ОРВИ у детей

• Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) 
  • Острая, наиболее распространенная и в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта
    • Проявляется катаральным воспалением ВДП
    • Протекает с лихорадкой, ринитом, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности

• РНК-содержащие вирусы
  • Вирусы гриппа типов А,В
  • Коронавирусы Циркуляция эпидемического вируса SARS-CoV-2 определяет сложность выявления реальных этиологических факторов любой сезонной эпидемической вспышки с респираторным заражением
  • Вирусы парагриппа 
  • Респираторно-синцитиальный вирус 
  • Метапневмовирус
  • Риновирус
  • Энтеровирус
• ДНК-содержащие вирусы
  • Бокавирус
  • Аденовирус
• Перенос вируса на слизистую носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с заболевшим или с зараженных поверхностей (риновирус сохраняется на них до суток)
• При вдыхании частичек аэрозоля, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с заболевшим
• Инкубационный период 2-7 дней Выделение вирусов больным максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2-х недель

• Симптомы ОРВИ являются результатом реакции системы врожденного иммунитета Пораженные клетки эпителия выделяют цитокины, количество которых коррелирует как со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, так и выраженностью симптомов

• Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов (изменение цвета назальной слизи считать признаком бактериальной инфекции —  безосновательно)
• Бактериальные осложнения ОРВИ возникают относительно редко

• ОРВИ- самая частая инфекция

• 6-8 эпизодов в год у детей до 5 лет
• Заболеваемость детей, посещающих дошкольные учреждения выше, чем у неорганизованных
• Дети, не посещавшие дошкольные учреждения, чаще болеют в школе
• Наибольшая заболеваемость с сентября по апрель
• Пик заболеваемости: февраль-март
• Снижение  заболеваемости в 3-5 раз в летние месяцы

• J00 — Острый назофарингит (насморк) 
• J02 — Острый фарингит
  • J02.9 — Острый фарингит неуточненный
• J04 — Острый ларингит и трахеит
  • J04.0 — Острый ларингит
  • J04.1 — Острый трахеит
  • J04.2 — Острый ларинготрахеит
• J06 — Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации            
  • J06.0 — Острый ларингофарингит
  • J06.9 — Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

• Деление ОРВИ (назофарингита, фарингита, ларинготрахеита без стеноза гортани) по степени тяжести нецелесообразно

• Острое начало
• Чаще субфебрильная лихорадка
• Фебрильная лихорадка более свойственна гриппу, аденовирусной и энтеровирусной инфекциям
• Нарастание уровня лихорадки в течение болезни свойственно присоединению бактериальной инфекции
• Лихорадка  после улучшения характерна для развития острого среднего отита на фоне продолжительного насморка

Назофарингит

• Заложенность носа, выделения из носовых ходов, неприятные ощущения в носоглотке (жжение, покалывание, сухость)
• Слизь, стекая по задней стенке глотки, вызывает продуктивный кашель
• Пощелкивание, шум и боль в ушах, снижение слуха характерны для евстахеита
• У грудных детей при затруднении носового дыхания -беспокойство, трудности при кормлении и засыпании
• Для старших детей типичны симптомы ринита
  • Пик на 3й день
  • Длительность до 6-7 дней
  • Примерно у половины заболевших чихание или кашель
  • Реже- головная боль

Ларингит и ларинготрахеит

• Осиплость голоса
• Грубый сухой кашель

Трахеит

• Навязчивый, частый, изнуряющий кашель

Обструктивный ларинготрахеит

• Стеноз гортани
• Дыхательная недостаточность 

Фарингит

• Гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость из- за гиперплазии лимфоидных фолликулов
• Слизь по задней стенке глотки
• Непродуктивный, часто навязчивый кашель (данный вид кашля не требует лечения, не поддается терапии)

В среднем, симптомы ОРВИ могут продолжаться до 10-14 дней

Разработчик клинической рекомендации:

• Союз педиатров России

Год утверждения: 2022

Пересмотр не позднее: 2024