Запор
Определение
Этиология и патогенез
Механизмы формирования запора: Даже при длительном наблюдении конкретная причина выясняется не у всех пациентов.
- замедление транзита
- нарушение акта дефекации — диссинергическая дефекация
- нормальный транзит при синдроме раздраженного кишечника с запором
Причины вторичных запоров:
- Механическое препятствие прохождению каловых масс:
- колоректальный рак (КРР)
- воспалительные заболевания кишечника
- анальные трещины
- сдавление кишки снаружи и др.
- Неврологические заболевания:
- автономная нейропатия
- болезнь Паркинсона
- опухоль спинного мозга
- ОНМК
- рассеянный склероз и др.
- Эндокринные заболевания:
- сахарный диабет
- гипотиреоз
- нарушения электролитного обмена при заболеваниях надпочечников и др.
- Психические расстройства:
- эмоциональные расстройства
- соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
- анорексия и др.
- Системные заболевания соединительной ткани:
- дерматомиозит
- системная склеродермия и др.
- Особенности питания:
- низкое содержание не перевариваемой клетчатки
- употребление термически обработанной пищи
- нарушение ритма — 1-2 раза/день
- Прием медикаментов:
- антидепрессанты
- блокаторы Са++ каналов
- антихолинергические
- соединения железа
- одновременное применение большого количества лекарств и др.
Эпидемиология
- У 12-19% взрослых и у 36% старше 60 лет встречаются симптомы запора:
- Уменьшение числа дефекаций в единицу времени
- Изменение консистенции каловых масс до твердой или комковатой
- Необходимость в дополнительном натуживании
- Ощущение неполного опорожнения кишечника
- Вздутие живота
МКБ
К59.0 – запор.
Классификация
- Первичный (функциональный) запор – самый частый
- Вторичный запор
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Профилактика
Диспансерное наблюдение
Алгоритм врача
Рекомендации для пациентов
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации:
- Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация
- Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России
Год утверждения: 2021
Пересмотр не позднее: 2023