ОРВИ у детей






Определение
- Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)
- Острая, наиболее распространенная и в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта
- Проявляется катаральным воспалением ВДП
- Протекает с лихорадкой, ринитом, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности
- Острая, наиболее распространенная и в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта
Этиология и патогенез
- РНК-содержащие вирусы
- Вирусы гриппа типов А,В
- Коронавирусы Циркуляция эпидемического вируса SARS-CoV-2 определяет сложность выявления реальных этиологических факторов любой сезонной эпидемической вспышки с респираторным заражением
- Вирусы парагриппа
- Респираторно-синцитиальный вирус
- Метапневмовирус
- Риновирус
- Энтеровирус
- ДНК-содержащие вирусы
- Бокавирус
- Аденовирус
- Перенос вируса на слизистую носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с заболевшим или с зараженных поверхностей (риновирус сохраняется на них до суток)
- При вдыхании частичек аэрозоля, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с заболевшим
- Инкубационный период 2-7 дней Выделение вирусов больным максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2-х недель
- Симптомы ОРВИ являются результатом реакции системы врожденного иммунитета Пораженные клетки эпителия выделяют цитокины, количество которых коррелирует как со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, так и выраженностью симптомов
- Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов (изменение цвета назальной слизи считать признаком бактериальной инфекции — безосновательно)
- Бактериальные осложнения ОРВИ возникают относительно редко
Эпидемиология
- ОРВИ- самая частая инфекция
- 6-8 эпизодов в год у детей до 5 лет
- Заболеваемость детей, посещающих дошкольные учреждения выше, чем у неорганизованных
- Дети, не посещавшие дошкольные учреждения, чаще болеют в школе
- Наибольшая заболеваемость с сентября по апрель
- Пик заболеваемости: февраль-март
- Снижение заболеваемости в 3-5 раз в летние месяцы
МКБ
- J00 — Острый назофарингит (насморк)
- J02 — Острый фарингит
- J02.9 — Острый фарингит неуточненный
- J04 — Острый ларингит и трахеит
- J04.0 — Острый ларингит
- J04.1 — Острый трахеит
- J04.2 — Острый ларинготрахеит
- J06 — Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
- J06.0 — Острый ларингофарингит
- J06.9 — Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
Классификация
- Деление ОРВИ (назофарингита, фарингита, ларинготрахеита без стеноза гортани) по степени тяжести нецелесообразно
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Профилактика и ДН
Осложнения
Организация медицинской помощи
Критерии оценки качества
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации:
- Союз педиатров России
Год утверждения: 2022
Пересмотр не позднее: 2024