Негонококковый (неспецифический) уретрит у мужчин

• Негонококковый уретрит (НГУ) — инфекционно-воспалительное заболевание мочеиспускательного канала мужчин, не связанное с Nesseria Gonorrhoeae
• Основные возбудители
  • Chlamydia trachomatis
  • Mycoplasma genitalium
  • Trichomonas vaginalis
  • Herpes Simplex 1 и 2 типа
• Неспецифический (негонококковый) уретрит — отсутствие установленных этиологических агентов Несмотря на то, что термин «неспецифический уретрит»

Этиология

• C.trachomatis — 11-50% случаев НГУ
  • ИППП (инфицирование происходит вследствие  сексуального контакта: вагинального, орального или анального)
  • У лиц 15-25 лет
  • Риск сексуальной передачи после одного контакта 10%
  • При постоянных контактах между двумя партнерами в течение 6 месяцев — 55%
  • Асимптомное течение заболевания как у мужчин, так и у женщин
• Mycoplasma genitalium – НГУ составляет 10-50% Патогенный микроорганизм, относительно недавно признанный возбудителем ИППП, который способен вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин
  • Распространенность 28,3% случаев
  • Наибольшая доля при остром уретрите
  • При асимптомном течении уретрита выявляют реже и в меньшей концентрации 
  • В 30-80% случаев НГУ не обнаруживают
• Ureaplasma spp. – представители класса Mollicutes, два самостоятельных вида: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum В настоящее время общепризнанной международной рекомендацией является нецелесообразность рутинного лабораторного обследования клинически здоровых мужчин и женщин на наличие Ureaplasma spp. без уточнения вида и степени бактериальной нагрузки, так как на практике их обнаружение, как правило, влечет за собой назначение необоснованной антибиотикотерапии, приводящей к селекции резистентных штаммов облигатных возбудителей ИППП и к нарушению нормальной микробиоты  макроорганизма  
  • Выявляется среди клинически здоровых лиц
  • Распространенность составляет 11-26% 
  • С НГУ ассоциирована Ureaplasma urealyticum
  • Ureaplasma parvum чаще выявляется в биологическом материале уретры здоровых мужчин
• Trichomonas vaginalis доля этиологическом спектре НГУ у гетеросексуальных мужчин по некоторым сообщениям достигает 20%
  • Часто протекает бессимптомно
  • Чаще болеют лица старше 30 лет
  • Подлежит регистрации
  • Ежегодно по всему миру заболевает около 156 млн. человек 
• Herpes simples virus 1 и Herpes simples virus 2 
  • Характерные герпетичеcкие поражения 
  • Доля ВПГ – 1, 2 в НГУ оценивается в 2-3%
  • Не во всех случаях типичная клиническая картина генитального герпеса
  • При типировании ВПГ чаще обнаруживают ВПГ 2 типа
  • Соотношение ВПГ 1 и 2-го типов зависит от того, насколько часто практикуются орогенитальные контакты
• Спорадические случаи уретрита, вызванного Giardia lamblia и Entamoeba histolytica
  • При незащищенных аногенитальных половых контактах происходит контаминация уретры кишечной микрофлорой
• Neisseria meningitidis и другие негонококковые нейссерии могут являться спорадически причиной
• Haemophilus sp, Streptococcus spp., Candida spp.
• Бактерии, ассоциированные с бактериальным вагинозом (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis и др.)
• Мочевая инфекция в 6% случаев является причиной НГУ
• В настоящее время не используется рутинный скрининг мужчин на наличие НГУ при отсутствии клинических симптомов воспалительного процесса мочеиспускательного канала

• N 34.1 Неспецифический уретрит
  • Негонококковый
  • Невенерический
• А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
  • Используется в КР Хламидийная инфекция
• А59.0 Урогенитальный трихомониаз
  • Используется в КР Урогенитальный трихомониаз
• А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция
  • Используется в КР Аногенитальная герпетическая инфекция
• А63.8 Другие уточненные заболевания, передаваемые преимущественно половым путем
• + А 49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
  • Используется в КР Урогенитальные заболевания, вызванные М. genitalium
• В37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций
  • Используется в КР Урогенитальный кандидоз
• В96.8 Другие уточненные бактериальные агенты

• Стадии НГУ
  • Острый НГУ
  • Хронический НГУ
• Течение НГУ
  • Манифестное течение
  • Асимптомное течение
• Осложнения НГУ
  • Без осложнений
  • С осложнениями (указать)

Разработчик клинической рекомендации

• ООО «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов»
• ООО «Российское общество урологов»
• Гильдия специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем «ЮСТИ РУ»

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026