• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям (КА). ИБС возникает в результате органических (необратимых) и функциональных (преходящих) изменений
• Главная причина органического поражения — атеросклероз КА
• К функциональным изменениям относят спазм и внутрисосудистый тромбоз
• Понятие «ИБС» включает в себя острые преходящие (нестабильные) и хронические (стабильные) состояния

• Сердечно-сосудистая патология — причина смертности №1 в Мире и России. (47% всех случаев смертей в России)
• В 2017 году в России смертность от ССЗ составила 862895 человек или 587,6 на 100000 населения
• Ежегодная смертность от ИБС среди населения России — 27%
• 60% больных ИБС не знают о своем заболевании

• Причины ИБС
  • 95% случаев:
    • Анатомический атеросклеротический стеноз эпикардиальных сосудов
    • Функциональный стеноз эпикардиальных сосудов
    • Микрососудистая дисфункция
  • <5% случаев:
    • Врожденные аномалии отхождения КА
    • Синдром Марфана
    • Синдром Элерса–Данло с расслоением корня аорты
    • Коронарные васкулиты при системных заболеваниях
    • Болезнь Кавасаки
    • Синдром Гурлер
    • Инфекционный эндокардит
    • Передозировка сосудосуживающих препаратов и некоторых наркотиков
    • Диффузное стенозирование КА в пересаженном сердце
    • Сифилитический мезаортит

• Факторы риска ИБС
  • Модифицируемые факторы риска:
    • Дислипопротеидемия
    • Артериальная гипертония
    • Сахарный диабет
    • Курение
    • Низкая физическая активность
    • Ожирение
    • Стресс, тревога
  • Немодифицируемые факторы риска ИБС:
    • Мужской пол
    • Возраст
    • Отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям подтвержденный диагноз инфаркта миокарда или ишемического инсульта у родственников первой линии, у женщин — до 65 лет, у мужчин — до 55 лет
  • Социальные факторы риска:
    • Урбанизация
    • Индустриализация
    • Несбалансированное питание
    • Низкий уровень развития экономики страны

Клиническая классификация стабильной ИБС:

• Стенокардия:
  • Стенокардия напряжения стабильная (с указанием функционального класса по канадской классификации)

• • Стенокардия вазоспастическая
  • Стенокардия микрососудистая

• Кардиосклероз постинфарктный очаговый (с указанием даты перенесенного инфаркта, локализации, типа)
• Безболевая ишемия миокарда
• Ишемическая кардиомиопатия

Разработчик клинической рекомендации:

• Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество»
• Автономная некоммерческая организация «Национальное общество по изучению атеросклероза»
• Некоммерческое партнерство «Национальное общество по атеротромбозу»
• Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России

Год утверждения: 2020

Пересмотр не позднее: 2022