Мигрень взрослые

Определение

Мигрень

- Первичная форма головной боли (ГБ), проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней ГБ, продолжительностью 4 — 72 часа, которая сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и/или рвотой
  - Дебют заболевания в молодом возрасте (до 20 лет)
  - В детском возрасте чаще болеют мальчики
  - Взрослые женщины болеют в 2.5-3 раза чаще мужчин
  - Пик частоты и интенсивности приступов в возрасте 35-45 лет
  - После 55-60 лет течение облегчается или приступы полностью прекращаются
  - Возможно сохранение типичных приступов или только ауры в пожилом возрасте (мигренозное сопровождение)

Этиология и патогенез

Предрасполагающие факторы

- Наследственная предрасположенность

Патогенез

- Периодическое развитие периваскулярного нейрогенного воспаления мозговых сосудов, в первую очередь, сосудов твердой мозговой оболочки (ТМО)
- Повышенная возбудимость нейронов коры головного мозга и тригемино-васкулярной системы
- Активация тригемино-васкулярной системы под воздействием эндогенных и экзогенных мигренозных триггеров
- Выброс болевых провоспалительных пептидов-вазодилататоров (CGRP, нейрокинина А, субстанции Р) из тригемино-васкулярных окончаний
- Развитие вазодилатации и нейрогенного воспаления приводит к активации болевых рецепторов в стенке сосудов ТМО
- Болевые импульсы поступают в сенсорную кору головного мозга, и таким образом формируется ощущение пульсирующей ГБ
- Формирование перманентной сенситизации (гиперчувствительности) болевых структур, ведущей к хронизации
- Для мигренозной ауры характерен механизм распространяющейся корковой депрессии (РКД)

Эпидемиология

Распространенность в странах Европы и США в среднем 14%
- 17% у женщин
- 8% у мужчин

Распространенность в России
- 20,8% (по данным популяционного исследования, проведенного в 2009-2011 гг)
- 15,9% (по данным другого исследования)
  - Мигрень без ауры (13,5%)
  - Мигрень с аурой (2,4%)

МКБ

G43 – Мигрень
- G43.0 – Мигрень без ауры [простая мигрень]
- G43.1 – Мигрень с аурой [классическая мигрень]
- G43.2 – Мигренозный статус
- G43.3 – Осложненная (в том числе, хроническая) мигрень
- G43.8 – Другая мигрень (офтальмоплегическая, ретинальная)
- G43.9 – Мигрень неуточненная

G44.0 – Синдром «гистаминовой» головной боли
- G44.1 – Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках
- G44.4 – Головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках

Комментарий

Мигрень может сочетаться с ГБН (G43.0/1, G44.2)
Частая эпизодическая и особенно хроническая мигрень (ХМ) могут сочетаться с лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ, G44.4)

Классификация

Классификация (согласно МКГБ-3, 2018)
- Часть I. Первичные головные боли
  - Мигрень
Мигрень без ауры (МбА) – наиболее частая (до 80% случаев)

Мигрень с аурой (МА) – до 20% случаев
- Мигрень с типичной аурой
- Мигрень со стволовой аурой
- Гемиплегическая мигрень
- Ретинальная мигрень

Хроническая мигрень (ХМ)
Осложнения мигрени
- Мигренозный статус
- Персистирующая аура без инфаркта
- Мигренозный инфаркт
- Мигренозная аура – триггер эпилептического припадка

Возможная мигрень
Эпизодические синдромы, которые могут сочетаться с мигренью (чаще в детском возрасте)
- Повторяющиеся желудочно-кишечные нарушения (синдром циклических рвот, абдоминальная мигрень)
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение
- Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис

Комментарий

Эпизодические синдромы чаще встречаются в детском возрасте и могут предшествовать появлению типичных приступов мигрени без ауры или с аурой
Истинная менструальная мигрень
- Приступы мигрени возникают только в перименструальный период (за 2 — 3 дня до и в первые 3 дня менструации)
Мигрень, связанная с менструацией
- Приступы ГБ могут возникать и в другие дни месяца (то есть провокаторами приступа мигрени является не только менструация, но и другие триггеры)

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Информация для пациента

Критерии оценки качества

О рекомендации

Оригинальная версия — Мигрень
Кодирование по МКБ: G43, G43.0, G43.1, G43.2, G43.3, G43.8, G43.9, G44.0, G44.1, G44.4
Год утверждения (частота пересмотра): 2024
Пересмотр не позднее: 2026
Возрастная категория: Взрослые
Разработчик клинической рекомендации: Всероссийское общество неврологов, Общероссийская общественная организация «Союз реабилитологов России», Межрегиональная общественная организация «Российское общество по изучению головной боли»

Список сокращений

БОС – биологическая обратная связь
ВАШ – визуальная аналоговая шкала
ВОП – врач общей практики
В/В – внутривенно
ГБ – головная боль
ГБН – головная боль напряжения
ДПМ – дисфункция перикраниальных мышц
ДЭП – дисциркуляторная энцефалопатия
ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты
КГРП – кальцитонин-ген-родственный пептид
КН – коморбидные нарушения
ЛИГБ – лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль
М – мигрень
МА – мигрень с аурой
МбА – мигрень без ауры
мАТ – моноклональное антитело
МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра
МКГБ-3 – Международная классификация головных болей 3-го пересмотра
МРТ – магнитно-резонансная томография
МС – мигренозный статус
МТС – мышечно-тонический синдром
МФС – миофасциальный синдром
НПВП – нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
НС – нейростимуляция
ПС – периферическая сенситизация
РКД – распространяющаяся корковая депрессия
ТВС –тригемино-васкулярная система
ТМО – твердая мозговая оболочка
ТЦА – трициклические антидепрессанты
УЗДГ – ультразвуковая допплерография
ХГБН – хроническая головная боль напряжения
ХМ – хроническая мигрень
ЦНС – центральная нервная система
ЦС – центральная сенситизация
ЭГБН – эпизодическая головная боль напряжения
CGRP – (англ. Calcitonin Gene-Related Peptide – кальцитонин-ген-родственный пептид (КГРП)
PREEMPT – Phase III REsearch Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy (англ. исследование III фазы по оценке профилактической терапии мигрени)

Группа препаратов	МНН	Торговое название	Форма выпуска	Оригинальный препарат	Дозировки	Кратность применения	Рецепт
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты	Ацетилсалициловая кислота	Аспинат®, Аспирин®, Ацетилсалициловая кислота, Ацетилсалициловая кислота Авексима, Ацетилсалициловая кислота Медисорб, Ацетилсалициловая кислота- ЛекТ, Ацетилсалициловая кислота-УБФ, Ацетилсалициловая кислота Реневал	Таблетки		500 мг	Внутрь; 1000 мг (до 3 г), разделенных на 3 приема	Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,5 D. t. d. №10 in tab. S. Внутрь; 1000 мг (до 3 г), разделенных на 3 приема
	Ибупрофен	Адвил, Ибупирин, Ибупрофен, Ибупрофен Вива Фарм, Ибупрофен Велфарм, Ибупрофен Реневал, Ибупрофен Фармасинтез, Ибупрофен-АКОС, Ибупрофен-Хемофарм, МИГ® 400, Нурофаст® Форте, Нурофен® Экспресс Леди, Фаспик	Таблетки	Нурофен®	400 мг	Внутрь; 400 мг до 3 раз в сутки	Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,4 №30 D.S. Внутрь, по 1 таб. проглатывать, запивая водой, лучше во время или после еды
	Напроксен	Алгезир Ультра, Налгезин®, Напроксен-ФС, Нексемезин, НОВЕМА®, Пенталгин® Моно, Тералив® 275	Таблетки	Тералив® 275	275 мг	Внутрь; для предупреждения приступов мигрени – 2 табл. (550 мг) дважды в день	Rp.: Tab. Naproxeni 0,275 № 30. D. S. Внутрь; 2 табл. (550 мг) дважды в день
	Диклофенак	Вольтарен® Рапид, Диалрапид®	Порошок для приготовления раствора для приема внутрь		50 мг	Внутрь, предпочтительно принимать перед едой. Начальная доза – 50 мг (1 саше). Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг/сут. Суточную дозу следует делить на 3 приема	Rp.: Tab. Diclofеnac-natrii 0,05 №30 D.S. Внутрь, предпочтительно принимать перед едой, 50 мг (1 саше)
	Кетопрофен	Кетонал®, Кетопрофен, Кетопрофен Органика, ФЛАМАКС®	Капсулы		50 мг	Внутрь, проглатывая целиком, во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). По 1–2 капс. 2–3 раза в день	Rp.: «Ketoprofen» 0,05 D.t.d. №10 in caps. S. Внутрь, проглатывая целиком, во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). По 1–2 капс. 2–3 раза в день
		Кетонал®, Кетопровел®, Кетопрофен, КЕТОПРОФЕН ВЕЛФАРМ, Кетопрофен Органика, Кетопрофен-ВЕРТЕКС, ПРОФЕНОТАЛ, Фламакс форте®	Таблетки		100 мг	Внутрь, проглатывая целиком, во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). По 1 табл. 2 раза в день
		Артрум, Кетонал®	Таблетки пролонгированного действия		150 мг	Внутрь, проглатывая целиком во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). По 1 табл. (150 мг) 1 раз вдень. Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут
		Кетопрофен МВ, Кетопрофен-АКОС МВ	Таблетки с модифицированным высвобождением		150 мг
	Кетопрофен лизина	ОКИ АКТ	Гранулы		40 мг 80 мг	Внутрь; содержимое 1 двойного пакетика (полная доза) растворить в половине стакана питьевой воды и принимать внутрь до 3-х раз в день во время еды	Rp.: Gran. «OKI ACT» 0,04 D.t.d. № 10 S. Внутрь, по 1 пакетику 1 раз в день
	Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол	Аскофен-П®	Таблетки		200 мг+40 мг+200 мг	Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости (молоко, щелочная минеральная вода). По 2 табл, продолжительность лечения не более 7 дней	Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,2 Coffeini 0,04 Paracetamoli 0,2 D.t.d.№ 20 in tab. S. Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости (молоко, щелочная минеральная вода). По 2 табл, продолжительность лечения не более 7 дней
		ЦИТРАМОН П ВЕЛФАРМ			240 мг+27.45 мг+180 мг
		МИГРАЛГИН® ГРИН, Цитрамон П, Цитрамон-МФФ, Цитрамон Ультра			240 мг+30 мг+180 мг
		Аскофен УЛЬТРА, Солпадеин Экстра			250 мг+65 мг+250 мг
		Кофицил®-плюс			300 мг+50 мг+100 мг
		Сафистон® Нео, Цитрамон П Форте			320 мг+40 мг+240 мг
	Кеторолак	Долак®, Доломин®, Кеталгин®, Кетанов®, Кеторол®, Кеторолак, Кеторолак БВ, КЕТОРОЛАК ВЕЛФАРМ, Кеторолак Ромфарм, Кеторолак-СОЛОфарм, Кеторолак-Эском, Кетофрил®	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения		30 мг/мл	60 мг внутримышечно или 30 мг внутривенно	Rp.: Sol. «Ketorolac» 30 mg/ml — 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S. 60 мг внутримышечно
	Декскетопрофен	Велдексал®, Дексалгин®, Дексиакс, Декскетопрофен, Декскетопрофен Органика, ДЕКСКЕТОПРОФЕН-БЕЛМЕД, Декскетопрофен-Эво, Дексонал®, Декспейн, Кетодексал, МАКСАЛГИН, Фламадекс®	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения	Дексалгин®	25 мг/мл	В/в; 50 мг	Rp.: Sol. Dexketoprofeni 0,05 — 2 ml D.t.d.: № 5 in amp. S. В/в; 50 мг
	Целекоксиб	Дилакса®, Роукоксиб-Роутек, Симкоксиб, Целебрекс®, Целекоксиб, ЦЕЛЕКОКСИБ ВЕЛФАРМ, Целекоксиб Органика, Целекоксиб-ВЕРТЕКС, Целекоксиб-Виал, Целексиб	Капсулы	Целебрекс®	100 мг 200 мг 400 мг	Внутрь; 400 мг в сутки 5 дней, затем снижение по 100 мг каждые 5 дней	Rp.: Tab. Celecoxibi 0,4 № 20 D.S. Внутрь; 400 мг в сутки 5 дней
Другие анальгетики и антипиретики	Парацетамол	Апап, Парацетамол, Парацетамол Авексима, Парацетамол Велфарм, Парацетамол Медисорб, Парацетамол Реневал, Парацетамол-ЛекТ, Парацетамол-УБФ, Панадол®	Таблетки		500 мг	Внутрь; 500 мг до 3 раз в сутки	Rp.: «Paracetamol» 500 mg D.t.d. №10 in tab. S. Внутрь, по 1 табл. до 3 раз в день, при высокой температуре, независимо от приема пищи
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта	Метоклопрамид	Метоклопрамид, Метоклопрамид Реневал, Метоклопрамид-Акри®, Перинорм, Церуглан®, Церукал®	Таблетки		10 мг	Внутрь, за 30 мин до еды и на ночь; 10 — 20 мг	Rp.: Tab. «Mеtoclopramid» 0,01 №50 D.S. Внутрь, за 30 мин до еды и на ночь; 10 — 20 мг
	Метоклопрамид	Метоклопрамид, Метоклопрамид Велфарм, Метоклопрамид Реневал, Метоклопрамид-Виал, Метоклопрамид-Промед, Метоклопрамид-ЭСКОМ, Перинорм, Церукал®	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения		5 мг/мл	В/м; 10 мг 5-7 дней
	Домперидон	Домет, Домстал®, Домперидон, Домперидон-Ксантис, Домперидон-Тева, Домперидон-Эдвансд, ДРАСПАЗОЛ®, Мотижект®, Мотилак®, Мотилиум®, Мотогастрик, Мотониум®, Мотинорм, Новэкс Домперидон, Нормотил®, Пассажикс®, Перистальт, Прионтил	Таблетки	Мотилиум®	10 мг	Внутрь; 10 мг 3 раза в сутки	Rp.: Tab. Domperidoni 0,01 № 30 D.S. Внутрь; 10 мг 3 раза в сутки
Серотонинергические средства	Суматриптан	Амигренин®, Имигран®, Сумамигрен, Суматриптан, Суматриптан Адифарм, Суматриптан — ВЕРТЕКС, Суматриптан Канон, Суматриптан Реневал, Суматриптан солофарм, СУМАТРИПТАН-АЛИУМ, Суматриптан-ВЕРТЕКС, Суматриптан-ЛекТ, Суматриптан-Тева	Таблетки		50 мг 100 мг	Внутрь. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. 50 или 100 мг	Rp.: Tab. Sumatriptani 0,1 № 2 D.S. Внутрь. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. 50 или 100 мг
	Элетриптан	Дэлмигрен, Релпакс®, Цефалотриптан, Элетриптан	Таблетки		40 мг 80 мг	Внутрь, проглатывая целиком, запивая водой. 40 или 80 мг	Rp.: Eletriptani 0,04 D.t.d. № 6 in tab. S. Внутрь, проглатывая целиком, запивая водой. 40 или 80 мг
	Золмитриптан	Золмитриптан-СЗ, Мигрепам®	Таблетки		2,5 мг	Внутрь, таблетки следует принимать целиком, запивая водой. 2,5 или 5 мг	Rp.: Zolmitriptani 2,5 mg D.t.d. № 4 in tab. S. Внутрь, таблетки следует принимать целиком, запивая водой. 2,5 или 5 мг
	Золмитриптан	Эксенза®	Спрей назальный дозированный		2.5 мг/доза	Интраназально. 2,5 или 5 мг
	Ризатриптан	РЕЛОНОВА	Таблетки		10 мг	Внутрь, 10 мг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, запивая водой или Держать в полости рта до полного растворения	Rp.: Tab. «Kaporiza» 0,1 № 2 D.S. Внутрь, 10 мг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, запивая водой или Держать в полости рта до полного растворения
	Ризатриптан	Капориза®	Таблетки, диспергируемые в полости рта		10 мг
Нейролептики	Хлорпромазин	Аминазин®, Хлорпромазин, Хлорпромазин Органика, Хлорпромазин-ЭТ	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения		25 мг/мл	В/в капельно на растворе хлорида натрия, 0,1 мг на 1 кг веса	Rp.: Sol. «Chlorpromazin» 25 mg/ml — 2 ml D.t.d. № 10 in amp. S. В/в капельно на растворе хлорида натрия, 0,1 мг на 1 кг веса
Вазодилататоры	Магния сульфат	Магния сульфат, Магния сульфат буфус, МАГНИЯ СУЛЬФАТ ВЕЛФАРМ, Магния сульфат-Дж	Раствор для внутривенного введения		250 мг/мл	В/в капельно на растворе хлорида натрия, 2 г	Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% – 10,0 D. t. d. № 10 in amp. S. В/в капельно на растворе хлорида натрия, 2 г
Противоэпилептические средства	Вальпроевая кислота	Вальправван, Вальпарин® XP, Вальпроевая кислота, Депакин® хроно, Конвулекс®, Конвульсофин-ретард, МИРОДЕП® лонг, Энкорат хроно®	Таблетки пролонгированного действия	Депакин® хроно	500 мг	Внутрь; 400-1500 мг	Rp.: Tab. Acidi valproici 0,5 № 30 D.S. Внутрь; 400-1500 мг
	Вальпроевая кислота	Конвулекс®, МИРОДЕП®	Раствор для внутривенного введения	Депакин® хроно	100 мг/мл	В/в; 800-1000 мг	Rp.: Tab. Acidi valproici 0,5 № 30 D.S. Внутрь; 400-1500 мг
	Топирамат	Ропимат, Топалепсин®, Топирамат, Топирамат Канон, Топирамат-АЛСИ, Топирамат-Виал, Топирамат-ТЛ, Топсавер, Тореал®, Торэпимат, Эпимакс	Таблетки	Топамакс®	25 мг 50 мг 100 мг	Внутрь; 100 — 200 мг/сут. Длительным курсом (до 12 месяцев) с титрованием дозы от 25 мг до рекомендованной дозы 100 мг; возможно увеличение дозы до 200 мг в сутки; в вечернее время	Rp.: Tab. Topiramati 0,1 № 28 D.S. Внутрь; 100 — 200 мг/сут
	Топирамат	Топамакс®	Капсулы	Топамакс®	25 мг 50 мг		Rp.: Tab. Topiramati 0,1 № 28 D.S. Внутрь; 100 — 200 мг/сут
	Диазепам	Релиум, Сибазон	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения		5 мг/мл	Внутривенно капельно, 5-15 мг на 250,0 p-pa хлорида натрия 1 раз в сутки, 5 дней. В комбинации с метилпреднизолоном 125-500 мг или дексаметазоном 8 мг и метоклопрамидом 10 мг	Rp.: Sol. «Diazepam» 5 mg/ml — 2 ml D.t.d. № 10 in amp. S. Внутривенно капельно, 5-15 мг на 250,0 p-pa хлорида натрия 1 раз в сутки, 5 дней
Глюкокортикостероиды	Дексаметазон	Дексамед®, Дексаметазон	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения		4 мг/мл	В/в; 10-24 мг	Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,025% – 2 ml D. t. d. № 5 in amp. S. В/в; 10-24 мг
	Дексаметазон	Дексазон®, Дексаметазон, Дексаметазон буфус, Дексаметазон-Виал, Дексаметазон-ЛФ, Дексаметазон-Ферейн	Раствор для инъекций		4 мг/мл	Внутривенно капельно, 8 мг на р-ре натрия хлорида 1 раз в сутки, 5 дней. Предотвращает возврат приступа мигрени,в рамках комбинированной терапии с диазепамом 5-15 мг и метоклопрамидом 10 мг
	Преднизолон	Преднизолон, Преднизолон Никомед, Преднизолон Реневал	Таблетки	Преднизолон	5 мг	Внутрь; 100 мг 5 дней или 60 мг постепенным снижением дозы на 5-10 мг каждые 3 дня в течение 1-2 недель вплоть до отмены препарата	Rp.: Prednisoloni 0,005 D.t.d. №30 in tab. S. Внутрь; 100 мг 5 дней
	Метилпреднизолон	Метилпреднизолон, Метилпреднизолон-Арзу, Метилпреднизолон-Фармасинтез, Метипред Л, Метипред® Орион, Солу-Медрол®, СОЛУ-МЕДРОЛ® НоваМедика	Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения	Солу-Медрол®	250 мг	500 мг в/в или 125 мг на 250,0 мл р-ра натрия хлорида в сочетании диазепамом 10 мг и эзомепразолом 40 мг внутривенно капельно 1 раз в сутки, 5 дней	Rp.: Methylprednisoloni 0,25 D.t.d. № 5 in flac. S. 500 мг в/в
	Метилпреднизолон	Ивепред, Метилпреднизолон-Арзу, Метилпреднизолон-Фармасинтез, Солу-Медрол®, СОЛУ-МЕДРОЛ® НоваМедика		Солу-Медрол®	500 мг
Бета-адреноблокаторы	Метопролол	Беталок®, Корвитол® 100, Метокард®, Метокор Адифарм, Метопролол, Метопролол Велфарм, Метопролол Зентива, Метопролол Реневал, Метопролол-ратиофарм, Метопролол-Тева, Сердол, Эгилок®	Таблетки		100 мг	Внутрь; 100-200 мг	Rp.: Tab. Metoprololi 0,1 № 30 D.S. Внутрь; 100-200 мг
	Пропранолол	Анаприлин, Анаприлин Медисорб, Анаприлин Реневал, Обзидан®	Таблетки		40 мг	Внутрь; 80-160 мг	Rp.: Tab. Propranololi 0,04 № 40 D.S. Внутрь; 80-160 мг
	Атенолол	Атенолол, Атенолол-Тева, Атенолол-УБФ, Атенолол-ратиофарм, Атенолол Никомед, Атенолол-Аджио, Бетакард®	Таблетки		100 мг	Внутрь; 100 мг	Rp.: Tab. Atenololi 0,1 №30 D. S. Внутрь; 100 мг
Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу	Ботулинический токсин типа А гемагглютинин комплекс	РЕЛАТОКС® Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином	Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций		50 ЕД 100 ЕД	155 — 195 ЕД по протоколу PREEMPT каждые 12 недель с хронической формой. После разведения 100 ЕД препарата на 2 мл или 200 ЕД – на 4 мл раствора хлорида натрия	Rp.: «Relatox» 50 ED D.t.d. № 1 in flac. S. 155 — 195 ЕД по протоколу PREEMPT каждые 12 недель с хронической формой. После разведения 100 ЕД препарата на 2 мл или 200 ЕД – на 4 мл раствора хлорида натрия
Моноклональные антитела к КГРП или его рецептору	Фреманезумаб	Аджови	Раствор для подкожного введения		150 мг/мл	П/к, 225 мг ежемесячно или 675 мг один раз в три месяца. Могут быть назначены длительностью от 6 до 12 месяцев. При хронической мигрени показано продление курса терапии до 18 месяцев	Rp. Sol. «Ajovy» 1,5 ml D.S. Подкожно, 1 раз в месяц
Моноклональные антитела к КГРП или его рецептору	Эренумаб	Иринэкс	Раствор для подкожного введения		70 мг/ мл 140 мг/мл	П/к, 70 или 140 мг ежемесячно. Могут быть назначены длительностью от 6 до 12 месяцев. При хронической мигрени показано продление курса терапии до 18 месяцев	Rp.: Sol. «Irinex» 70 mg/ml — 1ml D.S. 1 раз в 4 недели, п/к
Антидепрессанты	Амитриптилин	Амитриптилин, Амитриптилин-АЛСИ, Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-Ферейн®, Апо-Амитриптилин	Таблетки	Амитриптилин Никомед	25 мг	Внутрь, во время или после еды; 50 — 150 мг/сут	Rp.: Tab. Amitriptylini 0,05 D.t.d. №50 S. Внутрь, во время или после еды; 50 — 150 мг/сут
Антидепрессанты	Венлафаксин	Венлафаксин Органика, Велаксин®, Велафакс®, Венлаксор®, Венлафаксин, Венлафаксин-АЛСИ, Дапфикс®	Таблетки		75 мг	Внутрь. Препарат принимают во время еды, желательно в одно и тоже время, не разжевывая и запивая жидкостью. 75 — 150 мг/сут	Rp.: Venlafaxini 0,075 D.t.d.: № 10 in tab. S. Внутрь. Препарат принимают во время еды, желательно в одно и тоже время, не разжевывая и запивая жидкостью. 75 — 150 мг/сут
Блокаторы рецептора ангиотензина II	Кандесартан	Ангиаканд, Атаканд®, Гипосарт, Кандекор®, Кандесартан Реневал, Кандесартан-ВЕРТЕКС, Кандесартан-СЗ, Ксартен®, Ордисс®	Таблетки	Атаканд®	16 мг	Внутрь, вне зависимости от времени приема пищи, 16 мг 1 раз в сутки	Rp.: «Candesartan» 0,016 D.t.d. № 28 in tab. S. Внутрь, вне зависимости от времени приема пищи, 16 мг 1 раз в сутки
Ингибиторы протонной помпы	Эзомепразол	Нексиум®, Эзомепразол, Эзомепразол Дж, Эзомепразол ПСК, Эзомепразол Канон, ЭЗОМЕПРАЗОЛ-БЕЛМЕД, Эзомепразол-ГЕН, Эзомепразол-натив, Эсом®	Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения	Нексиум®	40 мг	125 мг метилпреднизолона на 250,0 мл р-ра натрия хлорида в сочетании диазепамом 10 мг и эзомепразолом 40 мг внутривенно капельно 1 раз в сутки, 5 дней	Rp.: Esomeprazoli 0,04 D.t.d. № 10 in flac. S. 125 мг метилпреднизолона на 250,0 мл р-ра натрия хлорида в сочетании диазепамом 10 мг и эзомепразолом 40 мг внутривенно капельно 1 раз в сутки, 5 дней

Мигрень взрослые

Определение

Этиология и патогенез

Эпидемиология

МКБ

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Информация для пациента

Критерии оценки качества

О рекомендации

Список сокращений

Связаться с нами

Выберите тарифный план