптоприл, эналаприл, периндоприл и др. | ||||
| Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) | Лозартан, валсартан и др. | ||||
| Диуретическое калийсберегающее средство | Спиронолактон | ||||
| Блокаторы «медленных» кальциевых каналов | Дилтиазем, фелодипин | ||||
| Дополнительно | |||||
| НПВС — Производные салициловой кислоты | Ацетилсалициловая кислота | Ацетилсалициловая кислота | Таблетки 75 мг, 150 мг | 150 мг на ночь до 36 нед беременности | ПРИ УСЛОВИИ высокого риска развития ПЭ во время пренатального скрининг: старт терапии до 16 нед беременности |
| Антианемические препараты | |||||
| Клинико-фармакологическая группа | Действующее вещество | Торговые названия | Дозировки | Кратность применения | Примечания |
|
Железа препарат
|
Железа сульфат + Аскорбиновая кислота | Сорбифер Дурулес | 100 мг | Начальная доза — 200 мг/сут. При развитии побочных реакций, дозу можно уменьшить (1 таблетка в день).Пациентам с железодефицитной анемией при необходимости дозу можно повысить до 300-400 мг/сут за два приема. Максимальная доза 400 мг/сут. Профилактика во время беременности — рекомендуемая доза — 1 таблетка один раз в день в течение первых 6 месяцев и 2 таблетки в день (за два приема) в третьем триместре беременности и в период грудного вскармливания | |
| Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат | Тотема | Раствор для приема внутрь 10 мл/50 мг | Профилактическая доза 50 мг / сут (1 ампула). При анемии Легкой степени 100 мг/сут (2 ампулы), при Средней степени 150 мг/сут (3 ампулы), при Тяжелой степени 200 мг/сут (4 ампулы) | ||
|
Железа [III] гидроксид полимальтозат
|
Феррум Лек
|
Сироп 10 мг/мл | Латентный дефицит железа 10 мл (2 мерных ложки) в сутки. Железодефицитная анемия 20-30 мл (4-6 мерных ложек) в сутки, пока не нормализуется концентрация гемоглобина. После этого следует продолжать принимать по 10 мл (2 мерных ложки) сиропа | ||
| Раствор для внутримышечного введения 50 мг/мл (1 ампула (2 мл)) | Стандартные дозы 1-2 ампулы в сутки. Максимальные суточные дозы 4 мл (2 ампулы) в сутки | ||||
| Таблетки 100 мг | Профилактическая дозировка 1 таблетка жевательная (100 мг железа)в сутки. Лечение железодефицитной анемии 2-3 таблетки жевательные (200-300 мг железа) | ||||
|
Железа [III] гидроксид полимальтозат
|
Мальтофер
|
Сироп 10 мг/мл | Профилактическая дозировка 5-10 мл (50-100 мг железа). Лечение железодефицитной анемии 10-30 мл (100-300 мг железа) | ||
| Раствор для внутримышечного введения 50 мг/мл (1 ампула (2 мл)) | Стандартная доза 1 ампула (2,0 мл = 100 мг железа) всутки. Максимально суточные дозы 2 ампулы (4,0 мл = 200 мг железа) в сутки | ||||
| Таблетки 100 мг | Профилактическая дозировка 1 таблетка жевательная (100 мг железа)в сутки. Лечение железодефицитной анемии 1-3 таблетки жевательные (100-300 мг железа) | ||||
| Железа сульфат+Поливитамины | Тардиферон | Таблетки 80 мг | Профилактическая дозировка по 1 таб/сут. Лечение железодефицитной анемии 1-2 таб/ в сут. | ||
| Железа сульфат | Фенюльс | Капсулы 150 мг | Профилактическая дозировка по 1 кап/сут. Лечение железодефицитной анемии 1-2 кап/ в сут. | ||
| Железа протеинсукцинилат | Ферлатум Фол | Раствор для приема внутрь 1 флакон (15 мл) | Профилактическая дозировка по 1 фл/сут. Лечение железодефицитной анемии 1-2 фл/ в сут. | ||
| Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс | Ликфер | Раствор для внутривенного введения 20 мг/мл — 1 ампула (5 мл) | Стандартные дозы 5-10 мл (100-200 мг железа) 1-3 раза в неделю | ||
| Железа карбоксимальтозат | Феринжект | Раствор для внутривенного введения, 50 мг/мл. Флаконы по 2 мл или 10 мл | Может вводиться внутривенно в неразведённом виде, максимальная однократная доза составляет 15 мг железа/кг массы тела, но не должна превышать 1 000 мг железа (20 мл препарата) | ||
| Препаратаы для лечения внутрипеченочного холестаза | |||||
| Клинико-фармакологическая группа | Действующее вещество | Торговые названия | Дозировки | Кратность применения | Примечания |
|
ЖНВЛП
|
Урсодезоксихолевая кислота
|
Урсосан | Капсула 250 мг | 10-20 мг/кг массы тела в сутки | Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода или новорожденного. Низкий риск во время лактации |
| Урсофальк | Капсула 250 мг | 10-20 мг/кг массы тела в сутки | Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода или новорожденного. Низкий риск во время лактации | ||
| Адеметионин | Самеликс | Таблетки 500 мг | 400-800 мгв сутки | ||
| Методы коррекции жалоб, возникающих во время нормальной беременности | |||||
| Клинико-фармакологическая группа | Действующее вещество | Торговые названия | Дозировки | Кратность применения | Примечания |
|
Антацидное средство
|
Алюминия фосфат | Фосфалюгель | Стик-пак. 16 г | По 1–2 пак. 2–3 раза в сутки | |
| Алгелдрат + Магния гидроксид | Алмагель | 5 мл (одна мерная ложка) | По 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3-4 раза в день. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 15 мл (3 мерные ложки) | Препарат не рекомендуется во время беременности, но если предполагаемая польза от его применения превышает потенциальный риск для плода, препарат следует принимать под наблюдением врача не более 5-6 дней | |
| Алюминия гидроксид-магния карбонат + магния гидроксид | Гастал | Таблетки 450 мг + 300 мг | По 1–2 табл. 4–6 раз в день приблизительно через 1 ч после приема пищи и перед сном, но не более 8 табл. в сутки. Продолжительность приема — не более 2 нед. | Назначение препарата во время беременности и в период лактации возможно только под контролем врача | |
|
Средства для лечения геморроя
|
Натрия алгинат | Натальсид | Суппозитории ректальные 250 мг | По 1 супп. 2 раза в сутки | |
|
Трибенозид + Лидокаин
|
Прокто-Гливенол
|
Суппозитории ректальные 400 мг+40 мг | По 1 супп. 2 раза в сутки |
Необходимо учитывать возможный риск для плода или ребенка во время беременности и грудного вскармливания
|
|
| Крем ректальный 30 г крема (1 туба) | При выраженных клинических симптомах крем следует применять утром и вечером. При регрессии острых симптомов частоту применения уменьшают до 1 раза в сутки. При внутренних геморроидальных узлах крем вводят с помощью насадки | ||||
|
Фенилэфрин
|
Релиф
|
Суппозитории ректальные 5 мг | По 1 суппозиторию 2 раза в сутки и после каждого опорожнения кишечника до 4 раз в сутки |
Возможно применение для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка
|
|
| Мазь для ректального и наружного применения 2.5 мг/г | Мазь осторожно наносится через аппликатор на пораженные участки снаружи или внутри заднего прохода до 4 раз в день утром, вечером и после каждого опорожнения кишечника | ||||
|
Гепарин натрия + Лауромакрогол 400 + Преднизолон
|
Гепатромбин Г
|
Суппозитории ректальные 120 МЕ+30 мг+1.675 мг | По 1 супп. 1-2 раза в сутки | ||
| Мазь для ректального и наружного применения (65 МЕ+30 мг+2.233 мг)/г | Мазь наносят на пораженные участки тонким слоем 2–4 раза в сутки; после исчезновения болезненных ощущений — 1 раз в сутки | ||||
| Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях | Гесперидин + Диосмин | Венарус | Таблетки 50 мг+450 мг, 100 мг+900 мг | При венозной недостаточности: по 1–2 табл./сут (в полдень и вечером во время еды). При остром геморрое: 6 табл./сут в течение первых 4 дней, затем 4 табл./сут в течение 3 дней | В экспериментах тератогенного действия не выявлено; до настоящего времени не было сообщений о нежелательных эффектах при применении препарата у беременных женщин. Категория действия на плод по FDA — не определена. Низкий риск во время лактации |
|
Анилиды
|
Парацетамол
|
Парацетамол
|
Таблетки 200 мг, 500 мг | Разовая доза — 500 мг. Максимальная разовая доза — 1 г. Максимальная суточная доза — 4 г. Интервал между приемами — не менее 4 часов |
Следует применять во время беременности, только если ожидаемая польза превышает возможный риск для матери и плода. Низкий риск во время лактации
|
| Раствор для инфузий 10 мг/мл (флакон 100 мл) | Внутривенная однократная инфузия в течение 15 минут. 1 г, т.е. 1 флакон (100 мл) до 4-х раз в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г. | ||||
| Противодиарейное средство | Лоперамид | Лоперамид | Таблетки 2 мг, капсулы 2 мг | При острой и хронической диарее первоначально назначают 2 таблетки (4 мг), затем по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза — 8 таблеток (16 мг) | Проивопоказа в беременность (I триместр). Низкий риск во время лактации |
|
Противовирусные
|
Ацикловир
|
Ацикловир
|
Таблетки 200 мг, 400 мг | По 0,2 г 5 раз в сутки (исключая ночь) в течение 5–10 дней. При ветряной оспе и опоясывающем лишае — по 0,8 г 5 раз в сутки в течение 7 дней |
Категория действия на плод по FDA — B. Низкий риск во время лактации
|
| Крем/ мазь для наружного применения 5% | Крем или мазь наносят на пораженную поверхность 5 раз в сутки в течение 5–10 дней | ||||
| Противовирусные | Интерферон альфа-2b + Ацикловир + Лидокаин | Герпферон | Мазь для местного и наружного применения, 20000 МЕ/г+30 мг/г+10 мг/г) | На пораженные участки кожи и слизистых тонким слоем 5 раз в день с интервалом 4 ч. Продолжительность курса лечения — 5–10 дней | Применение в беременность возможна, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов. Низкий риск во время лактации |
| Слабительные средства | Бисакодил | Бисакодил | Суппозитории ректальные 10 мг, таблетки 5 мг | 10–20 мг (1–2 суппозитория) в сутки; Таблетки внутрь, перед сном или за 30 мин до завтрака по 1–2 драже; при подготовке к операциям, диагностическим исследованиям — по 2–4 драже | С осторожностью возможно применение в период беременности и лактации. Низкий риск во время лактации |
| Противомикробное средство | Интерферон альфа-2b + Метронидазол + Флуконазол | Вагиферон | Суппозитории вагинальные, 50000 МЕ+250 мг+150 мг | По 1 супп. вечером (перед сном), в течение 10 дней | Препарат не применяется при беременности. Метронидазол проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание в период приема препарата должно быть отменено. Возобновлять грудное вскармливание следует не ранее, чем через 48 ч после окончания применения препарата |
| Противомикробное средство | Метронидазол + Флуконазол | Вагисепт | Суппозитории вагинальные, 250 мг+150 мг | Интравагинально, предварительно смочив водой, по 1 таблетке глубоко во влагалище перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом таблеток метронидазола внутрь | Рекомендации по FDA — категория В. Противопоказан в I триместре беременности. Низкий риск во время лактации |
|
Противогрибковое средство
|
Клотримазол
|
Клотримазол
|
Суппозитории вагинальные 100 мг | Вагинальные таблетки вводят вечером во влагалище, как можно глубже, в положении лежа на спине при слегка согнутых ногах, ежедневно в течение 6 дней по 1 вагинальной таблетке по 100 мг |
Возможно применение клотримазола при беременности, но только под наблюдением врача или фельдшера-акушера. Низкий риск во время лактации
|
| Крем/ гель/мазь для наружного применения 1% 10 мг/г | Мазь наносят на чистые сухие участки пораженной кожи (вымытой мылом с нейтральным значением pH). Мазь наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки | ||||
|
Натамицин
|
Натамицин
|
Суппозитории вагинальные 100 мг | Вагинальные таблетки вводят вечером во влагалище, как можно глубже, в положении лежа на спине при слегка согнутых ногах, ежедневно в течение 3-6 дней по 1 вагинальной таблетке по 100 мг | ||
| Крем для местного и наружного применения 2% | Крем наносят на пораженные участки один или несколько раз в сутки | ||||
|
Нистатин
|
Нистатин
|
Суппозитории вагинальные 250000 ЕД 500000 ЕД | Супп. вводят во влагалище (после гигиенических процедур) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения 10-14 дней |
Применение при беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка, только после консультации с лечащим врачом. Низкий риск во время лактации
|
|
| Мазь для наружного применения 100000 ЕД/г | Мазь наносят на пораженные участки кожи 2 раза в день, возможно применение в виде повязки, накладываемой на 12-24 часа. Курс лечения — 10-14 дней | ||||
|
Антисептическое средство
|
Хлоргексидин
|
Хлоргексидин
|
Раствор для местного и наружного применения 0.5% 1% 5% | 0,05%, 0,2% и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5–10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1–3 мин 2–3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения) |
Применение хлоргексидина при беременности и в период грудного вскармливания возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Низкий риск во время лактации
|
| Суппозитории/таюлетки вагинальные 8 мг 16 мг | Суппозитории вагинальные. Для лечения — по 1 супп. 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней. / Перед применением таблетку рекомендуется смочить в воде. Для лечения — по 1 вагинальной табл. 1–2 раза в сутки, в течение 7–10 дней | ||||
| Препараты для лечения бронхиальной астмы | |||||
| Клинико-фармакологическая группа | Действующее вещество | Торговые названия | Дозировки | Кратность применения | Примечания |
|
Бета2-адреномиметики
|
Сальбутамола
сульфат |
Асталин, Вентолин Новатрон нео Сальбутамол |
Аэрозоль д/ингал 100 мкг/1 доза 200 доз |
1.Купирование приступа бронхоспазма:
а.100 или 200 мкг (1 или 2 ингаляции) b.не более 4-х раз в сутки2.Предотвращение приступов бронхоспазма: a.200 мкг (2 ингаляции) b.за 10–15 минут до воздействия нагрузки 3.Длительная поддерживающая терапия: |
Беременным и в период лактации назначается,
когда ожидаемая польза для пациентки превышает потенциальный риск для плода |
| Новатрон Саламол Стери-Неб |
Р-р д/ингаляций 1 мг/1 мл 10, 20, 30 или 60 шт | ||||
| Сальбутамол-натив | Р-р д/ингаляций 1 мг/1 мл фл. 2.5 мл, 5 мл или 10 мл | ||||
| Сальгим | Порошок д/ингал 250 мкг/1 доза 100 доз или 200 доз | ||||
| Салметерола ксинафоат |
Серевент | Аэрозоль д/ингал 25 мкг/1 доза 60 или 120 доз | 1. Профилактика приступов БА: а.по 2 ингаляции (25 мкг) 2 раза/сут |
Беременным и в период лактации назначается, когда ожидаемая польза для пациентки превышает потенциальный риск для плода |
|
|
Формотерола
фумарат |
Атимос | Аэрозоль д/ингаляций 12 мкг/1 доза100 или 120 доз |
а.Доза подбирается индивидуально b.Максимальная суточная доза 48 мкг
|
Беременным и в период лактации назначается,
когда ожидаемая польза для пациентки превышает потенциальный риск для плода |
|
| Оксис турбухалер | Порошок д/ингал. 4.5 мкг/1 доза или 9 мкг/1 доза 60 доз | ||||
| Форадил Форалес Формотерол |
Капс. с порошком д/ингал 12 мкг 30 или 60 шт | ||||
|
Глюкокортикостероиды
|
Бекламетазона
дипропионат |
Беклазон | Аэрозоль д/ингал. 50/100/250 мкг/1 доза 200 доз |
1.Начальные суточные дозы:
a.Легкое течение — 200–600 мкг/сут b.Среднетяжелое течение — 600–1000 мкг/сут c.Тяжелое течение -1000–2000 мкг/сут 2.Базисная терапия. Ступень 2 а.по 100–400 мкг 2 р/сут 3.Базисная терапия. Ступень 3 |
Беременным и в период лактации назначается,
когда ожидаемая польза для пациентки превышает потенциальный риск для плода |
|
Кленил
|
Аэрозоль-р д/ингал. 50/250 мкг/1 200 доз | ||||
| Сусп. д/ингаляций 800 мкг/2 мл 20 шт. | |||||
| Насобек | Спрей назальный 50 мкг/1 доза 200 доз | ||||
|
Будесонид
|
Буденит Стери-Неб | Сусп. д/ингаляций 250/500 мкг/1 мл 2 мл 20 или 60 шт |
1.Доза подбирается индивидуально 2.Поддерживающая доза: |
Беременным и в период лактации назначается,
когда ожидаемая польза для пациентки превышает потенциальный риск для плода |
|
| Будесонид Изихейлер | Порошок д/ингал 200 мкг/1 доза 200 доз |
||||
| Будесонид-натив | Р-р д/ингаляций 250/500 мкг/1 мл фл. 2.2 мл 10 шт |
||||
| Пульмибуд Пульмикорт |
Сусп. д/ингаляций 0.25/0.5 мг/1 мл амп. 2 мл 20 шт. |
||||
| Пульмикорт Турбухалер | Порошок д/ингал 100/200 мкг/1 доза 200 доз |
||||
| Респинид | Капс. с порошком д/ингал 100/200/400 мкг/доза 30, 60 или 120 шт |
||||
|
Лейкотриены
|
Зафирлукаст | Аколат | Таб., покр. плен. оболоч. 20 мг 28 шт | За 1 ч до еды или через 2 ч после еды По 20 мг 2 раза в сутки | При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода |
| Монтелукаст натрия |
Монтелукаст | Таб. жевательные 4 или 5 мг 10, 20 или 30 шт | Дозу и схему применения устанавливают индивидуально | При беременности можно применять только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах |
|
|
Интерфероны
|
Интерферон альфа-2b
|
Гриппферон | Спрей назальный 500 МЕ/1 доза фл. 10 мл |
1.По 3 капли в каждый носовой ход 5–6 р/д 2.Разовая доза — 3000 ME 3.Суточная доза — 15000–18000 ME |
Разрешен к применению в течение всего периода беременности и в период грудного вскармливания |
| Виферон | Супп. ректальные 150000;500000; МЕ 1000000;3000000 МЕ 10 шт |
1.По 1 супп. 2 р/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 сут 2.Рекомендуемая доза — 500000 МЕ |
1.Разрешен с 14 нед беременности 2.Не имеет ограничений в период грудного вскармливания |
||
| Отхаркивающие | Алтея лекарственного травы экстракт | Мукалтин | Таб. 50 мг 10, 20 или 200 шт. |
1.По 1–2 таблетки 2–3 р/д перед едой 2.Курс лечения в среднем 7–14 дней |
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно по рекомендации врача |
| Муколитическое средство | Амброксол | Амброксол | Таб. 30 мг 20 шт. | Устанавливают индивидуально | Противопоказано в I триместре беременности во II и III триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода На время лечения следует прекратить грудное вскармливание |
|
Средства для энтерального и парентерального питания
Заменители плазмы и других компонентов крови |
Альбумин человека
|
Альбумин , Альбумин человека, Альбумин человека Биотест, Альбумин человека сывороточный, Альбумин человеческий,Зенальб-20, Плазбумин-20, Уман Альбумин |
Р-р д/инф. 20% фл. 50 мл или 100 мл |
1.В/в капельно
2.Дозу устанавливают индивидуально 3.Обычно — со скоростью 50–60 капель/мин Разовая доза — 200 мл |
Данные о применении у беременных женщин и в период лактации отсутствуют
|
| Альбумин Альбумин человека |
Р-р д/инф. 10% (1 г/10 мл) амп. 10 шт. |
||||
|
Антикоагулянты
|
Гепарин натрия
|
Гепарин Лавенум Лиотон, Тромблесс Тромбогель |
Гель д/наружн. прим. 1000 МЕ/1 г |
Небольшое количество геля (3–10 см) 1–3 раза в сутки наносят тонким слоем на кожу и осторожно втирают | 1.Не противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания 2.Гепарин натрия не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко |
| Гепарин Гепарин-Ферейн Гепарин-Рус Гепарин-Бинергия Гепарин натрия Гепарин Дж |
Р-р д/в/в и п/к введения 5 тыс.МЕ/1мл |
Начальная доза гепарина натрия, вводимого в лечебных целях, составляет 5000 МЕ и вводится внутривенно, после чего лечение продолжается, используя подкожные инъекции или внутривенные инфузии. Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения: 1.При непрерывной внутривенной инфузии вводить в дозе 1000–2000 МЕ/час (24000–48000 МЕ/сутки), разводя гепарин натрия в 0,9% растворе натрия хлорида; 2.При регулярных внутривенных инъекциях назначают по 5000–10000 МЕ гепарина натрия каждые 4–6 часов; 3.При подкожном введении вводят каждые 12 часов по 15000–20000 МЕ или каждые 8 часов по 8000–10000 МЕ |
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано в связи с наличием в составе бензилового спирта
|
||
| Гепарин Гепарин Сандоз Гепарин-Рихтер Гепарин-натрий Браун |
Р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл |
||||
| Ингибиторы фибринолиза | Транексамовая кислота |
Транексамовая кислота, Транецидум, Транексамовая кислота-Акрихин, Транексамовая кислота Велфарм, Транексам, Траксара, Теовексал, Стагемин,Санксамик, Гемтраникс, Битранекс |
Р-р д/в/в введения 50 или 100 мг/мл |
1. Меноррагии и метроррагии, желудочно-кишечные кровотечения: 500 мг (2 ампулы по 5 мл) 2–3 раза в сутки с момента развития кровотечения до его остановки2.Лечение акушерско-гинекологических кровотечений (включая кровотечения при гинекологических оперативных вмешательствах): 15 мг/кг массы тела каждые 6–8 часов с момента развития кровотечения до его остановки 3.Лечение кровотечений, вызванных применением фибринолитических лекарственных средств: Внутривенно капельно или струйно медленно; скорость введения 1 мл/мин (50 мг/мин). Следует избегать быстрого внутривенного введения! |
1.Применяется в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца 2.Транексамовая кислота проникает через плацентарный барьер, и в грудное молоко |
| Ангиопроеткторы и корректоры микроциркуляции | Этамзилат | Этамзилат Дицинон Этамзилат-Ферейн Этамзилат-Эском |
Р-р д/в/в и в/м введения 125 мг/мл |
1.Профилактика при оперативных вмешательствах в/в или в/м за 1 час до операции в дозе 250–500 мг (2–4 мл) 2.При необходимости во время операции — в дозе 250–500 мг (2–4 мл) и профилактически — 500–750 мг (4–6 мл) в/в или в/м равномерно в течение суток после операции |
1.При беременности можно применять только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода 2.Следует прекратить грудное вскармливание во время лечения матери препаратом |
| Препараты для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей | |||||
| Ангиопротектор, препарат снижающий проницаемость капилляров | Конского каштана обыкновенного семян экстракт+Тиамин | Эскузан | Капли д/приема внутрь 4.725 г+0.5 г/100 г: фл. 20 мл с пробкой-капельницей | Назначают внутрь по 12-15 капель 3 раза/сут. Препарат следует принимать перед едой с небольшим количеством жидкости. Перед приемом препарата содержимое флакона следует взболтать |
Имеются клинические данные о применении препарата Эскузан при беременности у пациенток с варикозным расширением вен и периферическими венозными отеками. С осторожностью следует применять Эскузан в период лактации, т.к. препарат содержит этанол |
| Препараты для лечения заболеваний нервной системы | |||||
| Агонист дофаминовых рецепторов | Бромокриптин | Бромокриптин-Рихтер | Табл. 2,5 мг | 1. При акромегалии: 1/2 табл. 2,5 мг 2-3 раза в сутки 2. Пролактинома: 1/2 табл. 2,5 мг 2-3 раза в сутки 3. Подавление лактации по медицинским показаниям: в первый день 1/2 табл. 2,5 мг 2 раза, затем в течение 14 дней по 1 табл. 2,5 мг 2 раза в сутки 4. Начинающийся послеродовый мастит: в первый день 1/2 табл. 2,5 мг 2 раза, затем в течение 14 дней по 1 табл. 2,5 мг 2 раза в сутки 5. Нарушение менструального цикла и бесплодие: 1/2 табл. 2,5 мг 2-3 раза в сутки 5. Болезнь Паркинсона: 1/2 табл. 2,5 мг перед сном в течение недели, затем дозировку определяют индивидуально |
Для пациенток, желающих забеременеть, прием бромокриптина, должен быть прекращен при подтверждении беременности, за исключением случаев необходимости продолжения терапии по медицинским показаниям. Т.к. бромокриптин подавляет лактацию, его не следует назначать женщинам, кормящим грудью |
| Анальгетики; другие анальгетики и антипиретики; салициловая кислота и её производные | Ацетилсалициловая кислота | Ацетилсалициловая кислота | Табл. 250 мг и 500 мг | 1. Разовая доза 500 мг 2. Максимальная разовая доза 1000 мг 3. Максимальная суточная доза 3000 мг 4. Беременным из группы высокого риска ПЭ 150 мг/сут с 12 нед. до 36 нед. |
При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить |
| Спазмолитическое средство | Дротаверин | Но-шпа Деваторин Дротаверин |
Табл. 40 мг, 80 мг Раствор для инъекций 20 мг/мл Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл Пленки защечные 10 мг |
По 1-2 табл.(40-80 мг) на один прием 2-3 раза в день Максимальная суточная доза 240 мг Средняя суточная доза 40-240 мг (2-12 мл) раствора, разделенная на 1-3 дозы в сутки |
Следует соблюдать осторожность, и назначить препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода. Не рекомендуется назначать препарат в период грудного вскармливания |
| Другие средства для лечения заболеваний нервной системы; парасимпатомиметики; антихолинэстеразные средства | Пиридостигмина бромид | Калимин | Табл. 60 мг | 1. При начальных симптомах заболевания 1/2-1 табл. (30-60 мг) 1-2 раза в день 2.При прогрессировании заболевания 1-3 табл. (60-180 мг) 2-4 раза в день 3. Максимальная суточная доза 12 табл. (720 мг) |
Препарат не обладает тератогенным эффектом, но обладает фетотоксичностью. Пиридостигмин бромид способен вызвать преждевременные роды. При назначении препарата грудное вскармливание следует прервать |
| Анальгезирующее наркотическое средство | Тримеперидин | Промедол | Табл. 25 мг Раствор для инъекций 10 мг/мл, 20 мг/мл |
25-50 мг в сутки Высшая разовая доза 50 мг Высшая суточная доза 200 мг |
Возможно однократное (кратковременное) применение препарата только после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода или грудного ребенка в случаях крайней необходимости под контролем лечащего врача. Проникает и выделяется с грудным молоком. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о приостановлении грудного вскармливания |
| Анальгетики; опиоиды; другие опиоиды | Трамадол | Трамадол | Табл. 50 мг, 100 мг Капс. 50 мг, 100 мг Раствор для приема внутрь 100 мг/мл Раствор для инъекций 50 мг/мл |
Индивидуальный подбор дозы в зависимости от болевого синдрома и индивидуальной чувствительности больного | Терапия в период беременности должна быть ограничена отдельными разовыми дозами. Длительного применения в период беременности следует избегать из‑за риска развития привыкания у плода и возможности возникновения синдрома отмены в неонатальном периоде. Применение трамадола непосредственно перед или в период родов не влияет на сократительную функцию матки. Трамадол в период лактации в виде разовых доз не требует прерывания кормления грудью |
| Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы | |||||
| Гипотензивное средство центрального действия | Метилдопа | Допегит | Табл. 250 мг | Индивидуальный подбор дозы | Назначается беременным только в тех случаях, когда ожидаемая польза лечения превосходит возможный риск. Кормящим женщинам назначать препарат после тщательного сопоставления возможного риска и пользы лечения. |
| Бета-адреноблокатор | Пропранолол | Анаприлин Гемангиол |
Табл. 10 мг и 40 мг Раствор для преима внутрь 3,75 мг/мл |
40 мг/сут 2 раза в день Максимальная суточная доза 320 мг При стенокардии, нарушениях ритма 20 мг 3 раза в сутки |
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |
| Диуретическое средство | Фуросемид | Фуросемид | Табл. 40 мг Раствор для инъекций 1% Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл |
При артериальной гипертензии 20-40 мг в сутки | Прием фуросемида возможен только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В период грудного вскармливания прием препарата Фуросемид противопоказан, так как он может подавлять лактацию. |
| Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы | |||||
| Противовоспалительные и противоревматические препараты; нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты; производные уксусной кислоты и родственные соединения | Диклофенак | Ортофен Вольтарен Наклофен |
Табл. 100 мг Крем для наружнего применения 2% Мазь для наружнего применения 1%, 2% Гель для наружнего применения 1%, 5% Суппозитории ректальные 50мг, 100 мг Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл, 75 мг/мл Пластырь трансдермальный 15 мг/сут |
Доза препарата выбирается индивидуально | Применять диклофенак до 20 нед. следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат не следует применять в период грудного вскармливания. |
| НПВП | Ибупрофен | Деблок Нурофаст Бумидол Ибупирин Нурофен МИГ Адвил Долгит |
Табл. 200 мг, 400 мг Суспензия 100 мг/5 мл Мазь для наружнего применения 5% Гель для наружнего применения 5% |
Разовая доза составляет 200-400 мг. Возможен прием 3-4 раза в сутки | Противопоказано применение препарата при беременности в сроке более 20 недель. Следует избегать применения препарата до 20 недели беременности. При кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. |
| НПВС | Парацетамол | Цефекон Калпол Эффералган Панадол Парацетамол Медисорб Перфалган Ифимол Парацетамол-Алиум |
Табл. 0.5 г 200 мг 500 мг раствор для приема внутрь 24 мг/мл 25 мг/мл раствор для инфузий 10 мг/мл суппозитории ректальные 50 мг 100 мг 250 мг 500 мг |
Табл. 500 мг-1 г до 4 раз в сутки, если необходимо. Разовая доза — 500 мг (в дозе 500 мг -1 таблетка; в дозе 200 мг — 2 и 1/4 таблетки). Максимальная разовая доза — 1 г (в дозе 500 мг — 2 таблетки; в дозе 200 мг — 5 таблеток). Максимальная суточная доза — 4 г (в дозе 500 мг — 8 таблеток; в дозе 200 мг — 20 таблеток) |
Парацетамол может использоваться во время беременности, однако целесообразно использовать минимальные эффективные дозы с максимально коротким курсом.
В небольших количествах проникает в грудное молоко. В исследованиях не было установлено отрицательного воздействия парацетамола на организм ребенка при грудном вскармливании. |
| Противовоспалительные и противоревматические препараты; нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты; производные пропионовой кислоты | Кетопрофен | Кетонал ФЛАМАКС Кетопровел Кетопрофен-ЭСКОМ |
Табл. 100 мг раствор для в/в и в/м введения 50 мг/мл 100 мг/ 2 мл крем для наружного применения 320 мг гель для наружного применения 2.5%- 5% суппозитории ректальные 100 мг гранулы для приема внутрь 40 мг раствор для полоскания 16 мг/мл пластырь трансдермальный 30 мг/12ч |
Максимальная суточная доза 200 мг Доза препарата выбирается индивидуально |
Применять только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. Кетопрофен не рекомендуется применять в период кормления грудью |
| Препараты для лечения заболеваний пищеварительного тракта и обмена веществ | |||||
| Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Бифидумбактерин | Бифидумбактерин сухой Бифидумбактерин форте Пробифор |
Капсулы Табл. Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения Порошок для приема внутрь и местного применения 500 млн.КОЕ/пакет Суппозитории вагинальные и ректальные |
1. Акушерско-гинекологическая практика Для обработки области соска и ареолы родильниц содержимое одного флакона (5 доз) растворяют в небольшом количестве охлажденной кипяченной воды, пропитывают раствором 2 стерильных тампона, которые накладывают на сосок и ареолу на 20–30 мин перед каждым кормлением в течение 5 дней. Пропитанный препаратом тампон оставляют на поверхности молочной железы до начала кормления.При воспалительных заболеваниях женских гениталий и предродовой подготовке беременных группы «риска» бифидумбактерин назначают по 5–10 доз 1 раз в день в течение 5–8 дней под контролем восстановления чистоты вагинального секрета до I–II степени и исчезновения клинических симптомов заболевания. Для интравагинального введения бифидумбактерин растворяют также указанным выше способом. Полученной взвесью препарата пропитывают стерильный тампон, который не отжимая вводят интравагинально и оставляют на 2–3 часа. 2. Лечение и профилактика заболеваний ЖКТ Содержимое флакона растворить кипяченой водой комнатной температуры из расчета 5 мл (чайная ложка) воды на 1 дозу препарата. При кишечных заболеваниях: по 5 доз 3 раза в день При острых и хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника, принимать по 5 доз 2–3 раза в день. В тяжелых случаях заболевания доза может быть удвоена. Длительность курса лечения бифидумбактерином определяется тяжестью клинических проявлений, возрастом больного и составляет 2–4 недели, а в отдельных случаях — до 3‑х месяцев. С профилактической целью препарат назначают по 5 доз 1–2 раза в день в течение 1–2 недель. |
Бифидобактерии являются представителями нормальной микрофлоры человека, поэтому препараты, изготовленные на их основе, могут применятся при беременности и в период грудного вскармливания |
| Кровезаменители и перфузионные растворы; добавки к растворам для внутривенного введения; растворы электролитов | Магния сульфат | Магния сульфат буфус Магния сульфат-Дарница |
Порошок Раствор для внутривенного введения 200 мг/мл 250 мг/мл Порошок для приготовления раствора для приема внутрь |
20–25 г 1 раз в сутки, предварительно растворив препарат в стакане воде (200 мл).
Возможно применение препарата в виде клизм (50–100 мл 20–30% раствора). При отравлении солями тяжелых металлов промывают желудок 1% раствором магния сульфата или дают внутрь 20 г, растворив в стакане воды (200 мл). Для промывания желудка больному дают выпить 1% раствор магния сульфата (20 г на 2 литра воды). |
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает превышает потенциальный риск для плода или ребенка. При необходимости применения препрата в период лактации грудное вскармливание прекратить. Применение препарата противопоказано в предродовый период ( за 2 часа до родов). |
| Средства для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта; стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | Метоклопрамид | Церукал Церуглан Перинорм |
Табл. 10 мг Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл |
Взрослым при рвоте, выраженной тошноте — внутримышечно или внутривенно, по 10 мг (2 мл раствора 5 мг/мл) 1–3 раза в день. Максимальная разовая доза — 20 мг, максимальная суточная доза — 60 мг (для всех путей введения).Перед рентгенологическим исследованием взрослым внутривенно, по 10–20 мг (за 5–15 мин до начала исследования). Для профилактики и лечения тошноты и рвоты, обусловленных приемом цитостатиков или лучевой терапией, препарат вводят внутривенно в дозе 2 мг/кг за 30 минут до применения цитостатиков или облучения; при необходимости введение повторяют через 2–3 часа. |
Применение препарата противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместрах препарат применяется только в случаях крайней необходимости, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости на время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |
| Препараты для лечения заболеваний эндокринной системы | |||||
| Тиреоидное средство | Левотироксин натрия | L-Тироксин L-тироксин Реневал Левитирин Эутирокс |
Табл. 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 мкг | Суточная доза определяется индивидуально | Прием левотироксина натрия не повышает риск аномалий развития плода при его применении во время беременности. Прием левотироксина натрия не следует прекращать во время беременности, а гипотиреоз, диагностированный во время беременности, следует лечить.
Левотироксин натрия проникает в грудное молоко в период грудного вскармливания. Однако при применении левотироксина натрия в рекомендованных терапевтических дозах концентрация тиреоидных гормонов в грудном молоке не достигает уровня, способного вызвать гипертиреоз и подавление секреции ТТГ у ребенка |
| Антитиреоидное средство | Тиамазол Мерказолил Тирозин |
Тирозин | Табл. 5, 10 мг | Суточная доза определяется индивидуально | При беременности препарат должен назначаться после полной оценки пользы и риска его применения в минимально эффективной дозе (до 10 мг/сут) без дополнительного приема левотироксина натрия.
В период лактации лечение тиреотоксикоза препаратом Тирозол при необходимости может быть продолжено. Так как тиамазол проникает в грудное молоко и может достигать в нем концентрации, соответствующей уровню его в крови у матери, у новорожденного возможно развитие гипотиреоза. |
| Тироксина синтеза регулятор — йода препарат | Калия йодид | Йодандин Йодбаланс Йодомарин Калия йодид Микройодид |
Табл. 0,1 мг, 0,2 мг, 40 мг, 100 мкг, 125 мг, 200 мкг | Суточная доза определяется индивидуально | В периоды беременности и грудного вскармливания потребность в йоде повышается. Препарат хорошо проникает через плаценту и может вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода. Йод также выделяется с грудным молоком. Если кормящая женщина принимает калия йодид, дополнительное назначение препарата младенцам, находящимся на грудном вскармливании, не требуется. Поэтому в период беременности и грудного вскармливания препарат следует применять только в рекомендуемых дозах |
| Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; антитиреоидные препараты, производные тиоурацила | Пропилтиоурацил | Пропицил | Табл. 50 мг | Суточная доза определяется индивидуально | Пропилтиоурацил следует назначать в наименьшей эффективной дозе без дополнительного введения тиреоидных гормонов. В период грудного вскармливания пропилтиоурацил является препаратом выбор |
| Кальциево-фосфорного обмена регулятор | Кальцитонин | Миакальцик | Раствор для инъекций 100 МЕ/мл | Суточная доза определяется индивидуально | Препарат не следует применять у женщин в период беременности. Неизвестно, проникает ли кальцитонин в грудное молоко у человека, поэтому в период терапии препаратом рекомендуется отказаться от кормления грудью |
Антибиотики
| Клинико-фармакологическая группа | Действующее вещество | Примеры препаратов | Дозировки | Кратность применения | Примечания |
| Фосфмицин | Монурал | Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 3000 мг | По 1 пакетику 1 раз в день однократно. Содержимое пакетика растворяют в 1/2 стакана воды (50-75 мл) или другого напитка, перемешивают до полного растворения, принимают сразу же после растворения | Категория действия на плод по FDA — B. Низкий риск во время лактации. | |
|
Макролиды и азалиды (Джозамицин, кларитромицин, мидекамицин, олеандомицин, рокситромицин, спирамицин, эритромицин)
|
Азитромицин
|
Азитромицин
|
Таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг; капсулы 250 мг, 500 мг
|
При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по 1 таблетке (500 мг) или по 2 таблетки (250 мг) 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза -1,5 г). При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): неосложненный уретрит/цервицит — 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.
|
Категория действия на плод по FDA — B. Низкий риск во время лактации
|
|
Пенициллины
|
Амоксициллин
|
Амоксициллин
|
Капсулы 250 мг, 500 мг; таблетки 250 мг 500 мг 1000 мг
|
250 мг — 500 мг 3 раза в сутки или 500 мг — 1000 мг 2 раза в сутки. При синусите, внебольничной пневмонии и других тяжелых инфекциях — 500 мг — 1000 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г.
|
Категория действия на плод по FDA — B. Низкий риск во время лактации
|
|
Пенициллины в комбинациях
|
Амоксициллин + Клавулановая кислота
|
Амоксиклав, Панклав, Новаклав
|
Порошок для приготовления раствора для в/в введения 500 мг+100 мг, 1000 мг+200 мг | 1,2 г препарата (1000+200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч. Профилактические дозы при хирургических вмешательствах: 1,2 г при вводном наркозе (при продолжительности операции менее 2 ч). При более продолжительных операциях — по 1,2 г до 4 раз в течение суток. |
Категория действия на плод по FDA — B. Низкий риск во время лактации
|
| Таблетки 250 мг+125 мг, 500 мг+125 мг, 875 мг+125 мг; | 500 мг/125 мг 3 раза/сутки или по 875 мг/125 мг 2 раза/сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 2400 мг/600 мг в сутки. | ||||
|
Пенициллины
|
Ампициллин
|
Ампициллин
|
Таблетки 250 мг | 250 мг 4 раза в день; при необходимости дозу увеличивают до 3 г/сутки. При инфекциях желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы — 500 мг 4 раза в сутки. |
Категория действия на плод по FDA — B. Низкий риск во время лактации
|
| Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения 500мг, 1000 мг, 2000 мг | 250-500 мг в/м или в/в (струйно, капельно) каждые 6 ч | ||||
| Пенициллины в комбинациях | Ампициллин + Сульбактам | Амибактам; Сульмацефта; Сультасин | Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения 500 мг+250 мг, 1000 мг+500 мг, 2000 мг+1000 мг | В/м или в/в по 1,5 г каждые 6 часов. При тяжелых инфекциях — по 3 г каждые 6 часов. Максимальная суточная доза сульбактама не должна превышать 4 г, что соответствует суточной дозе препарата равной 12 г. Для профилактики послеоперационной инфекции — 1,5–3 г во время анестезии, затем в течение 24 часов после операции в той же дозе каждые 6–8 часов. | Категория действия на плод по FDA — B. Низкий риск во время лактации |
| Гликопептиды | Ванкомицин | Ванкомицин | Порошок для приготовления р-ра для инфузий 500 мг, 1000 мг | Начальная доза составляет от 15 до 20 мг/кг каждые 8-12 часов. Нагрузочная доза для тяжелых пациентов составляет 25-30 мг/кг и может быть использована для быстрого достижения целевой концентрации ванкомицина в сыворотке крови. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г. | Категория действия на плод по FDA — C. Низкий риск во время лактации |
| Аминогликозиды (Амикацин, канамицин, нетилмицин, стрептомицин, тобрамицин) | Гентамицин | Гентамицин | Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл (ампулы по 2 мл) | Обычно суточная доза у взрослых при заболеваниях средней степени тяжести составляет Змг/кг, кратность введения-2-3 раза в сутки. При тяжелом течений заболевания суточная доза — 5 мг/кг, кратность введения 3-4 раза в сутки; после улучшения состояния дозу снижают до 3 мг/кг/сут. Максимальная суточная доза — 5 мг/кг. | Применение при беременности противопоказано. Низкий риск во время лактации. |
| Линкозамиды | Клиндамицин | Клиндамицин | раствор для в/в и в/м введения 150 мг/мл | Обычная суточная доза 2400-2700 мг препарата в сутки, разделенные на 2, 3 или 4 равные дозы. При инфекциях, вызванных более чувствительными к терапии возбудителями: 1200- 1800 мг/сут, разделенные на 3 или 4 равные дозы. Максимальная суточная доза — 4800 мг. |
Категория действия на плод по FDA — В. Низкий риск во время лактации. |
| Цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефаклор, цефадроксил) | Цефазолин | Цефазолин | Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения 250 мг 500 мг 1000 мг | Средняя суточная доза для взрослых — 1-4 г; кратность введения — 3 — 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г. | Применение при беременности допустимо только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Низкий риск во время лактации. |
| Цефалоспорины II поколения (Цефамандол, цефокситин, цефотетан) | Цефуроксим | Цефуроксим | Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения 250 мг 500 мг 1000 мг | Стандартная дозировка 0,75 г 3 раза в сутки в/м или в/в. При более тяжелых инфекциях препарат вводится внутривенно в дозе 1,5 г 3 раза в сутки. При необходимости препарат может вводиться каждые 6 часов, а суточная доза может составлять от 3 до 6 г. | Применение при беременности допустимо только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Низкий риск во время лактации. |
| Цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, цефоперазон, цефтазидим, цефтибутен) | Цефтриаксон | Цефтриаксон | Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения 250 мг, 500 мг, 1000 мг | Стандартная дозировка по 1–2 г 1 раз/сут. В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г. | При беременности, особенно в первый триместр, следует назначать только по строгим показаниям, при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Низкий риск во время лактации. |
| Цефалоспорины IV поколения | Цефепим | Цефепим | Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения 500 мг, 1000 мг, 2000 мг | Стандартная дозировка 1 г в/в или в/м каждые 12 часов; при тяжелых инфекциях 2 г в/в каждые 12 часов | При беременности, особенно в первый триместр, следует назначать только по строгим показаниям, при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Низкий риск во время лактации. |
|
Карбапенемы
|
Имипенем + Циластатин | Имипенем + Циластатин | Порошок для приготовления раствора для инфузий 250 мг+250 мг, 500 мг+500 мг | При инфекции легкой степени тяжести — 250 мг каждые 6 часов; при средней — 500 мг кадлые 8 чаов или 1000 мг каждые 12 часов; при тяжелых- 1000 мг каждые 8 часов | При беременности, особенно в первый триместр, следует назначать только по строгим показаниям, при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Низкий риск во время лактации. |
| Меропенем | Меропенем | Порошок для приготовления р-ра для в/в введения 500 мг 1000 мг | 500 мг в/в каждые 8 часов при лечении пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, гинекологических инфекций, таких как эндометрит, инфекций кожи и структур кожи; 1 г внутривенно каждые 8 часов при лечении нозокомиальной пневмонии, перитонита, подозрении на бактериальную инфекцию у пациентов с симптомами нейтропении, а также септицемии. | При беременности, особенно в первый триместр, следует назначать только по строгим показаниям, при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Низкий риск во время лактации. | |
|
Нитромидазолы
|
Метронидазол
|
Метронидазол
|
Таблетки 250, 500 мг | Для профилактики послеоперационных осложнений в суточной дозе 750-1500 мг (разделенной на З приема) за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) метронидазол назначают по 750 мг в сутки в течение 7 дней. |
Не следует назначать препарат в I триместр беременности. Применение препарата во II–III триместрах беременности возможно только в тех случаях, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Низкий риск во время лактации.
|
| Раствор для инфузий 5 мг/мл | Лечение инфекций, вызванных анаэробными микроорганизмами: Следующие схемы лечения: 1) В начальной дозе 500–1000 мг, затем по 500 мг каждые 8 ч. 2) В начальной дозе 15 мг/кг массы тела, поддерживающая доза 7,5 мг/кг массы тела каждые 6 часов в течение 3 дней, затем в той же дозе каждые 12 часов. 3) 500 мг каждые 8 часов. Максимальная суточная доза — 4 г. Для профилактики послеоперационных анаэробных осложнений: 15 мг/кг массы тела в день в виде разовой дозы, инфузия должна быть завершена за 1 час до операции; в случае необходимости, через 6–8 и даже через 12–16 часов после операции можно ввести 7,5 мг/кг массы тела. Через 1–2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. | ||||
|
Противотуберкулезные
средства |
Изониазид | Изониазид | Таб. 300 мг | 1. Внутрь, до 10 мг/кг/сут | Возможно только по строгим показаниям |
| Рифампицин | Рифампицин | Капс. 150 мг, 300 мг, 450мг, 600мг |
Средняя суточная доза 450 мг 1 раз в день | 1.Терапия в период беременности (особенно в I триместре) возможна только по «жизненным» показаниям 2.При назначении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного В этом случае назначают витамин K |
Категории риска
Все мы понимаем, что в большинстве препаратов написана формулировка «следует принять решение о прекращении грудного вскармливания», но на сайте https://e-lactation.ru/, основанном на исследованиях врачей разных стран, можно увидеть совсем другую информацию. Поэтому матери мы можем предоставить информацию в полном обьеме (на основании данных РЛС и данных этого сайта), а мать самостоятельно может принять для себя решение прекратить на время грудное вскарливание или нет.
E-lactation.ru
| Низкий риск | Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и грудного ребенка. | Препарат с пометкой «низкий риск» представляет собой вещество с высокой безопасностью для лактации и младенца. Безопасный продукт, совместимый с грудным вскармливанием на основании достоверной информации, опубликованной в научной литературе, или обладающий более чем одной из следующих характеристик: отсутствие доказанной токсичности, частое применение у новорожденных или детей раннего возраста без побочных эффектов, широко распространенное традиционное или привычное потребление, очень благоприятная фармакокинетика и решение экспертов. Его можно принимать в разумных пределах безопасност |
| Умеренный риск | В меру безопасный. Возможен небольшой риск. Здесь уже надо отслеживать дозировку и побочные эффекты. Прочтите инструкцию применения препарата. | Препарат помеченный как «умеренный риск», считается, что его использование может привести к очень легким побочным эффектам на лактацию или ребенка. Были опубликованы отчеты по этому вопросу или, наоборот, если такие отчеты недоступны, то его физические, химические и фармакокинетические характеристики предполагают низкий риск таких эффектов. Довольно безопасный продукт, вероятно, совместимый. Надо учитывать дозу, схему, своевременное введение, возраст ребенка и т. д., и необходимо последующее наблюдение. |
| Высокий риск | Опасный. Используйте более безопасную альтернативу или прервите грудное вскармливание от 5 до 7 T ½ (период полувыведения). Прочтите инструкцию применения препарата. | Продукт с пометкой «высокий риск» — это вещества, которые могут вызывать умеренные или тяжелые побочные эффекты при лактации или у младенца. Были опубликованы отчеты по этому вопросу или, если такие отчеты недоступны, его физические, химические и фармакокинетические характеристики делают его предполагают высокий риск. Опасный продукт, трудно поддающийся совместимости: оцените соотношение пользы и риска, выберите другой вариант или прервите грудное вскармливание на необходимое время (от 5 до 7 T½ периодов полувыведения) до тех пор, пока препарат не будет выведен из организма матери, что зависит от периода полувыведения. Самые короткие T½ легче совмещать. Сцеживать и хранить молоко за несколько дней до выведения препарата из организма, чтобы давать его вместо грудного молока и временно отказаться от него после приема препарата. |
| Очень высокий риск | Очень опасно. Противопоказано. Использовать альтернативы или прекращение грудного вскармливания. Прочтите инструкцию применения препарата. | Имеющиеся данные или характеристики препарата указывают на высокую вероятность токсичности. Известно или предполагается вредное воздействие на ребенка, или известно вредное воздействие из-за угнетения лактации. Пометка «Очень высокий риск» означает, что оно крайне противопоказано во время грудного вскармливания. Период полувыведения (Т½) препарата может быть слишком длительным, чтобы думать о временном прекращении грудного вскармливания в качестве альтернативы. Выбор альтернативного продукта обязателен. Если его нет, но это крайне необходимое для матери лечение, прерывание грудного вскармливания обязательно. |
FDA
| Категория А | Надлежащие исследования не выявили риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности и нет данных о риске во втором и третьем последующих триместрах |
| Категория В | Исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было |
| Категория С | Исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск |
| Категория D | Получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск |
| Категория N | Данное лекарство ещё не классифицировано FDA |
| Категория Х | Выявлены нарушения развития плода или имеются доказательства риска отрицательного воздействия данного лекарства средства на плод человека и, таким образом, риски для плода от данного лекарства превышает возможную пользу для беременной женщины |
