Exploring the resources at https://download-trust.co.com can enhance your understanding of digital security measures and innovative solutions available today.
Мочекаменная болезнь
Определение
- Мочекаменная болезнь (МКБ)
- Это хроническое системное заболевание, являющееся следствием метаболических нарушений и/или влияния факторов внешней среды и проявляющееся образованием камней в верхних мочевых путях
Этиология и патогенез
- Формальный механизм
- Подразумевает насыщение мочи камнеобразующими соединениями, кристаллизацию (гетерогенную или гомогенную в зависимости от ионного состава мочи) и агрегацию кристаллов
- Выделяют 4 основных механизма агрегации кристаллов
- Рост конкрементов над «белыми» интерстициальными гидроксиапатитными бляшками или бляшками Рэндалла
- Образование конкрементов над «заглушками» (пробками) протоков Беллини
- Образование микролитов в собирательных канальцах внутреннего мозгового вещества почки
- Образование конкрементов в «свободном» растворе в чашечно-лоханочной системе
- Каузальный генез
- Влияние экзо и эндогенных факторов
- Климатические и географические влияния
- Социально-бытовые условия
- Профессиональные вредности
- Генетические заболевания (ферменто- и тубулопатии) человека
- Влияние экзо и эндогенных факторов
Эпидемиология
- Заболеваемость уролитиазом колеблется от 1 до 20%
- Выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1)
- Наиболее часто проявляется в возрасте 40–50 лет
- Рецидивирование мочекаменной болезни отмечается в 30-50% в течение 5-10 лет после первого эпизода
МКБ
- Мочекаменная болезнь (N20)
- N20 – Камни почки и мочеточника
- N20.0 – Камни почки
- N20.1 – Камни мочеточника
- N20.2 – Камни почек с камнями мочеточника
- N20.9 – Мочевые камни неуточненные
Классификация
- МКБ по этиологии (причины) камнеобразования
- Метаболические
- Инфекционные
- Генетически обусловленные
- Вызванные приемом лекарственных препаратов
- Идиопатические
| Метаболические | Инфекционные | Генетически обусловленные камни | Вызванные приемом лекарственных препаратов |
| Кальция Оксалат; Кальция Фосфат; Мочевая кислота | Магния-аммония фосфат; Карбонат апатит; Урат аммония | Цистин; Ксантин; 2,8-Дигидрокси-аденин | Аллопуринол; Цефтриаксон; Фторхинолоны; Эфедрин; Индинавир |
- МКБ по химическому составу камня
- Кальция Оксалат Моногидрат — Вевеллит
- Кальция Оксалат Дигидрат — Ведделит
- Мочевая кислота — Урицит
- Дигидрат мочевой кислоты — Урицит
- Урат аммония
- Карбонат апатит — Далит
- Кальция гидрогенфосфат — Брушит
- Магния-аммония фосфат — Струвит
- Цистин
- МКБ по локализации камней
- Камни верхней группы чашечек
- Камни средней группы чашечек
- Камни нижней группы чашечек
- Камни лоханки почки
- Камни верхней /средней / нижней трети мочеточника
- Камни мочевого пузыря
- МКБ по размерам камней в почке
- Крупные камни – более 2 см в максимальном диаметре
- Средние камни – от 1 до 2 см в максимальном диаметре
- Мелкие камни – менее 1 см в максимальном диаметре
- МКБ по рентгеноконтрастности камней
- Рентгеноконтрастные
- Кальций оксалат моногидрат
- Кальция оксалат дигидрат
- Кальция фосфат
- Слабо рентгеноконтрастные
- Магний аммоний фосфат
- Апатит
- Цистин
- Рентген неконтрастные
- Мочевая кислота
- Урат аммония
- Ксантин
- 2.8 Дигидроксиаденин
- Лекарственные камни
- Рентгеноконтрастные
- МКБ по группе риска рецидива
- Пациенты низкой группы риска без факторов высокого риска
- Пациенты высокой группы риска при наличии мочекаменной болезни и факторов риска
| Общие факторы | По типу камней | Заболевания, связанные с камнеобразованием | Генетически обусловленное камнеобразование | Анатомические аномалии, связанные с образованием камней |
| Раннее начало мочекаменной болезни (дети, подростки) | Камни, содержащие брушит (CaHPO4.2H2O) | Гиперпаратиреоз | Цистинурия (тип A, B и AB) | Медуллярная губчатая почка (трубчатая эктазия) |
| Семейный анамнез мочекаменной болезни | Мочекислые камни | Метаболический синдром | Первичная гипероксалурия (PH) | Обструкция мочеточниково-лоханочного сегмента |
| Рецидивный уролитиаз | Инфекционные камни | Повышенный уровень витамина D | Ацидоз почечных канальцев (RTA) I типа | Дивертикул чашечки, киста чашечки |
| Два и более мочевых камня | Экологические и профессиональные факторы | Минеральное нарушение костной ткани | 2,8-дигидроксиаденинурия | Стриктура мочеточника |
| Единственная почка | Хроническое воздействие свинца и кадмия | Саркоидоз | Ксантинурия | Пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс |
| Хроническая болезнь почек (ХБП) |
Жаркий климат
|
Нефрокальциноз | Синдром Леша-Найхана |
Подковообразная почка
|
|
Уретероцеле
|
Поликистозная болезнь почек (ПКД) | Муковисцидоз | ||
| Желудочно-кишечные заболевания и бариатрическая хирургия |
Образование камней, вызванное лекарственными препаратами
|
|||
| Повреждение спинного мозга, нейрогенный мочевой пузырь |
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Критерии оценки качества
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
- Российское общество урологов
Год утверждения: 2024
Пересмотр не позднее: 2026
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
| Группа препаратов | МНН | Торговое название | Форма выпуска, представленные дозировки | Оригинальный препарат | Дозировки | Кратность применения | Рецепт |
|
Альфа-адреноблокаторы
|
Тамсулозин
|
Гиперпрост, Тамзелин®, Тамсулон®, Танизв-К, Профлосин®, Тамсулозин, Тамсулозин Бактэр, Тамсулозин Канон, Тамсулозин Реневал, Тамсулозин-Бинергия | Капсулы пролонгированного действия |
Омник®
|
0,4 мг
|
Внутрь, в одно и то же время каждый день во время приема пищи или натощак; 0,4 мг в день 1 раз в день до 28 дней с последующей оценкой эффективности
|
Rp.: Caps. Tamsulosini 0,4 mg №10
D.S. Внутрь, в одно и то же время каждый день во время приема пищи или натощак; 0,4 мг в день 1 раз в день до 28 дней |
| Тамзелин®, ТАМСУВЕЛ, Тамсулозин, ТАМСУЛОЗИН ВЕЛФАРМ, Тамсулозин-ВЕРТЕКС, Тамсулозин-Эдвансд, Таниз®-К | Капсулы с пролонгированным высвобождением | ||||||
| Глансин, Омник®, Предстанормикс Тамлазин, Тамсулозин, Тамсулозин Фармасинтез, Тамсулозин-OBL, Тамсулозин-Розлекс, Фокусин® | Капсулы с модифицированным высвобождением | ||||||
| Тамсулозин, Тамсулозин Бактэр, Тамсулозин Канон, Тамсулозин ретард, Тамсулозин-ВЕРТЕКС, Тамсулозин-СЗ | Таблетки с пролонгированным высвобождением | ||||||
| Доксазозин | Артезин®, Доксазозин, Доксазозин-Бинергия, Доксазозин-Тева, Доксазозин-ФПО®, Камирен®, Кардура®, Урокард® | Таблетки | Кардура® | 4 мг | Внутрь, независимо от приема пищи; 1 раз в день (утром или вечером), 4 мг в день до 28 дней с последующей оценкой эффективности | Rp.: Tab. Doxazozini 0,004 №30 D.S. Внутрь, независимо от приема пищи; 1 раз в день (утром или вечером), 4 мг в день до 28 дней |
|
|
Теразозин
|
Корнам®, Сетегис®, Теразозин |
Таблетки
|
5 мг |
Внутрь, независимо от времени приема пищи; 10 мг в день до 28 дней с последующей оценкой эффективности
|
Rp. Terasosini 0,01 №20
D.S. Внутрь, независимо от времени приема пищи; 10 мг в день до 28 дней |
||
| Сетегис® | 10 мг | ||||||
| Алфузозин | Алфузозин, Алфупрост® МР, Дальфаз® СР | Таблетки пролонгированного действия | Дальфаз® СР | 10 мг | Внутрь, 10 мг в день до 28 дней с последующей оценкой эффективности | Rp.: Alfuzosini 0,01 D.t.d. № 30 in tab. S. Внутрь, 10 мг в день до 28 дней |
|
| Силодозин | Урорек | Капсулы | 8 мг | Внутрь, одновременно с приемом пищи, предпочтительно в одно и то же время суток; 8 мг в день до 28 дней с последующей оценкой эффективности | Rp.: Silodosini 0,008 D.t.d. № 90 in caps. S. Внутрь, одновременно с приемом пищи, предпочтительно в одно и то же время суток; 8 мг в день до 28 дней |
||
|
Регуляторы водно-электролитного баланса и
КЩС |
Калия гидрокарбонат + Лимонная кислота + Натрия цитрат
|
Блемарен®
|
Таблетки шипучие |
Внутрь. Предварительно таблетки растворяют в 200 мл жидкости. Суточная доза — 2–6 табл. Суточная доза равномерно распределяется на 3 равные части и принимается после еды в течение дня
|
Rp.: «Blemaren» 200,0
D.S. Внутрь. Предварительно таблетки растворяют в 200 мл жидкости. По 1–3 табл |
||
| Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь | |||||||
| Натрия гидрокарбонат | Бон-Дижон, Натрия гидрокарбонат | Порошок для приема внутрь | 10 г | Внутрь, 3 г в виде водного раствора каждые 2 ч до тех пор, пока pH мочи не превысит 7,0; поддерживающая доза — 5–10 г/сут | Rp.: Natrii hydrocarbonatis 10,0 D.t.d. №1. S. Внутрь, 3 г в виде водного раствора каждые 2 ч до тех пор, пока pH мочи не превысит 7,0 |
||
|
Фитопрепарат
|
Терпены: пинен, камфен, цинол, фенхон, борнеол, анетол, витамин Е | Ренотинекс® | Капсулы | 300 мг | Внутрь, до еды. Взрослым 1–2 капс. 3 раза в день. Продолжительность приема — 1 мес | Rp.: «Renotinex» 0,3 D.t.d. №100 in caps. S. Внутрь, до еды; 1–2 капс. 3 раза в день |
|
| Золототысячник, корень любистока, листья розмарина обыкновенного | Нефростен, Канефрон® Н, Комбонефрон | Таблетки | Внутрь, по 2 таблетке 1 раз в сутки 3 раза в день, 3 месяца | Rp.: Tab. «Canephron N» № 50 D.S. Внутрь, по 2 таблетке 1 раз в сутки 3 раза в день, 3 месяца |
Торговые названия/товарные знаки лекарственных препаратов, используются исключительно в описательных и информационных целях
Алгоритм обследования пациентов с симптомами МКБ (вне почечной колики)
Алгоритм ведения пациентов с показанием к оперативному вмешательству по поводу камней почки
Алгоритм ведения пациентов с показанием к оперативному вмешательству по поводу камня мочеточника
Алгоритм профилактики и метафилактики МКБ
Алгоритм метафилактики МКБ у пациентов группы высокого риска рецидивирования
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
ЗарегистрироватьсяУже есть аккаунт?
ВойтиВведите e-mail
Туда мы отправим письмо с новым паролем
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!