Оперативные влагалищные роды

• Оперативные влагалищные роды
  • Влагалищные роды, осуществляемые с использованием вакуум-экстрактора (ВЭ) или акушерских щипцов (АЩ) с помощью или без помощи роженицы

• Оперативные влагалищные роды в мире: 2,1-19,2 %
  • АЩ: 1,1% (зависит от региона, 0,1-6,3 %)
    • РФ: 1,23%
  • ВЭ: 4,5%
    • РФ: 0,05%

• O66._ Другие виды затрудненных родов
  • 5-_, неудачная попытка применения вакуум-экстрактора или щипцов с последующим родоразрешением посредством наложения щипцов или кесарева сечения соответственно
• O81._ Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора
  • 0-_, наложение низких (выходных) щипцов
  • 1-_, наложение средних (полостных) щипцов
  • 2-_, наложение средних (полостных) щипцов с поворотом
  • 3-_, наложение других и не уточненных щипцов
  • 4-_, применение вакуум-экстрактора
  • 5-_, родоразрешение с комбинированным применением щипцов и вакуум-экстрактора

• RCOG классифицирует влагалищные оперативные роды на основании высоты стоянии головки плода и необходимого угла ее ротации при движении через таз
  • Высота стояния головки (положение относительно плоскостей таза) учитывается в сантиметрах относительно интерспинальной (межостистой) линии, соединяющей седалищные ости (узкая часть полости малого таза) 

• Когда проводная точка находится на уровне этой линии, положение считается нулевым (station 0), уровень головки выше или ниже этой линии обозначают от -1 до -5 см и от +1 до +5 см, соответственно
• Классификация, принятая в РФ
  • Когда наибольшая окружность головки плода занимает station «0», проводная точка располагается на уровне «+2», что по принятой в России терминологии соответствует положению головки в узкой части полости малого таза
  • Если проводная точка расположена на уровне «0 или +1», то головка в широкой части полости малого таза
• В России АЩ и ВЭ плода рассматривают как операции с «влекущей» техникой и самопроизвольным поворотом головки в процессе биомеханизма родов, а уровень ее положения выше узкой части полости малого таза преимущественно предполагает родоразрешение путем операции кесарева сечения
  • В связи с этим адаптированный вариант классификации не акцентирует внимание на степени ротации головки при ее положении выше уровня узкой части
  • Операция акушерских щипцов с исправлением положения головки (ротационная) не распространена в РФ, ее применяют только врачи, имеющие достаточный опыт использования данного метода

Разработчик клинической рекомендации

• Российское общество акушеров-гинекологов

Год утверждения: 2023
Пересмотр не позднее: 2025