Локализованный гипертрихоз

• Локализованный гипертрихоз – рост волос на любой ограниченной части тела в количестве, превышающем количество, обычно присутствующее у лиц того же возраста, расы и пола, за исключением андрогензависимого роста волос

Этиология

• Генетическая аномалия, которая приводит к дисфункции белков волосяного фолликула
• Врожденный локализованный гипертрихоз 
  • Гипертрихоз в области локтевых суставов, ладоней и подошв, ушной раковины, кончика носа, передней или задней поверхности шеи
    • Аутосомно-доминантный тип
  • Трихомегалия ресниц
    • Аутосомно-рецессивный тип
  • Пояснично-крестцовый гипертрихоз
    • Может указывать на наличие дефектов позвоночника
  • Гипертрихоз лба, боковых поверхностей лица, плеч и спины и синофриз (синоним — сросшиеся брови, монобровь) 
    • Может являться составным элементом генетически наследуемого синдрома
  • Ограниченный лобно-височный гипертрихоз 
    • Встречается при врожденной треугольной алопеции
• Первичный невоидный гипертрихоз 
  • Возникает самостоятельно 
  • Не ассоциирован с внекожными проявлениями
• Вторичный невоидный гипертрихоз 
  • Может быть связан с 
    • Липодистрофией
    • Гемигипертрофией
    • Сколиозом
    • Аномалиями подлежащего сосудистого русла
• Приобретенный гипертрихоз 
  • Может быть следствием использования различных лекарственных средств 
    • Антибактериальных препаратов системного действия (Стрептомицин, Бензилпенициллин) 
    • Противовоспалительных препаратов (кортикостероиды системного действия) 
    • Препаратов для лечения заболеваний сердца и антигипертензивных средств периферических вазодилататоров (Миноксидил, Алпростадил)
    • Диуретиков (Спиронолактон)
    • Противоглаукомных препаратов и миотических средств (Ацетазоламид)
    • Противоэпилептических препаратов (Фенитоин)
    • Иммунодепрессантов (Циклоспорин, Микофенолата мофетил)
    • Псораленов системного действия 
    • Пеницилламина и подобных препаратов (Пеницилламин)
    • Моноклональных антител (Цетуксимаб, Панитумумаб)
    • Ингибиторов тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) (Эрлотиниб, Гефитиниб)
    • Интерферона альфа
    • Фенотерола
    • Амлодипина
    • Периндоприла
    • Ривастигмина
    • Зидовудина
• В случае, если гипертрихоз располагается на участках, подверженных инсоляции, необходимо рассмотреть порфирию как возможную причину состояния
  • Точный механизм развития гипертрихоза в результате инсоляции до конца не выяснен 
    • Ультрафиолет является мощным индуктором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)
    • Вызывает активную выработку простагландина Е2, а такие вещества как порфирины и псоралены могут стимулировать этот процесс
• Приобретённый локализованный гипертрихоз 
  • Часто встречается в местах, подверженных повторной травматизации, трению и раздражению, а также местах хронического воспаления
  • Иногда располагается 
    • В местах переломов 
    • Наложенных шин и гипсовых повязок
    • Венозных мальформаций 
    • Местах предшествующей вакцинации (вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка, вакцина для профилактики туберкулеза) 
    • Рубцах после перенесенной ветряной оспы 
    • Посттравматических шрамах 
    • В пределах татуировок
    • В местах удаления бородавок и лазерной эпиляции 
    • Областях применения ПУВА-терапии, кортикостероидов, применяемых в дерматологии, такролимуса, противоглаукомных и миотических препаратов, а также наружных средств, в составе которых содержится ртуть или иод
  • Отмечались случаи локализованного гипертрихоза 
    • Располагавшегося вокруг бородавок, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ) 1 типа
    • В пределах высыпаний при эритрокератодермии
  • А также случаи, связанные с 
    • Предшествующим тромбозом
    • Остеомиелитом 
    • Системной красной волчанкой
    • Локализованной склеродермией

Патогенез 

• Гипетрихоз является результатом перехода волосяных фолликулов в анаген (фазу активного роста) либо трансформации веллюсных волосяных фолликулов в терминальные

• Точных статистических данных по эпидемиологии гипертрихоза на данный момент не существует
  • С равной долей вероятности может встретиться у мужчин и женщин, однако некоторые его виды (наследственный гипертрихоз ушной раковины или кончика носа) более характерны для мужской части населения
  • Препубертатный гипертрихоз наиболее часто встречается среди населения Средиземноморья и Южной Азии

• L68.2 – Локализованный гипертрихоз

• Общепринятой классификации не существует
• Формы локализованного гипертрихоза 
  • Врожденный локализованный гипертрихоз
    • Врожденные невусы 
    • Меланоз/невус Беккера 
    • Невоидный гипертрихоз 
    • Спинальный дизрафизм и другие
  • Локализованный гипертрихоз при наследственных и приобретенных системных заболеваниях
  • Приобретенный локализованный гипертрихоз

Разработчик клинической рекомендации

• Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026