Неэпителиальные опухоли яичников
Определение
- Неэпителиальные опухоли яичников (НОЯ)
- Гетерогенная группа злокачественных опухолей яичников
- Исходящих не из покровного эпителия яичников
- Гетерогенная группа злокачественных опухолей яичников
Этиология и патогенез
- Причина четко не установлена
- Большинство НОЯ развиваются из специфических клеток яичника
- Герминогенных (или «зародышевых»)
- Клеток гранулезы
- Тека-клеток
- Стромальных фибробластов
- Стероидных клеток
Эпидемиология
- Около 10% от всех злокачественных новообразований яичников
- Статистический учет заболеваемости в РФ не ведется
- Герминогенные опухоли обычно диагностируются в первые 20 лет жизни
- Для опухолей стромы и полового тяжа характерен возраст 40-50 лет
- Нейроэндокринные опухоли яичников встречаются не более, чем в 1% случаев
- Пик заболеваемости приходится на период пери- и постменопаузы
МКБ
- Злокачественное новообразование яичника (С56)
Классификация
Международная гистологическая классификация (ВОЗ, 5-е издание, 2020 г.)
- Стромальные опухоли
- Фиброма
- 8810/1 Клеточная фиброма
- 8600/0 Текома
- 8601/0 Текома лютеинизирующая
- 8810/3 Фибросаркома
- 8602/0 Склерозирующая стромальная опухоль
- 8590/0 Перстневидноклеточная стромальная опухоль
- 8590/0 Мелкокистозная стромальная опухоль
- 8650/0 Опухоль из клеток Лейдига
- 8760/0 Стериодноклеточная опухоль, доброкачественная
- 8760/3 Стериодноклеточная опухоль, злокачественная
- Опухоли полового тяжа
- 8620/3 Гранулезоклеточная опухоль взрослого типа
- 8622/1 Гранулезоклеточная опухоль ювенильного типа
- 8640/1 Опухоль из клеток Сертоли
- 8623/1 Опухоль полового тяжа с кольцевидными трубочками
- Фиброма
- Смешанные опухоли стромы и полового тяжа
- 8631/0 Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига высокодифференцированная
- 8631/1 Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига
- 8631/1 Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига умереннодифференцированная
- 8631/3 Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига низкодифференцированная
- 8633/1 Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига ретиформная
- 8590/1 Опухоли полового тяжа 8632/1 гинандробластома
- Герминогенные опухоли
- 9060/3 Дисгерминома
- 9071/3 Опухоль желточного мешка
- 9070/3 Эмбриональный рак
- 9100/3 Хориокарцинома
- 9080/0 Тератома доброкачественная зрелая
- 9080/3 Незрелая тератома
- 9085/3 Смешанная злокачественная герминогенная опухоль
- Монодермальная тератома / Соматический тип
- Опухоли, происходящие из дермоидной кисты
- 9090/0 Струма яичника доброкачественная
- 9090/3 Струма яичника злокачественная
- 9091/1 Струмальный карциноид
- 9084/3 Тератома со злокачественной трансформацией
- 9080/0 Кистозная тератома
- Герминогенные опухоли в сочетании с опухолями стромы и полового тяжа
- 9073/1 Гонадобластома
- 8594/1 Смешанная герминогенная опухоль и опухоль стромы и полового тяжа
- Нейроэндокринный рак
- 8041/3 Мелкоклеточный нейроэндокринный рак
Стадирование
- Стадирование НОЯ проводится по аналогии с эпителиальными опухолями яичников по результатам патологоанатомического исследования операционного (биопсийного) материала и интраоперационной ревизии по классификации FIGO (2014 г.) и TNM (8-е издание, 2017 г.) (табл. 1)
Таблица 1. Стадирование рака яичников по TNM (8-е издание, 2017 г.) и FIGO (2014)
| TNM | FIGO | Расшифровка |
| Т1 | I | Опухоль ограничена яичниками |
| Т1а | IA | Опухоль ограничена одним яичником, капсула не повреждена, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичника, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости |
| Т1b | IB | Опухоль ограничена двумя яичниками, их капсулы не повреждены, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичников, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости |
| T1c | IC | Опухоль ограничена одним или двумя яичниками и сопровождается любым из следующих факторов |
| T1c1 | IC1 | Повреждение капсулы во время операции |
| T1c2 | IC2 | Повреждение капсулы до операции или опухоль на поверхности яичника/маточной трубы |
| T1c3 | IC3 | Злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах с брюшины |
| T2 | II | Опухоль поражает один или два яичника с распространением на малый таз |
| T2a | IIA | Врастание и/или метастазирование в матку и/или в одну или обе маточные трубы |
| T2b | IIB | Распространение на другие ткани таза |
| T3 и/или N1 | III | Опухоль поражает один или оба яичника с гистологически подтвержденными внутрибрюшинными метастазами за пределами таза и/или метастазами в регионарных лимфатических узлах (внутренних, наружных и общих подвздошных, запирательных, крестцовых или поясничных лимфоузлах) |
|
N1
|
IIIA1 | Метастазы только в забрюшинных лимфатических узлах |
| IIIA1(i) | Метастазы в лимфатических узлах размерами до 10 мм | |
| IIIA(ii) | Метастазы в лимфатических узлах размерами более 10 мм | |
| T3a | IIIA2 | Микроскопические, гистологически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах |
| T3b | IIIB | Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см включительно в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах |
| T3с | IIIC | Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах (включая распространение опухоли на капсулу печени и селезенки без поражения паренхимы органов) |
|
M1
|
IV | Отдаленные метастазы (исключая внутрибрюшинные метастазы) |
| IVA | Плевральный выпот со злокачественными клетками | |
| IVB | Метастазы в паренхиматозных органах и других органах вне брюшной полости (в том числе паховых лимфатических узлах и лимфатических узлах за пределами брюшной полости) |
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Информация для пациентов
Критерии оценки качества
О рекомендации
- Оригинальная версия — Неэпителиальные опухоли яичников
- Кодирование по МКБ: C56
- Год утверждения (частота пересмотра): 2024
- Пересмотр не позднее: 2026
- Возрастная категория: Взрослые
- Разработчик клинической рекомендации: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы»
Список сокращений
- β-ХГЧ – субъединица хорионического гонадотропина человека
- АФП – альфа-фетопротеин
- АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
- ГОЯ – герминогенная опухоль яичников
- ГРГ – гонадотропин-релизинг гормон
- ГТ – гормонотерапия
- КТ – компьютерная томография
- ЛДГ – лактатдегидрогеназа
- ЛТ– лучевая терапия
- ЛФК – лечебная физкультура
- МНО – международное нормализованное отношение
- МРТ – магнито-резонансная томография
- НОЯ – неэпителиальные опухоли яичников
- ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
- РФП – радиофармармацевтический препарат
- СА125 – опухолевый антиген 125
- УЗДГ – ультразвуковая доплерография
- УЗИ – ультразвуковое исследование
- ХТ – химиотерапия
- ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия
- HE4 – человеческий протеин эпидидимиса 4
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
Схема 1. Блок-схема диагностики и лечения пациентов опухолью стромы полового тяжа
Exploring the resources at https://download-trust.co.com can enhance your understanding of digital security measures and innovative solutions available today.
Developers and users can inspect token transfers, addresses, and smart contract activity conveniently on Tronscan via https://sites.google.com/uscryptoextension.com/tronscan/ for research.
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
This site offers straightforward guidance for downloading and installing Atomic Wallet, and the linked page https://sites.google.com/uscryptoextension.com/atomic-wallet-download-app/ clarified setup steps.
Уже есть аккаунт?
While managing multiple cryptocurrencies, I found the ledger live app helpful for secure portfolio tracking and firmware updates without fuss.
I consulted a clear walkthrough explaining how to download, install, and secure the SafePal wallet safely at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/safepal-download-app/ for novices.
Туда мы отправим письмо с новым паролем
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!