Главный признак запора — изменение консистенции кала по Бристольской Шкале Формы Стула (BSFS) :

• 1 тип — отдельные твёрдые комочки в виде «орешков»
• 2 тип — кал нормальной формы, но с твёрдыми комочками

Механизмы формирования запора: Даже при длительном наблюдении конкретная причина выясняется не у всех пациентов.

• замедление транзита
• нарушение акта дефекации — диссинергическая дефекация
• нормальный транзит при синдроме раздраженного кишечника с запором

Причины вторичных запоров:

• Механическое препятствие прохождению каловых масс:
  • колоректальный рак (КРР)
  • воспалительные заболевания кишечника
  • анальные трещины
  • сдавление кишки снаружи и др.
• Неврологические заболевания:
  • автономная нейропатия
  • болезнь Паркинсона
  • опухоль спинного мозга
  • ОНМК
  • рассеянный склероз и др.
• Эндокринные заболевания:
  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • нарушения электролитного обмена при заболеваниях надпочечников и др.
• Психические расстройства:
  • эмоциональные расстройства
  • соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
  • анорексия и др.
• Системные заболевания соединительной ткани:
  • дерматомиозит
  • системная склеродермия и др.
• Особенности питания:
  • низкое содержание не перевариваемой клетчатки
  • употребление термически обработанной пищи
  • нарушение ритма — 1-2 раза/день
• Прием медикаментов:
  • антидепрессанты
  • блокаторы Са⁺⁺ каналов
  • антихолинергические
  • соединения железа
  • одновременное применение большого количества лекарств и др.

• У 12-19% взрослых и у 36% старше 60 лет встречаются симптомы запора:
  • Уменьшение числа дефекаций в единицу времени
  • Изменение консистенции каловых масс до твердой или комковатой
  • Необходимость в дополнительном натуживании
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Вздутие живота

К59.0 – запор.

• Первичный (функциональный) запор – самый частый
• Вторичный запор

Разработчик клинической рекомендации:

• Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация
• Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России

Год утверждения: 2021

Пересмотр не позднее: 2023