ОРВИ у взрослых
Определение
- Острые респираторные вирусные инфекции
- Группа инфекционных болезней вирусной этиологии, передающихся воздушно-капельным путем и протекающих с преимущественным поражением верхних, реже — нижних дыхательных путей с локализацией в них возбудителя Клинические рекомендации по ОРВИ вызванным вирусам гриппа типа А и В, новой коронавирусной инфекции SARSCoV2 изложены в отдельных документах
Этиология и патогенез
Этиология
- Наиболее частые возбудители ОРВИ
- Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) A и B
- Респираторный энтеровирус (EV)
- Риновирус (RV)
- Аденовирус (ADV)
- Метапневмовирус человека (hMPV)
- Вирус парагриппа (PIV) с 1 по 4
- Сезонные коронавирусы (CoV–NL63, OC43, HKU-1 и 229E)
- В основном, РНК содержащие вирусы
- Объединяются общностью
- Механизмов и путей передачи
- Стадий патогенеза
- Клинических проявлений
Патогенез
- Основные стадии патогенеза
- Адгезия и внедрение в клетки эпителия дыхательных путей, репродукция
- Развитие интоксикационного синдрома и токсико-аллергических реакций
- Развитие воспалительного процесса в различных отделах дыхательных путей
- Формирование иммунитета
- Элиминация возбудителя
- Выздоровление
- Характер течения инфекционного процесса
- Система защитных реакций макроорганизма, направленных на
- Ограничение репродукции вирусов
- Элиминацию вируса
- Система защитных реакций макроорганизма, направленных на
- Входные ворота — слизистая оболочка верхних дыхательных путей
- Эпителий верхних дыхательных путей – первый барьер для вирусов
- Слой слизи эффективно защищает
- Мукоцилиарный клиренс удаляет вирусные частицы из эпителия дыхательных путей
- В начале развития инфекции ведущая роль у факторов неспецифической защиты
- Интерфероны
- Секреторные антитела IgA
- Препятствуют адгезии патогенов к поверхности эпителиальных клеток, опосредуя разрушение и элиминацию вирусов
- Фагоцитоз
- В процессе выздоровления важнейшая роль у
- Специфического иммунитета
- Гуморального иммунитета
- При несостоятельности местных факторов защиты вирусы поражают в первую очередь
- Клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей
- Развитие следующих этапов патогенеза
- Клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей
- Поражение вирусами клеток-мишеней приводит к их
- Разрушению
- Фагоцитозу макрофагами
- Инфильтрации эпителиального слоя мононуклеарными клетками – продуцентами
- Провоспалительных цитокинов Интерлейкины, фактор некроза опухоли-альфа, интерфероны и др
- Лейкотриенов
- Ферментов
- Кислородных радикалов и др
- Формируются
- Местное воспаление
- Синдром интоксикации
- Цитолиз инфицированных эпителиоцитов
- Осуществляется за счет
- Антигенспецифических цитотоксических лимфоцитов
- Натуральных киллеров и
- Специфических антител IgM
- Приводит к выходу из них продуктов клеточного распада
- Эндогенные биологически активные вещества и продукты клеточного распада проникают в кровь
- Развитие синдрома интоксикации
- Осуществляется за счет
- Интенсивность местного воспаления и интоксикации зависит от
- Этиологического агента
- Цитотоксическое действие лимфоцитов, макрофагов и специфических антител приводит
- К элиминации возбудителя
- К формированию специфического гуморального и клеточного иммунитета
- В слизистых пораженных отделов респираторного тракта параллельно
- Репаративные процессы
- Нормализуется местный гомеостаз
- Также возможно
- Увеличение регионарных лимфоузлов
- Увеличение печени и селезенки При аденовирусной инфекции
- Аллергические реакции с формированием токсико-аллергических реакций в виде экзантемы
- Общие патоморфологические изменения при ОРВИ
- Цитоплазматическая и внутриядерная деструкция эпителиальных клеток
- Нарушение функциональной активности и целостности ресничек и мукоцилиарного клиренса Является местным защитным фактором
- В ряде случаев дистрофические изменения эпителия и возможное появление серозного или серозно-геморрагического экссудата в просвете альвеол
- В течении и после перенесенной ОРВИ — истощение местного и общего иммунитета
- Организм уязвим для других патогенов
Эпидемиология
- 90-95% всей заболеваемости населения инфекционными болезнями
- В РФ ежегодно болеет более 30 млн. человек
- В среднем взрослые переносят 2-4 эпизодов повторных ОРВИ ежегодно
- Тяжёлое течение и летальные исходы наблюдаются в большей степени в исходе
- Аденовирусной инфекции
- Парагриппа
- Респираторно-синцитиальной инфекции
- С ОРВИ сопряжено 30–50% случаев внебольничных пневмоний
- Подъем сезонной заболеваемости приходится на период с сентября по май
- ОРВИ относятся к аэрогенным антропонозам
- Источник – больные
- С клинически выраженными формами болезни
- Со стертыми формами болезни
- В продромальный период
- Основной механизм передачи – аэрозольный
- В ряде случаев вероятны
- Контактно-бытовой
- Фекально-оральный
- В ряде случаев вероятны
МКБ
- J00 – Острый назофарингит [насморк]
- J01 – Острый синусит
- J02 – Острый фарингит
- J03 – Острый тонзиллит
- J04 – Острый ларингит и трахеит
- J05 – Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит
- J06 – Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
- J20 – Острый бронхит
- J21 – Острый бронхиолит
- J22 – Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
- B34.0 – Аденовирусная инфекция неуточненная
- B34.2 – Коронавирусная инфекция неуточненная, кроме вызванной COVID-19
- B34.9 – Вирусная инфекция неуточненная
- B97.0 – Аденовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках
- B97.4 – Респираторно-синцитиальный вирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Классификация
- По течению
- Типичное (манифестное)
- Атипичное
- Бессимптомное
- Стертое
- По тяжести
- Легкая степень тяжести
- Средняя степень тяжести
- Тяжелая степень
- Очень тяжелая степень
- По характеру течения
- Неосложненное
- Осложненное
- Специфические осложнения
- Осложнения, вызванные вторичной микрофлорой
- Обострение хронических заболеваний
- По длительности течения
- Острое (5–10 дней)
- Подострое (11–30 дней)
- Затяжное (более 30 дней)
Клиническая картина
- Инкубационный период от 1 до 14 суток
- При наиболее распространенных вирусах -1-5 дней
- Заболевание чаще начинается постепенно с появления
- Интоксикационного синдрома Выражен умеренно
- Лихорадка до субфебрильных или фебрильных цифр
- Общая слабость
- Головная боль
- Боль в мышцах и суставах
- Катарального (катарально-респираторного) синдрома
- Першение в горле
- Кашель
- Насморк
- Конъюнктивит В некоторых случаях
- Возможно развитие лимфопролиферативного синдрома
- Лимфоаденопатия
- Гепатомегалия развивается реже Аденовирусная инфекция
- Интоксикационного синдрома Выражен умеренно
- Различные возбудители имеют разный тропизм к отделам респираторного тракта
- Определяет особенности симптоматики
Клиническая характеристика основных синдромов поражения дыхательных путей
| Острый ринит | Воспаление слизистой оболочки носовой полости. Характерные симптомы: чихание, отделение слизи из носа (ринорея), нарушение носового дыхания. Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает кашель |
| Фарингит | Воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Для него характерны внезапно возникающие ощущения першения и сухости в горле, а также болезненность при глотании |
| Тонзиллит | Местные изменения в небных миндалинах как вирусной этиологии, так и как проявление обострения бактериальной (стрептококковой) инфекции. Характерны интоксикация, гиперемия и отечность миндалин, небных дужек, язычка, задней стенки глотки, рыхлые наложения в лакунах |
| Ларингит | Воспаление гортани с вовлечением голосовых связок и подсвязочного пространства. Первые симптомы – сухой «лающий» кашель, осиплость голоса |
| Трахеит | Воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеи. Симптомы: саднение, болезненность за грудиной, сухой надсадный кашель |
| Бронхит | Поражение бронхов любого калибра. Основной симптом острого бронхита – надсадный кашель с отделением небольшого количества слизистой мокроты. При аускультации выслушивается дыхание с удлиненным выдохом, диффузные сухие свистящие и жужжащие хрипы; в тяжелых случаях появляется одышка. Кашель сохраняется в течение 2 недель и дольше (до 1 мес.) При аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекциях, также заболеваниях микоплазменной и хламидийной этиологии. На 2-й неделе мокрота может приобретать желтовато-зеленоватый оттенок за счет примеси фибрина и присоединения бактериального компонента |
Возбудители ОРВИ и основные синдромы поражения дыхательных путей
| Возбудители | Основные синдромы поражения дыхательных путей |
| Вирусы парагриппа | Ларингит, ринофарингит, ложный круп |
| Респираторно-синцитиальный вирус | Бронхит, бронхиолит |
| Аденовирусы | Фарингит, тонзиллит, бронхит |
| Риновирусы | Ринит, фарингит |
| Коронавирусы человека | Ринофарингит, бронхит |
| Коронавирус ТОРС | Бронхит, бронхиолит, респираторный дистресс- синдром |
Критерии тяжести ОРВИ
| Легкая форма | Температура тела 37º-37,5º или нормальная, умеренно выраженные катаральные явления, длительность болезни 4-6 дней |
| Среднетяжелая форма | Температура тела 38º-39º, выраженные катаральные явления, при отсутствии осложнений выздоровление через 6-10 дней |
| Тяжелая форма | Температура тела 39º-41º, на фоне слабо или резко выраженных катаральных симптомов развиваются угрожающие жизни осложнения |
- Осложнения при ОРВИ
- Специфические
- Менингизм
- Острая дыхательная недостаточность
- Энцефалопатия
- ИТШ
- РДС взрослых
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- Миокардит
- Тромбоэмболия
- Вторичные — активизация вторичной микрофлоры
- Острый синусит
- Острый отит
- Острый бронхит
- Обострение хронических бронхолегочных заболеваний
- Пневмония
- Специфические
Диагностика
- Диагностика ОРВИ у взрослых
- Проводится на основании
- Жалоб
- Данных анамнеза
- Клинического осмотра
- Лабораторных исследований
- Инструментальных исследований
- Специальных методов обследования
- Направлена на
- Определение нозологии, клинической формы и тяжести состояния
- Выявление осложнений и показаний к терапии
- Проводится на основании
→ Жалобы и анамнез
- Обратить внимание на общее недомогание, лихорадку, слабость, анорексию, головные боли, боли в горле, затруднение носового дыхания, насморк, осиплость голоса, кашель, увеличение лимфоузлов, боли в животе, одышку, затруднение вдоха, рвоту, судороги и потерю сознания УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Определить длительность заболевания и факторы, препятствующие немедленному лечению или, требующие коррекции лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для определения тактики терапии
- Всем пациентам
- Непереносимость лекарственных препаратов
- Неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением
- Угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания, требующее привлечение врача- специалиста по профилю
- Отказ от лечения
- Уточнить сведения эпидемиологического анамнеза о пребывание в очаге (контакте с больным ОРВИ в период, соответствующий инкубационному) УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для установления источника инфекции и путей передачи
- Всем пациентам
- Обратить внимание на наличие эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для клинической диагностики заболевания
- Всем пациентам
- Обратить внимание на контакты с больными ОРВИ, наличие вспышек ОРВИ в организованных коллективах в эпидсезон УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для клинической диагностики заболевания
- Всем пациентам
- Наличие вакцинации от гриппа УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для выявления риска развития данного заболевания
- Всем пациентам
- Оценить наличие сопутствующих хронических заболеваний или иных состояний: возраст старше 65 лет, беременность Заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ, ХБП, печени, неврологические состояния, гемоглобинопатии, иммунодефициты злокачественные новообразования УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для выявления факторов риска развития тяжелого и осложненного течения заболевания
- Всем пациентам
→ Физикальное обследование
- Общий осмотр с оценкой состояния кожи и слизистых, носового дыхания и осмотром ротоглотки Цвет, влажность, отечность, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, ринит, гиперемия дужек и/или задней стенки глотки, миндалин, рыхлость и зернистость слизистой задней стенки, слизистый налет, увеличение лимфоидных фолликулов, миндалин УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для диагностики степени тяжести и характера течения заболевания
- Всем пациентам
- Выявление катаральных симптомов обязательно в начале диагностики ОРВИ
- Данные симптомы могут быть также проявлением бактериальных инфекций
- Стрептококковый назофарингит
- Менингококковый назофарингит и др
- Общий осмотр и пальпация лимфоузлов головы и шеи УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для выявления увеличения, болезненности
- Всем пациентам
- Физикальные методы исследования легких УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для диагностики степени тяжести и характера течения заболевания
- Пальпация грудной клетки
- Оценка подвижности грудной клетки
- Голосового дрожания
- Перкуссия лёгких
- Выявление возможного изменения перкуторного звука
- Оценка экскурсии грудной клетки
- Аускультация лёгких
- Оценка частоты дыхательных движений
- Выявление патологических дыхательных шумов
- Оценка проводимости дыхания в различные отделы лёгких
- Выявление сухих и влажных хрипов, крепитации При возникновении осложнения в виде пневмонии
- Всем пациентам
- Физикальные методы исследования сердца: измерение пульса и артериального давления, аускультация Выявление тахикардии, сердечных шумов и др УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для определения степени тяжести заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний
- Всем пациентам
→ Лабораторная диагностика
Неспецифическая лабораторная диагностика
- Общий анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы УУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для комплексной оценки степени тяжести болезни
- Для своевременного выявления осложнений и неотложных состояний
- Для исключения осложнений, вызванных бактериальной флорой пациентам с симптомами ОРВИ
- Всем пациентам
- Характерны
- Лейкопения или нормоцитоз
- Лимфоцитоз
- Моноцитоз
- Общий анализ мочиУУР CУДД 5
- Всем пациентам
- Для выявления наличия почечной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний
- Для исключения инфекции мочевыводящих путей, нефропатии
- Всем пациентам
- При неосложненном течении ОРВИ изменений нет
- При выраженной лихорадке, интоксикационном синдроме
- Увеличение плотности мочи
- Невыраженные лейкоцитурия
- Протеинурия
- Цилиндрурия
- Изменения носят транзиторный характер, исчезают при нормализации температуры тела и купировании интоксикации
- Биохимический анализ крови АЛАТ, АСАТ, амилаза, мочевина, натрий, калий, общий кальций, общий магний, неорганический фосфор, хлоридыУУР CУДД 5
- Пациентам при среднетяжелой и тяжелой форме
- Для выявления наличия и степени нарушения функции внутренних органов осложнений и сопутствующих заболеваний
- Пациентам при среднетяжелой и тяжелой форме
Специфическая лабораторная диагностика
- Экспресс-методы диагностикиУУР CУДД 5
- Пациентам с симптомами респираторной инфекции
- Для идентификации возбудителя ОРВИ с целью своевременного назначения этиотропной терапии
- Пациентам с симптомами респираторной инфекции
- Экспресс-метод ИХА
- Не позднее 2 суток с момента появления симптомов
- Определяет в мазках со слизистой носоглотки наличие антигенов
- Вирусов гриппа А и В
- РС вируса
- Аденовируса
- Коронавируса SARS-CoV-2
- Этиологическая лабораторная диагностика методами амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР, LAMP и др.) на наличие нуклеиновых кислот возбудителей ОРВИ, гриппа и SARS-Cov-2 в мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки УУР CУДД 5
- Пациентам с симптомами респираторной инфекции
- Для идентификации возбудителя ОРВИ
- Пациентам с симптомами респираторной инфекции
- Цели определения вирусов наиболее часто вызывающих ОРВИ
- Дифференциальная диагностика
- Назначение этиотропной терапии
- Профилактика тяжелого течения болезни и осложнений
- При подозрении на заболевание нижних дыхательных путей проводится исследование
- Мокроты
- Аспиратов из трахеи или зева
- Жидкости бронхоальвеолярного лаважа
- Результаты в течение 4–6 часов
- Нуклеиновые кислоты вирусов обнаруживаются в материале от начала заболевания При сохранении признаков поражения верхних дыхательных путей
- В среднем до 7 дней
- Максимум – до 2 недель
- Обследование по клиническим рекомендациям по обнаруженным нозологическим формам УУР CУДД 5
- Пациентам с симптомами тонзиллита и пневмонии
→ Инструментальная диагностика
- Пульсоксиметрия с измерением SpO2 УУР CУДД 5
- Всем пациентам с ОРВИ
- Для ранней диагностики дыхательной недостаточности
- Всем пациентам с ОРВИ
- Пульсоксиметрия позволяет
- Выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке
- Оценивать эффективность респираторной поддержки
- Прицельная рентгенография органов грудной клетки или спиральная КТ легких УУР CУДД 5
- Пациентам с явлениями бронхита при длительности болезни более 3-5 дней всем
- Для исключения очаговой пневмонии
- Пациентам при наличии физикальных признаков поражения легочной ткани
- Для верификации пневмонии
- Пациентам с явлениями бронхита при длительности болезни более 3-5 дней всем
- Рентгенография или спиральная КТ придаточных пазух носа УУР CУДД 5
- Пациентам с затруднением носового дыхания в течение более 3-5 дней болезни при подозрении на синусит, вызванный присоединением бактериальной флоры
- Для своевременной консультации отоларинголога и оказания специализированной помощи
- Пациентам с затруднением носового дыхания в течение более 3-5 дней болезни при подозрении на синусит, вызванный присоединением бактериальной флоры
- Данное осложнение наблюдается в 0,5– 2% случаев
- Наличие патологических изменений придаточных пазух носа не всегда подтверждает развитие бактериального поражения
- ЭКГУУР CУДД 5
- Пациентам со среднетяжелым и тяжёлым течением ОРВИ (особенно лицам пожилого и старческого возраста)
- Для оценки сердечной деятельности, диагностики нарушений ритма сердца на фоне интоксикационного синдрома
- Пациентам со среднетяжелым и тяжёлым течением ОРВИ (особенно лицам пожилого и старческого возраста)
→ Иная диагностика
- Консультация смежных специалистов УУР CУДД 5
- Пациентам в случаях подозрения на осложнения
- Для определения дальнейшей тактики ведения
- Отоларинголог — при наличии синусита, отита
- Невролог — при развитии энцефалопатии
- Пульмонолог — при наличии признаков пневмонии
- Гематолог — при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме
- Кардиолог — при присоединении симптомов миокардита, острой сердечно-сосудистой недостаточности
- Акушер-гинеколог — при ОРВИ на фоне беременности
- Пациентам в случаях подозрения на осложнения
- Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога УУР CУДД 5
- Пациентам с наличием быстропрогрессирующей ОДН (ЧД >25 в 1 мин, SpO2 <92%, а также другой органной недостаточностью (2 и более балла по шкале SOFA)
- Для перевода в ОРИТ
- Пациентам с наличием быстропрогрессирующей ОДН (ЧД >25 в 1 мин, SpO2 <92%, а также другой органной недостаточностью (2 и более балла по шкале SOFA)
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика гриппа и других ОРВИ
| Признаки | Нозологическая форма ОРВИ | |||||
| Птичий грипп | Сезонный грипп | ТОРС* | Парагрипп | РС-инфекция** | Аденовирусная инфекция | |
| Возбудитель | Вирус гриппа А (H5N1) | Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С) | Коронавирус SARS | Вирусы парагриппа: 5 серотипов (15) | Респираторно- синтициальный вирус: 1 серотип | Аденовирусы: 49 серотипов |
| Инкубационный период | 1-7 сут., в среднем 3 сут | От нескольких часов до 1,5 суток | 2-7 суток, иногда до 10 суток | 2-7 сут., чаще 3- 4 сут |
3-6 сут | 4-14 сут |
| Начало | Острое | Острое | Острое | Постепенное | Постепенное | Постепенное |
| Течение | Острое | Острое | Острое | Подострое | Подострое, иногда затяжное | Затяжное, волнообразное |
| Ведущий клинический синдром | Интоксикация | Интоксикация | Дыхательная недостаточность | Катаральный | Катаральный, дыхательная недостаточность | Катаральный |
| Выраженность интоксикации | Сильная | Сильная | Сильно выраженная | Слабая или умеренная | Умеренная или слабая | Умеренная |
| Длительность интоксикации | 7-12 сут | 2-5 сут | 5-10 сут | 1-3 сут | 2-7 сут | 8-10 сут |
| Температура тела | 38°С и выше | Чаще 39°С и выше, но может быть субфебрильная | 38°С и выше | 37-38°С, может длительно сохраняться | Субфебрильная, иногда нормальная | Фебрильная или субфебрильная |
| Катаральные проявления | Отсутствуют | Умеренно выражены, присоединяются позднее | Умеренно выражены, экссудация слабая | Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса |
Выражены постепенно нарастают | Сильно выражены с постепенным течением заболевания |
| Ринит | Отсутствует | Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые | Возможен в начале заболевания | Затруднение носового дыхания, заложенность носа | Заложенность носа, необильное серозное отделяемое |
Обильное слизистосерозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания |
| Кашель | Выраженный | Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания |
Сухой, умеренно выраженный | Сухой, лающий может сохраняться длительное время (иногда до 12-21 сут.) | Сухой приступообразный (до 3 нед.), сопровождающийся болями за грудиной | Влажный |
| Изменения слизистых оболочек | Отсутствуют | Слизистая оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована инъекция сосудов. | Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек | Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки | Слабая гиперемия слизистых оболочек | Умеренная гиперемия гиперплазия фолликул и задней стенки глотки |
| Физикальные признаки поражения легких | Со 2-3-х сут. течения заболевания | Отсутствуют, при наличии бронхита -сухие рассеянные хрипы | С 3-5-х сут. течения заболевания часто выявляют признаки интерстициальной пневмонии | Отсутствуют | Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии | Отсутствуют. При бронхите — сухие, р хрипы |
| Ведущий синдром респираторных поражений | Нижний респираторный синдром | Трахеит | Бронхит, острый респираторный дистресс синдром | Ларингит, ложный круп выявляют крайне | Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм | Ринофаринго- конъюнкт тонзиллит |
| Увеличение лимфатических узлов | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Заднешейные, реже подмышечные лимфатические лимфоузлы |
Отсутствует | Может быть полиаденит |
| Увеличение печени и селезенки | Возможно | Отсутствует | Выявляют | Отсутствует | Симптомы токсического гепатита | Выражено |
| Поражение глаз |
Отсутствует | Инъекция сосудов склер | Редко | Отсутствует | Отсутствует | Конъюнкти- вит, кератит |
| Поражение других органов | Диарея, возможно поражение печени, почек, лейко-, лимфо-, тромбоцитопе- ния |
Отсутствует | Часто в начале заболевания развивается диарея | Отсутствует | Отсутствует | Может быть экзантема, диарея |
- * ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром
- ** РС-инфекция – инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом
Лечение
- Задачи лечения больных с ОРВИ
- Подавление репликации вирусов на ранних сроках болезни Противовирусная терапия
- Предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, достижение полного и стойкого выздоровления
- Профилактика осложнений
- На выбор тактики лечения оказывают влияние факторы
- Период заболевания
- Тяжесть заболевания
- Клиническая форма
- Ведущие клинические проявления
- Особенности течения заболевания с учетом признаков иммунодефицита
- Хронический алкоголизм
- Истощение
- Тяжелая сопутствующая патология
- Пожилой возраст
- Возраст больного
- Наличие и характер осложнений
- Доступность и возможность выполнения лечения в соответствии с необходимым видом оказания медицинской помощи
- Информация о дозах, показаниях и способах применения лекарственных средств, в данных рекомендациях, может отличаться от информации в инструкции по медицинскому применению (ИМП)
- Полная информация о применении того или иного ЛС в ИМП
- Персональная ответственность за интерпретацию и использование настоящих рекомендаций на лечащем враче
→ Консервативное лечение
Этиотропная (противовирусная терапия)
- Первая линия терапии — препараты с прямым противовирусным действием, вторая — иммунотропные препараты с опосредованным противовирусным действием L03AB – интерфероны, L03AX — другие иммуностимуляторы, A13A — общетонизирующие препаратыУУР BУДД 3
- Пациентам с симптомами ОРВИ не позднее 48 часов после начала болезни
- Для прекращения репликации вирусов
- Пациентам с симптомами ОРВИ не позднее 48 часов после начала болезни
- Назначается в зависимости от этиологии
- Раннее назначение противовирусных препаратов при ОРВИ с целью подавления репликации вирусов
- Профилактика развития тяжелого течения заболевания
- Снижение риска осложнений
- Целесообразность назначения определяется врачом индивидуально
- Схемы назначения и дозы указаны в КР: «Грипп у взрослых» и временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» 18 версия
Препараты с прямым противовирусным действием — препараты первой линии
- РиамиловирУУР CУДД 1
- Пациентам с ОРВИ
- Широкий спектр противовирусной активности в отношении РНК-содержащих вирусов Подавляет синтез вирусных РНК и репликации геномных фрагментов
- Активное вещество — синтетический аналог оснований пуриновых нуклеозидов
- Начало лечения не позднее 2-го дня от появления клинических симптомов болезни
- Внутрь независимо от приема пищи
- По 1 капсуле (250 мг) 3 раза в день 5 дней
- Суточная доза — 750 мг
- УмифеновирУУР CУДД 2
- Пациентам с ОРВИ
- Специфически подавляет in vitro
- Вирусы гриппа А и В
- Коронавирус ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС)
- Риновирус
- Аденовирус
- Респираторно-синцитиальный вирус
- Вирус парагриппа
- Вирус SARS-CoV-2
- Назначается по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) 5 суток
- Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам препарата
- Первый триместр беременности
- Возможно применение при ОРВИ до лабораторного подтверждения диагноза при подозрении на COVID-19 Согласно временным методическим рекомендациям «Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19» (версия 2)
- Энисамия йодид УУР CУДД 2
- Пациентам с ОРВИ
- Подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ за счет непосредственного влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану
- Обладает интерфероногенными свойствами
- Способствует повышению концентрации эндогенного интерферона в 3-4 раза
- Назначается по 500 мг 3 раза в сутки перорально, на 5–7 дней
- Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата
- Дефицит лактазы
- Непереносимость лактозы
- Глюкозно-галактозная мальабсорбция
- Дефицит сахаразы/изомальтазы
- Непереносимость фруктозы
- Беременность
- Лактация
- Аллергические реакции в анамнезе
- Тяжёлые органические поражения печени и почек
Препараты с опосредованным противовирусным действием — препараты второй линии
- Имидазолилэтанамид пентандиовой кислотыУУР CУДД 5
- Пациентам с ОРВИ
- Механизм действия реализуется
- На уровне инфицированных клеток
- За счет стимуляции факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками
- Усиливает экспрессию интерфероновых рецепторов на клеточной мембране
- Вызывает повышение уровня интерферона в крови до физиологической нормы
- Обладает противовоспалительной активностью
- Применяется по 90 мг 1 р/д вне зависимости от приема пищи, на 5–7 дней в зависимости от тяжести состояния
- Желательно начать лечение не позднее 2 суток с начала заболевания
- Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам препарата
- Беременность
- Период лактации
- Дефицит лактазы
- Непереносимость лактозы
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция
- Меглюмина акридонацетатУУР BУДД 1
- Пациентам с ОРВИ
- Индуктор интерферона
- Широкий спектр биологической активности
- Противовирусная
- Иммуномодулирующая
- Противовоспалительная и др
- Широкий спектр биологической активности
- Эффективен в отношении вируса гриппа и других возбудителей ОРВИ
- Прямое противовирусное действие
- Подавляет репродукцию вируса на ранних сроках (1 – 5-е сутки) инфекции
- Снижает инфекционность вирусного потомства
- Приводит к образованию дефектных вирусных частиц
- Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций
- Схема лечения ОРВИ
- По 4 таблетки однократно на 1, 2, 4, 6, 8 сутки (20 таблеток)
- Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата
- Беременность
- В период лактации
- Оксиэтиламмония метилфеноксиацетатУУР CУДД 5
- Пациентам с ОРВИ
- Эффекты
- Иммуномодулирующий
- Противовирусный
- Адаптогенный
- Индуктор интерферонов
- Прямое стимулирующее влияние на пролиферацию В-лимфоцитов
- Усиление продукции лимфокинов и монокинов
- Стимулирует фагоцитарную активность макрофагов
- Активирует синтез IgA
- Адаптогенный эффект
- Повышает выносливость при физических и умственных нагрузках
- Уменьшает действие различных токсинов
- Повышает устойчивость организма
- К гипоксии
- Низким и высоким температурам
- Другим неблагоприятным факторам окружающей среды
- Не входит в перечень ЛС, рекомендуемых международными клиническими рекомендациями по лечению и профилактике гриппа
- Применяется перорально
- Лечение
- 1-й день по 200 мг 3 р/д
- В последующие 7 дней по 200 мг 1 р/д
- Курсовая доза 2000 мг
- Для профилактики
- По 200 мг в сутки
- Курсовая доза 2800 мг
- Лечение
- Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам препарата
- Беременность
- Лактация
- Детский возраст до 12 лет
- Наследственная непереносимость лактозы
- Недостаточность лактазы
- Нарушение всасывания глюкозы и галактозы
- Азоксимера бромидУУР CУДД 5
- Пациентам с ОРВИ
- Иммуномодулирующая активность
- Усиливает пролиферацию Т-клеток
- Стимулирует созревание дендритных клеток с
- Экспрессия ко-стимулирующих молекул
- Повышение продукции антител
- Активация продукции цитокинов
- Усиление продукции интерлейкинов, интерферона-альфа
- Усиление показателей цитотоксичности NK-клеток
- Неспецифическое защитное действие в отношении широкого спектра патогенов
- Основано на регуляции иммунитета
- Антитоксическое и антиоксидантное свойства
- Назначается
- Таблетки
- По 1 таблетке сублингвально 2 р/д, 7 дней
- Раствор парентерально
- По 6 мг ежедневно в течение 3-х дней
- Далее через день
- Курс 10 инъекций
- Раствор интраназально или сублингвально
- По 6 мг в сутки вводится за 2-3 приема в сутки
- Суточная доза 6 мг
- Суппозитории
- Суппозитории по 12 мг 1 р/д ежедневно
- Курс 10 суппозиториев
- Таблетки
- Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата
- Беременность
- Период грудного вскармливания
- ТилоронУУР CУДД 5
- Пациентам с ОРВИ
- Индуктор интерферонов
- Усиливает антителообразование
- Уменьшает степень иммунодепрессии
- Восстанавливает соотношения T-супрессоров и T-хелперов
- Эффекты
- Иммуномодулирующий
- Противовирусный
- Применяется в составе комплексной терапии
- Применяется
- В первые 2 дня лечения — по 125 мг в сутки
- Затем —125 мг через 48 часов
- Курс – 750 мг (6 таблеток)
- Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам препарата
- Беременность
- Период лактации
- Возраст до 18 лет
- Эргоферон Антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные – 10 000 ЕМД, антитела к гистамину аффинно очищенные – 10 000 ЕМД, антитела к CD4 аффинно очищенные – 10 000 ЕМД УУР CУДД 2
- Пациентам с ОРВИ
- Эффекты
- Противовирусный
- Иммуномодулирующий
- Противовоспалительный
- Антигистаминный
- Назначается в виде монотерапии либо в сочетании с другими средствами
- Назначается
- В 1-й день — 8 таблеток по схеме
- По 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа, 5 таблеток за 2 часа
- Далее в течение этого же дня — еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени
- На 2-ой день и далее по 1 таблетке 3 р/д до полного выздоровления
- В 1-й день — 8 таблеток по схеме
- Противопоказания
- Врожденная галактоземия
- Синдром мальабсорбции глюкозы или галактозы
- Врожденная лактазная недостаточность
- У беременных и в период лактации
- Эффективность и безопасность не изучались
- Рафамин Антитела к гамма интерферону человека, CD4, β2-микроглобулину МНС класса I, β1-домену МНС класса II аффинно очищенные по 10000 ЕМДУУР BУДД 2
- Пациентам с ОРВИ
- Эффекты
- Противовирусный
- Антибактериальный
- Противовоспалительный
- При совместном применении с антибиотиками, повышает эффективность антибиотикотерапии
- В т.ч. в отношении резистентных штаммов возбудителей
- Способствует сохранению нормальной микрофлоры кишечника
- Применяется
- В монотерапии либо в составе комплексного лечения ОРВИ
- У пациентов старше 18 лет
- Внутрь по схеме
- В 1-й день лечения. Всего 8 таблеток за 1 день
- В первые 2 часа по 1 таблетке каждые 30 минут ( 5 таблеток за 2 часа)
- Затем в тот же день — еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени
- На 2-ой день и далее по 1 таблетке 3 р/день
- Курс 5 дней
- Противопоказания
- Врожденная галактоземия
- Синдром мальабсорбции глюкозы или галактозы
- Врожденная лактазная недостаточность
- У беременных и в период лактации
- Эффективность и безопасность не изучались
- В 1-й день лечения. Всего 8 таблеток за 1 день
- Препараты интерферона − Интерферон альфа-2b или Интерферон гамма человеческий рекомбинантныйУУР CУДД 5
- Пациентам с ОРВИ
- Опосредованное противовирусное действие
- При интраназальном применении концентрация действующего вещества в крови не имеет клинической значимости
- Используются при первых признаках заболевания
- Не входят в международные клинические рекомендации по лечению и профилактике ОРВИ
- Интерферон альфа-2b
- Интраназально по 3 капли/дозы в каждый носовой ход 5–6 р/день 5 дней
- Разовая доза – 3000 ME
- Суточная доза – 15000– 18000 ME
- Интерферон гамма человеческий рекомбинантный
- Интраназально после туалета носовых ходов
- По 2 капли в каждый носовой ход 5 р/день, 5-7 дней
- Лизаты бактерий (Haemophilus influenzae + Klebsiella ozaenae + Klebsiella pneumoniae + Moraxella сatarrhalis + Staphylococcus aureus + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus pyogenes + Streptococcus viridans) УУР AУДД 2
- Пациентам с неосложненными ОРВИ
- Пациентам с частыми и/или тяжелыми и/или затяжными респираторными инфекциями в анамнезе в составе комплексного лечения острой респираторной вирусной инфекции
- С иммуностимулирующей целью
- Усиливает мукозальный иммунный ответ на инфекцию в респираторном тракте
- Повышает эффективность механизмов иммунитета
- В комплексной терапии снижает
- Продолжительность заболевания
- Тяжесть симптомов
- Назначается с первых дней заболевания
- 1 капсула в сутки
- Утром натощак за 30 минут до еды
- До исчезновения симптомов, не менее 10 дней
Патогенетическая и симптоматическая терапия
- Базисная терапия УУР CУДД 5
- Всем пациентам независимо от тяжести течения заболевания
- Включает
- Постельный режим
- Диета — легкоусвояемые продукты, богатые витаминами
- Нежирные сорта мяса, рыбы
- Молочные продукты
- Фрукты
- Овощи
- Соки
- Компоты
- Запрещается алкоголь в любых видах
- Обильное питье
- Дезинтоксикационная терапия УУР CУДД 5
- Всем пациентам с симптомами ОРВИ без признаков поражения легких
- Для купирования синдрома интоксикации
- Всем пациентам с симптомами ОРВИ без признаков поражения легких
- Объем зависит от степени тяжести пациента
- Легкая и средняя степень тяжести на амбулаторном этапе лечения
- Пероральная дезинтоксикация
- В объеме 2–3 литров жидкости в сутки
- Некрепкий чай с молоком, медом, вареньем
- Отвар шиповника
- Свежеприготовленные соки, компоты
- Щелочные минеральные воды
- Средняя степень тяжести при лечении в стационаре
- Пероральная дезинтоксикация и/или инфузионная терапия
- 800–2000 мл с использованием B05BB. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
- Длительность определяется выраженностью интоксикации
- Осложнённое и тяжёлое течение ОРВИ
- Внутривенная дезинтоксикация, коррекция электролитных нарушений
- Комплексные растворы — B05BB. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
- Объем и длительность зависит от степени тяжести
- Меглюмина натрия сукцинат УУР CУДД 2
- Пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением
- Пациентам с наличием поражения легких
- С антигипоксической и антиоксидантной целью для купирования синдрома интоксикации
- Внутривенно капельно со скоростью 1-4,5 мл/мин — до 90 капель в минуту
- Средняя суточная доза -10 мл/кг
- Курс – до 11 дней
- Объем и длительность зависит от степени тяжести
- Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препаратыУУР CУДД 5
- Пациентам с гипертермией выше 38ºС, мышечными и суставными болями
- С жаропонижающей, болеутоляющей и противовоспалительной целью
- Пациентам с гипертермией выше 38ºС, мышечными и суставными болями
- Только с симптоматической целью для жаропонижающего и анальгетического эффектов
- Длительный курс нецелесообразен
- При приеме возможна неверная оценка эффективности проводимой терапии
- Парацетамол
- 1-2 таблетки (500-1000 мг) каждые 4-6 часов
- По мере необходимости
- Максимальная суточная доза 4 000 мг (8 таблеток)
- Ибупрофен
- 400 мг 3 раза в сутки
- Максимальная суточная доза — 1200 мг
- Комбинированные лекарственные формы
- Ибупрофен + Парацетамол (200 мг + 500 мг)
- Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин
- Натрия хлорид (физиологический раствор) интраназально 2–3 раза в день УУР CУДД 2
- Пациентам с ОРВИ
- Для разжижения секрета, удаления слизи и восстановления работы мерцательного эпителия
- Пациентам с ОРВИ
- Местное применение Деконгестантов и других назальных препаратов для местного применения УУР CУДД 4
- Пациентам с выраженным затруднением носового дыхания в комплексной терапии ринита, риносинусита
- Для облегчения заложенности носа и восстановления проходимости слуховой трубы
- Пациентам с выраженным затруднением носового дыхания в комплексной терапии ринита, риносинусита
- Ксилометазолин УУР CУДД 4
- Интраназально 1–2 капли (по 1 впрыскиванию) – 3 раза в день
- Нафазолин
- Интраназально (в каждый носовой ход)
- По 1–3 капли 0,05–0,1% раствора 3–4 р/день
- Ипратропия Бромид + Ксилометазолин При избыточной ринорее
- Оксиметазолин
- Интраназально (в каждый носовой ход)
- По 1–2 капли 0,05% раствора по 1-2 впрыскивания 2 р/день
- Лекарственные препараты растительного происхождения из группы средств для лечения простудных заболеваний УУР BУДД 3
- Пациентам с назофарингитом и/или неосложненным риносинуситом с симптомами: заложенность носа, ринорея, синдром постназального затёка
- Для улучшения работы мукоцилиарного аппарата и оттока экссудата
- С целью ускорения разрешения симптомов заболевания, предупреждения развития осложнений и ускорения клинического выздоровления
- Пациентам с назофарингитом и/или неосложненным риносинуситом с симптомами: заложенность носа, ринорея, синдром постназального затёка
- С первого дня всем пациентам с симптомами назофарингита и/или риносинусита
- Комбинированные препараты растительного происхождения имеют в составе
- Корни горечавки
- Цветки первоцвета
- Траву щавеля
- Цветки бузины
- Траву вербены лекарственной
- Перечень препаратов
- Сухой нативный экстракт (Синупрет экстакт) 160 мг (1 таб.) 3 раза в день 7-14 дней
- Измельченное лекарственное растительное сырье (Синупрет таблетки) 156 мг (2 таб.) 3 раза в день 7-14 дней
- Водно-спиртовой экстракт (Синупрет капли) 50 кап. 3 раза в день 7-14 дней
- Беременным с симптомами насморка/назофарингита и острого риносинусита могут быть назначены
- После консультации врача
- В форме таблеток, покрытых оболочкой
- В форме капель для приема внутрь при невозможности использования таблеток
- Препараты для лечения заболеваний горла, антисептики и дезинфицирующие средства в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, таблеток и пастилок для рассасыванияУУР CУДД 5
- Пациентам с ОРВИ
- С целью уменьшения местного воспаления, выраженности болевого синдрома, профилактика вторичного инфицирования повреждённой слизистой ротоглотки
- Пациентам с ОРВИ
- Местные антисептики
- Грамицидин С + Цетилпиридиния хлорид
- Грамицидин С + Оксибупрокаин + Цетилпиридиния хлорид
- Бензидамин + Цетилпиридиния хлорид
- Флурбипрофен + Цетилпиридиния хлорид
- Гексэтидин
- Лизоцим + пиридоксин
- Хлоргексидин
- Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний
- Биклотимол
- Препараты йода
- Бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат
- Препараты природного происхождения из группы антисептиковУУР CУДД 4
- Пациентам с симптомами фарингита и/или тонзиллита (боль в горле в покое и при глотании, гиперемия слизистой и миндалин, гипертрофия миндалин)
- С целью уменьшения болевого синдрома и воспалительных реакций слизистой, профилактики развития осложнений и новых эпизодов
- Пациентам с симптомами фарингита и/или тонзиллита (боль в горле в покое и при глотании, гиперемия слизистой и миндалин, гипертрофия миндалин)
- Данное ЛС ( Тонзилгон Н, код ATX: R02AA20) имеет в составе
- Корень алтея
- Цветки ромашки аптечной
- Траву тысячелистника
- Кору дуба
- Листья грецкого ореха
- Траву хвоща
- Траву одуванчика лекарственного
- Высокая эффективность у пациентов с фарингитом и тонзиллитом
- Эффекты
- Иммуномодулирующий
- Антисептический
- Антибактериальный
- Противовирусный
- Противовоспалительный
- Тонзилгон Н таблетки назначаются
- 96 мг (2 таб.) 5-6 р/д до исчезновения боли в горле
- Далее еще 1 неделю 96 мг (2 таб.) 3 р/д
- Возможен курсовой длительный прием
- Тонзилгон Н капли назначаются
- 25 кап. 5-6 р/д до исчезновения боли в горле
- Далее еще 1 неделю 25 кап. 3 р/д
- Возможен курсовой длительный прием
- Может назначаться беременным и пациентам с соматическими заболеваниями
- После консультации врача
- Противокашлевые средства: бутамират, леводропропизин, комбинация антител к брадикинину, морфину и гистамину — ренгалин или декстрометорфан (в составе комбинированных ЛС) УУР BУДД 3
- Пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента Болевой синдром, нарушение сна
- С симптоматической целью
- Пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента Болевой синдром, нарушение сна
- Декстрометорфан входит в состав препаратов
- Декстрометорфан + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин
- Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин
- Декстрометорфан + Терпингидрат + [Левоментол]
- Декстрометорфан + Фенилэфрин + Хлорфенамин
- Аскорбиновая кислота + Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин
- Бутамират – внутрь по 15 мл 4 раза в сутки (сироп)
- Леводропропизин
- Внутрь, в перерывах между едой
- Взрослым и детям старше 12 лет – 60 мг
- 10 мл сиропа или 20 капель, желательно разведенных в половине стакана воды
- 1–3 раза в сутки с промежутками не менее 6 ч
- Ренгалин
- По 1-2 таблетке или по 5-10 мл раствора для приема внутрь 3 р/д, вне приёма пищи
- В первые три дня частота приёма может быть увеличена до 4-6 раз в сутки
- Зависит от тяжести состояния
- Длительность терапии
- Зависит от тяжести заболевания и
- Определяется лечащим врачом
- Противопоказания
- Наследственная непереносимость фруктозы
- У беременных и в период лактации эффективность и безопасность препарата не изучались
- Муколитические и отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами УУР CУДД 5
- Пациентам с острым бронхитом и трахеитом, обусловленным респираторными вирусами, сопровождающихся влажным кашлем, а также явлениями бронхообструкции
- Для разжижения и улучшения отхождения мокроты
- Пациентам с острым бронхитом и трахеитом, обусловленным респираторными вирусами, сопровождающихся влажным кашлем, а также явлениями бронхообструкции
- Синтетические муколитические средства
- Ацетилцистеин
- Внутрь 600 мг/сут, перорально, курс до 5 -7 дней
- Бромгексин
- Внутрь по 8 мг 3 (1–2 таблетки) 3–4 раза в сутки
- Амброксол
- Внутрь 90 мг/сут, капсулы с пролонгированным высвобождением 75 мг/сут курс до 14 дней
- Амброксол + Натрия Глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт
- Внутрь 40 мл/сут — 10 мл в 4 приёма
- Амброксол + Натрия гидрокарбонат + Натрия глицирризинат + Термопсиса ланцетного травы экстракт
- По 1 таблетке 3 раза в сутки
- Ацетилцистеин
- Муколитические средства природного происхождения
- Плюща обыкновенного листьев экстракт + Тимьяна травы экстракт (сироп )
- 5,4 мл. 3 раза в сутки после еды 10-14 дней
- Первоцвета корней экстракт + Тимьяна травы экстракт
- По 1 таблетке 3 раза в день перед едой 10-14 дней
- Эффективны в лечении острого бронхита
- Обладают эффектами
- Отхаркивающим
- Противовоспалительным
- Секретолитическим
- Бронхолитическим
- Способствуют снижению вязкости мокроты и ускорению ее эвакуации
- Лучше переносятся, чем синтетические муколитики
- Плюща обыкновенного листьев экстракт + Тимьяна травы экстракт (сироп )
- Ингаляции с гипертоническим стерильным раствором Ингасалин УУР CУДД 5
- Пациентам с острым бронхитом, обусловленным респираторными вирусами, сопровождающихся влажным кашлем
- Для ускорения отхождения мокроты в дыхательных путях
- Пациентам с острым бронхитом, обусловленным респираторными вирусами, сопровождающихся влажным кашлем
- Препараты
- Ингасалин 3%: гипертонического раствора (натрия хлорид — 30 мг) с гиалуронатом натрия (0,1 мг)
- Ингасалин форте 7%: гипертонического раствора (натрия хлорид – 70 мг) с гиалуронатом натрия (1,0 мг)
- Ингаляции через небулайзер
- По одной ампуле (5 мл) 2 раза в день или соответственно предписанию врача
- Можно начать с меньшего количества и увеличивать дозу постепенно
- Не применять одновременно отхаркивающие и противокашлевые средстваУУР CУДД 5
- У пациентов с кашлем
- Возможен застой мокроты за счет подавления кашлевого рефлекса
- У пациентов с кашлем
- Комбинации коротко действующего бета-2-агониста (КДБА) и коротко действующего антихолинергика (КДАХ) УУР CУДД 5
- Пациентам с бронхообструктивным синдромом, связанного с бронхоспазмом
- Ипратропия бромид + Фенотерол
- Дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ)
- 20 мкг/доза + 50 мкг/доза- 1–2 вдоха до 3–4 р/д
- Раствор для ингаляции через небулайзер
- 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл (1-2 мл) до 3-4 р/д
- Дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ)
- Комбинированный препарат Амброксол + Гвайфенезин + Левосальбутамол УУР CУДД 5
- Пациентам с продуктивным кашлем, особенно с признаками бронхиальной обструкции
- Для симптоматической терапии
- Пациентам с продуктивным кашлем, особенно с признаками бронхиальной обструкции
- Раствор для приема внутрь по 10 мл 3 р/д, в течение 2 недель
Антибактериальные препараты
- Не применять антибактериальные препараты УУР CУДД 5
- У пациентов с неосложнённой ОРВИ, в т.ч при наличии ринита, конъюнктивита, затемнения синусов при рентгенографии, ларингита, крупа, бронхита и бронхо-обструктивного синдрома в течение до 10–14 дней во взрослой и детской практике
- Антибактериальная терапия УУР CУДД 5
- При возможной сопутствующей бактериальной инфекции
- В случае неэффективности проводимой патогенетической, симптоматической и противовирусной терапии
- При развитии осложнений (при среднетяжёлом и тяжёлом течении ОРВИ), вызванных присоединением бактериальной флоры Бронхиты, пневмонии и др
- Амоксициллин — 500 – 1000 мг 3 р/д перорально, 7–10 дней
- Амоксициллин + [Клавулановая кислота] — перорально, 7–10 дней
- По 1 таблетке (500 мг + 125 мг) 3 р/д
- По 1 таблетке ( 875 мг + 125 мг) 2 р/д
- Азитромицин — 500 мг, 1 р/д, перорально, 3 дня
- Кларитромицин — 500 мг 1 р/д, 7–10 дней
- Левофлоксацин — 500 мг, перорально, курс до 5–7 дней
- При бактериальной инфекции, устойчивой к другим антибиотикам
- При неэффективности лечения другими антибиотиками
- При проявлениях экзантемы или лекарственной аллергии в анамнезе на другие антибиотики
- Гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов УУР CУДД 5
- При тяжёлом течении ОРВИ с осложнениями ИТШ, отёк головного мозга
- Лечение в данном случае по клиническим рекомендациям по неотложным состояниям в условиях ОРИТ
- Оксигенотерапия УУР CУДД 5
- При развитии осложнений ОРВИ в виде поражения легких с дыхательной недостаточностью
- Признаки дыхательной недостаточности (SpО2 < 92%) — необходимо
- Ингаляция кислорода через
- Носовые катетеры или
- Лицевые маски
- Ингаляция кислорода через
- В зависимости от клинической ситуации (степень гипоксемии, ответ на кислородотерапию) — различные системы для доставки кислорода
- Носовые канюли
- Позволяют создавать кислородно-воздушную смесь с FiO2 до 24-40%
- Стандартная лицевая маска — FiO2 35-50%
- Аппараты для высокопоточной оксигенации (ВПО)
- Носовые канюли
- Начинают со средней скорости потока — 5-7 л/мин
- При необходимости увеличивают до 10 л/мин
- Приемлемый уровень оксигенации крови
- РаО2 более 60 мм рт. ст., SpО2 выше 90%
Прочие препараты
- ОмепразолУУР CУДД 5
- Пациентам с ОРВИ на фоне приёма различных препаратов, в т.ч.НПВС
- С целью протективного действия на слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
- Пациентам с ОРВИ на фоне приёма различных препаратов, в т.ч.НПВС
- Показана доза: 20 мг 1 раз в день
- Противодиарейные микроорганизмы (пробиотики) УУР BУДД 2
- Пациентам с заболеваниями ЖКТ, функциональными гастроинтестинальными расстройствами, кожные заболевания, при применении антибактериальной терапии более 7 дней, в т.ч. недавно — последние 1-2 месяца
- Для профилактики бактериальных осложнений и постинфекционных функциональных гастроинтестинальных нарушений
- Для профилактики антибиотик-ассоциированного синдрома
- Для повышения приверженности пациента антибиотикотерапии
- Для снижения риска развития антибиотикорезистентности
- Для защиты и восстановления кишечной микробиоты
- Пациентам с заболеваниями ЖКТ, функциональными гастроинтестинальными расстройствами, кожные заболевания, при применении антибактериальной терапии более 7 дней, в т.ч. недавно — последние 1-2 месяца
- Назначаются
- В составе комплексной терапии
- В ранние сроки ОРВИ
- Допускается применение в сочетании с
- Противовирусными
- Антибактериальными препаратами
- Другими патогенетическими средствами
- Пробиотик из бифидобактерий бифидум однокомпонентный сорбированный
- 2-3 капсулы/2-3 пакетика 2 р/д , 7-10 дней
- Бифидобактерии бифидум + Лактобактерии плантарум
- 1 капсула/пакет 3 р/д, 5–10 дней
- Препарат Линекс Форте ( Lactobacillus acidophilus (LA-5) + Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12))
- 1-3 капсулы в день в зависимости от тяжести симптомов
- Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум
- 2–3 капсулы в сутки, 10–21 день
- Сахаромицеты буларди
- 1–2 капс.2 р/д во время применения антибиотика
→ Хирургическое лечение
- Не проводится
→ Лекарственные препараты
| Группа препаратов | МНН | Торговое название | Форма выпуска | Оригинальный препарат | Дозировки | Кратность применения | Рецепт |
|
Препараты с прямым противовирусным действием
|
Риамиловир | ТРИАЗАВИРИН® | Капсулы | 250 мг | По 1 капсуле (250 мг) 3 раза в сутки в течение 5 последовательных дней | Rp.: Caps. «Triazavirin» 0,25 № 20 D.S. По 1 капсуле 3 раза в день |
|
|
Умифеновир
|
Умифеновир, Умифеновир Медисорб, Арпефлю, Арбидол®, Арбидол® Максимум, Мисуфер, Афлюдол® | Капсулы, таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
Арбидол
|
200 мг, 100 мг, 50 мг | 200 мг (1 капсула) 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток Неспецифическая профилактика ОРВИ в период эпидемии — 200 мг (1 капсула) 2 раза в неделю в течение 3-х недель. Неспецифическая профилактика при непосредственном контакте с больными гриппом или другими ОРВИ 200 мг (1 капсула) 1 раз в день в течение 10–14 дней |
Rp.: Tab. Umifenoviri 0,2 № 20 D.S. Внутрь, по 1 таблетке 4 раза в день, до еды | |
| Арбидол® | Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь | 25 мг/5 мл | Внутрь, до приема пищи, в дозе 40 мл(200 мг) 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток. Неспецифическая профилактика в период эпидемии гриппа и других ОРВИ 40 мл(200 мг) 2 раза в неделю в течение 3 недель. Неспецифическая профилактика при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ 40 мл(200 мг) 1 раз в день в течение 10-14 дней в течение 10-14 дней |
Rp.: Pulv. pro susp. Umifenoviri 0,25g/5ml – 37g D. S. Внутрь, по 40 мл 4 раза в день, до еды | |||
| Энисамия йодид | НОБАЗИТ® ФОРТЕ, НОБАЗИТ® ПРО, НОБАЗИТ® | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, капсулы | 125 мг, 250 мг, 500 мг, | Внутрь после еды, не разжевывая. по 500 мг (2 таблетки по 250 мг или 4 таблетки по 125 мг) 3 раза в сутки. Рекомендованный курс лечения от 5 до 7 дней |
Rp.: Tab. Nobaziti 0,25 №10 D.S. По 2 табл. 3 р/сутки |
||
|
Препараты с опосредованным противовирусным действием — препараты второй линии терапии
|
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты | Ингавирин® | Капсулы | 30 мг, 60 мг, 90 мг | Внутрь. Независимо от приема пищи, по 90 мг 1 раз в день, 5-7 дней | Rp.: Caps. «Ingavirin» 0,09 №10 D.S. По 1 капc. 1 раз в сутки |
|
| Меглюмина акридонацетат | ЦЕНТРОФЕРОН®, ЦИКЛОФЕРОН® | Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой | Циклоферон | 150 мг | Внутрь один раз в сутки за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая 1/2 стакана воды, по 450 — 600 мг (3 — 4 таблетки) на приём, препарат принимают на 1,2,4,6,8-е сутки (курс лечения — 20 таблеток). Для профилактики гриппа и ОРВИ (при непосредственном контакте с больными гриппом или ОРЗ другой этиологии, в период эпидемии гриппа) препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8 сутки. Далее осуществляют перерыв на 72 часа и продолжают курс на 11, 14, 17, 20 и 23-и сутки. Общий курс составляет от 5 до 10 приемов |
Rp.: Tab. «Cicloferon» № 20 D.S.: Внутрь, по 4 таб. на прием на 1, 2, 4, 6, 8 сут., независимо от приема пищи |
|
| Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат | Трекрезан®, Иммунотрезан, Трекресил®, ТРЕКРЕЗОЛИД®, Треквион®, Трекверт®, Тривисан-СЗ | Таблетки | 200 мг | Внутрь, в первый день по 1 таблетке 3 раза (600 мг) в сутки, в последующие 7 дней по 1 таблетке (200 мг). Всего на курс 10 таблеток (суммарная доза 2000 мг), длительность курса 8 дней. Для профилактики ОРВИ по 1 таблетке (200 мг) в сутки после еды. Всего на курс 14 таблеток (суммарная доза 2800 мг), длительность курса 14 дней |
Rp.: Oxyaethylammonii methylphenoxyacetatis 0,2 D.t.d. № 10 in tab. S. Внутрь, в первый день по 1 таблетке 3 раза (600 мг) в сутки, в последующие 7 дней по 1 таблетке, после еды |
||
|
Азоксимера бромид
|
Полиоксидоний® | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения | 6 мг | Парентерально (внутримышечно или внутривенно капельно) по 6 мг ежедневно в течение 3-х дней, далее через день, курс 10 инъекций или Интраназально для лечения и профилактики ОРВИ по 6 мг в сутки. (по 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки) курс – 10 суток |
|||
| Полиоксидоний® | Таблетки | 12 мг | Перорально или сублингвально, 1 таблетка 2 раза в день в течение 7 дней. Для профилактики ОРВИ 1 таблетка в день в течение 10 дней |
Rp.: Tab. Polyoxidonii 0.012 № 10 D.S. по 1 таб. 2 раза/сут, 7 дней |
|||
| Полиоксидоний® | Суппозитории | 6 мг, 12 мг | Ректально По 1 суппозиторию 1 раз в сутки 10-15 суток. Для профилактики гриппа и ОРВИ по 1 супп. 1 раз в сутки ежедневно. Курс лечения – 10 суппозиториев |
Нет для этой лекарственной формы | |||
| Тилорон | Тилорон, Тилорон-ВЕРТЕКС, ОРВИС® Иммуно, Тилорам, Флогардин®, ЭФЕГРЕЛ®, Амиксин®, Лавомакс® НЕО, ТИЛОРОН-АЛИУМ, Тилорон-СЗ, Лавомакс®, Тилаксин® | Таблетки, капсулы | 60 мг, 125 мг | Внутрь, после еды по 125 мг в сутки первые 2 дня лечения, затем по 125 мг через 48 часов. На курс – 750 мг (6 таблеток). Для профилактики ОРВИ по 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. На курс – 750 мг (6 таблеток) |
Rp.: «Tiloroni» 125 mg D.t.d. № 6 in tab, S. Внутрь, по 1 таблетке в сутки первые 2 дня лечения, затем по 1 таблетке через 48 часов |
||
| — | Эргоферон | Таблетки для рассасывания | — | Рассасывать таблетки до полного растворения, вне приема пищи, в 1-й день лечения принимают 8 таблеток по следующей схеме: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа (всего 5 таблеток за 2 часа), затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления |
Rp.: Tab. «Ergoferon» № 20 D.S.: Внутрь, по схеме: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа, затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день, до выздоровления |
||
| — | РАФАМИН® | Таблетки для рассасывания | — | Рассасывать таблетки до полного растворения, вне приема пищи, В 1-й день лечения принимают 8 таблеток по следующей схеме: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа (всего 5 таблеток за 2 часа), затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 5 дней |
Rp.: Tab. «Raphamin» №20 D.S. В 1 день – по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа, затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. 2-5 дни – по 1 таблетке 3 раза в сутки |
||
|
Интерферон альфа-2b
|
РИНОФЕРОН®, Гриппферон® | Спрей назальный дозированный | 500 МЕ/доза | Интраназально, по 3 дозы в каждый носовой ход 5 – 6 раз в сутки в течение 5 дней. Разовая доза 3000 ME, суточная доза 15000 – 18000 ME |
|||
| Гриппферон® | Капли назальные | 10000 МЕ/мл | Интраназально по 3 капли в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза 3000 ME, суточная доза 15000-18000 ME) |
Rp.: Grippferoni 10 000 МЕ — 5 ml D.t.d. № 1 S. по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день (разовая доза 1000 ME , суточная доза 5000 ME ) |
|||
| Альфарона® | Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения | 50000 МЕ | Интраназально. Содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций. При первых признаках заболевания гриппом, ОРВИ: взрослым — по 3 капли в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза — 3000 МЕ, суточная — 15000-18000 ME), в течение 5 дней. Для профилактики ОРВИ и гриппа: При контакте с больным и/или при переохлаждении — по 3 капли в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 5-7 дней. В случае необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания |
||||
| Интерферон гамма человеческий рекомбинантный | Ингарон® | Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения | 100000 МЕ | Интраназально после туалета носовых ходов. Содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций По 2 капли в каждый носовой ход 5 р/день, 5-7 дней. Для профилактики ОРВИ и гриппа при контакте с больным и/или при переохлаждении 2 — 3 капли в каждый носовой ход через день за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. В случае необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания |
|||
| Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae+Klebsiella ozaenae+Klebsiella pneumoniae+Moraxella сatarrhalis+Staphylococcus aureus+Streptococcus pneumoniae+Streptococcus pyogenes+Streptococcus sanguinis] | Бронхо-Ваксом® взрослый | Капсулы | 7 мг | Внутрь, 1 капсула в день натощак до исчезновения симптомов, не менее 10 дней. Для профилактики рецидивирующей респираторной инфекции и вторичной бактериальной инфекции пациентам с хроническими заболеваниями дыхательных путей и глотки 1 капсула в день утром натощак. Курс лечения—3 цикла (1 капсула в день, ежедневно в течение 10 дней) интервал между циклами 20 дней |
Rp.: «Broncho-Vaxom adults» 7 mg D.t.d. № 10 in caps. S. По 1 капc. 1 р/д |
||
| Препараты для дезинтоксикационной терапии | Меглюмина натрия сукцинат | РЕАМБЕРИН® | Раствор для инфузий | 1,50% | Внутривенно капельно со скоростью 1–4,5 мл/мин (до 90 капель в минуту). Средняя суточная доза – 10 мл/кг. Курс терапии – до 11 дней |
Rp.: Sol. Reamberin 200ml D.S.Внутривенно капельно со скоростью 1–4,5 мл/мин (до 90 капель в минуту) в дозе 10 мл/кг, до 11 дней |
|
| Другие анальгетики и антипиретики | Парацетамол | Апап, Парацетамол, Парацетамол Авексима, Парацетамол Велфарм, Парацетамол Медисорб, Парацетамол Реневал, Парацетамол-ЛекТ, Парацетамол-УБФ, Панадол®, Парацетамол-Фармстандарт | Таблетки | 500 мг | Внутрь, с большим количеством жидкости, через 1-2 ч после приёма пищи, по 500 мг — 1 г до 4 раз в сутки, если необходимо | Rp.: «Paracetamol» 500 mg D.t.d. №10 in tab. S. Внутрь, по 1 табл. до 4 раз в день, при высокой температуре, через 1-2 часа после еды |
|
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Ибупрофен | Адвил, АртроКам, Деблок, Ибупирин, Ибупрофен, Ибупрофен Вива Фарм, Ибупрофен Велфарм, Ибупрофен Реневал, Ибупрофен Фармасинтез, Ибупрофен-Хемофарм, Ибупрофен-АКОС, МИГ® 400, Нурофаст®, Нурофен®, Нурофен® 12+, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Форте, Фаспик | Таблетки | Нурофен® | 400 мг, 200 мг, | Внутрь, по 400 мг до 3 раз в сутки лучше во время или после еды. Не принимать чаще, чем через 4 часа | Rp.: «Ibuprofen» 400 mg D.t.d. № 20 in tab. S. по 1 таблетке до 3 раз в день, проглатывать, запивая водой, во время или после еды |
|
Деконгестанты и другие назальные препараты для местного применения
|
Ксилометазолин
|
Галазолин, Ксилометазолин, Ксилен актив®, Кватран® ксило, Ксилокт®-СОЛОфарм, Ксилометазолин-Беталек, Носолин®-бальзам, Отривин, РиноСТОП® БФС, Санорин-Ксило, СОПИКСИЛ, Суприма-НОЗ, | Капли назальные | 0,1%, 0,05%, | Интраназально: по 2-3 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки (не следует применять более 3 раз в сутки). Не следует применять лекарственный препарат более 5-7 дней |
Rp.: Sol. «Xylometazolin» 0,1 % 10 ml D. S. По 2-3 капли в полость носа 2-3 раза в день |
|
| ДЛЯНО®С, Ринонорм, Тизин® Классик, Ксилен®, Ксимелин Эко с ментолом, Кватран® ксило, Ксимелин Эко, КСИЛО НОРДУМ®, АКВАЗИВИН® ЛОР, РИНОКОНС, Снуп®, Ринорус®, Отривин, МОРЕЛОР® КСИЛО, | Спрей назальный дозированный | 140 мкг/доза, 45 мкг/доза, 90 мкг/доза, 0,1%, 0.05% | Интраназально,по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Не следует применять препарат более 3-х раз в сутки. Не следует применять лекарственный препарат более 5–7 дней |
Rp.: Spr. Xylometazolini 0,1% — 10ml D.S. По 1 впрыскиванию 3 раза в день, назально |
|||
| Нафазолин | Ивилект, Инфлюрин®РИНО, Нафтизин, Нафтизин Реневал, Санорин®, Тизилек | Капли назальные, спрей назальный | 0,1%, 0,05% | Интраназально (в каждый носовой ход) взрослым назначают по 1-3 впрыскивания(по 1-3 капли) 3-4 раза в день. Применять не более 1 недели |
Rp: Sol. Naphazolini 0,1% — 10 ml D.t.d.N. 1 in flac. S. Интраназально по 1-3 капли, 3-4 раза в день |
||
|
Оксиметазолин
|
Африн®, Африн® увлажняющий, Африн® экстро, ДРОПЗИВИН,КОНСАФРИ ОКСИ®, Називин®, Називин® Сенситив, Нокспрей, Оксилайн Рино,Оксиметаген®, Оксиметазолин АВВА, Оксифлурин НС, Оксифрин, РАНКОФ® Рино, Риксинт рино, Ринделит® окси, Риноксил® окси, Риноксил® плюс, Риностоп® Экстра, СОЛНАЗОЛ, СОПИОКСИМ® КАП, СОПИОКСИМ®С, ФЛЮСТОПРИНО | Капли назальные, спрей назальный | 0,05% | Интраназально, По 1-2 капли (1-2 нажатия) 0,05% раствора, в каждый носовой ход 2–3 раза в день, применять не более 7 дней | Rp.: Sol. Oxymetazolini 0.05% – 10 ml D.S. по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки |
||
| Називин®, Називин® Сенситив,Назол®, Назол® Адванс, Оксиметаген®, ОКСИМЕТАЗОЛИН НОРДУМ®, Оксифрин, Оксифрин герта, Отривин Экспресс, Ринделит® минт | Спрей назальный дозированный | 22.5 мкг/доза, 0,025 мг/доза, 35 мкг/доза, | Интраназально, по 1 впрыскиванию препарата в каждый носовой ход 2‒3 раза в сутки, я от 3 до 5 дней | ||||
|
Прочие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы
|
—
|
Синупрет® | Капли для приема внутрь | — | Внутрь, предпочтительно после еды, 50 капель (3 мл) 3 раза в сутки, 7-14 дней | Rp.: Sol. “Sinupret” 100 ml. D.S. 50 капель 3 раза в день, внутрь |
|
| Синупрет® | Таблетки | — | Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи, по 2 таблетки 3 раза в сутки на 7-14 дней |
Rp.: Dragee “Sinupret” № 50 D.S. Внутрь по 2 драже 3 раза в день |
|||
| Синупрет®экстракт | Таблетки | — | Внутрь, после едыпо 1 таблетке 3 раза в день (утром, днем и вечером), 7-14 дней | ||||
|
Препараты природного происхождения из группы антисептиков Код АТХ: R02AA20, прочие антисептики
|
—
|
Тонзилгон® Н | Капли для приема внутрь | — | Внутрь, 25 капель 5 – 6 раз в день в острый период болезни и затем по 25 капель 3 раза в день в течение 1 недели | Rp: Sol. «Tonsilgon N» 100 ml D.S. по 25 капель 5–6 раз/день, в острый период болезни и затем по 25 капель 3 раза в день в течение 1 недели |
|
| Тонзилгон® Н | Таблетки | — | Внутрь, не разжевывая, по 2 таблетки 5 – 6 раз в день в острый период болезни, затем еще неделю по 2 таблетки 3 раза в день | ||||
|
Противокашлевые средства
|
Бутамират | Панатус® форте, Панатус®, Омнитус®,Омнитус® Форте, Фармакод,Бутамират | Сироп | 7.5 мг/5 мл, 4 мг/5 мл,0.8 мг/мл, 1.5 мг/мл, | Внутрь, перед едой, по 15 мл (3 чайные или дозировочные ложки) 4 раза в день | Rp.: Sir. Butamirati 1,5 mg/ml — 100 ml D.S.: Внутрь, по 15 мл (3 чайные или дозировочные ложки) 3 раза в день, перед едой |
|
|
Леводропропизин
|
Левопронт | Сироп | 6 мг/мл | Внутрь, По 10 мл сиропа до трех раз в день с промежутками не менее 6 часов. Длительность лечения не должна превышать семь дней | Rp.: Sir. Levodropropizini 60 mg/ 10ml — 120 ml D.S. Внутрь, по 10 мл до 3 раз в сутки, в перерывах между едой |
||
| Профитус® | Раствор для приема внутрь | 6 мг/мл | Внутрь, принимать в перерывах между едой по 10 мл раствора для приема внутрь (эквивалентно 60 мг леводропропизина) до 3 раз в сутки с промежутками не менее 6 часов |
||||
| — | Ренгалин® | Таблетки для рассасывания | — | Внутрь, рассасывать до полного растворения. Не принимать во время приема пищи Применять по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. В зависимости от тяжести состояния в первые три дня частота приема может быть увеличена до 4-6 раз в сутки. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом |
Rp. Tabl. «Rengalin» № 20 D.S. по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать |
||
|
Муколитические и отхаркивающие препараты
|
Ацетилцистеин
|
Ацетилцистеин, Ацетилцистеин ВЕРТЕКС, АЦЦ®, ЭСПА-НАЦ® | Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь |
Флуимуцил
|
600 мг
|
Внутрь, 600 мг 1 раз в сутки
|
|
| Ацетилцистеин ВЕРТЕКС, АЦЦ® 100, АЦЦ® 200, АЦЦ® Лонг, Викс Актив ЭкспектоМед, Н-АЦ-ратиофарм, Флуимуцил® | Таблетки шипучие | «Rp.: Tab. Acetylcysteini 0,6 № 10 D.S. Внутрь, по 1 таб 1 р/день, предварительно растворить в половине стакана жидкости» |
|||||
| Бромгексин | Аскорил Моно, Бромгексин, Бромгексин 8 Берлин-Хеми, Бромгексин Гриндекс, Бромгексин Медисорб, Бромгексин Реневал, Бромгексин-Акрихин, БРОМГЕКСИН-АЛИУМ, Бромгексин-УБФ, Солвин® | Таблетки | 4 мг, 8 мг, | Внутрь независимо от приема пищи, по 1-2 таблетки (8-16 мг) 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет от 4 до 28 дней | Rp.: «Bromhexin» 0,008 D.t.d. №20 in tab. D. S. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/д., независимо от приема пищи |
||
| Амброксол | Амброксол, Амбробене, Амброгексал®, Амброксол Велфарм, Амброксол Реневал, Амброксол-Акрихин, Амброксол-АЛСИ, Амброксол-БВ, Амброксол-Верте, Амброксол-Фармстандарт, Амбросан®, Бронхоксол®, Бронхорус®, КОУФ-ЭКС®, Лазолван®, ЛАНГОСОЛ, Метабронх, Мукоброн, Суприма табс®, Суприма-коф, Флавамед®, Халиксол® | Таблетки | Лазолван | 30 мг | Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Начальная доза препарата у взрослых составляет 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. При необходимости усиления терапевтического эффекта можно назначать по 60 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки |
Rp: Tab. «Ambroxol» 0,03 № 20 D.S. Внутрь, по 1 табл. 3-4 раза в день, после еды |
|
| Амброксол+Натрия глицирризинат+Тимьяна ползучего травы экстракт | Коделак® Бронхо с чабрецом | Сироп | — | Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством воды, по 10 мл 4 раза в сутки | |||
| Амброксол+Натрия гидрокарбонат+Натрия глицирризинат+Термопсиса ланцетного травы экстракт | Коделак® Бронхо | Таблетки | — | Внутрь, во время приема пищи, по 1 таблетке 3 раза в сутки | Rp.: Tab. Codelac Broncho № 10 D.S. Во время еды по 1 таб. 3 раза |
||
| Плюща обыкновенного листьев экстракт+Тимьяна травы экстракт | Бронхипрет® | Сироп | — | Внутрь, после еды, по 5,4мл 3 раза в день (утром, днем и вечером), 10-14 дней | Rp. Sir. «Bronchipret» — 100 ml D.S. по 5,4 мл 3 раза в день |
||
| Первоцвета корней экстракт+Тимьяна травы экстракт | Бронхипрет® ТП | Таблетки | — | Внутрь, перед едой, по 1 таблетке 3 раза в день (утром, днем и вечером). Курс 10-14 дней |
Rp. Tab. «Bronchipret» N20 D.S. по 1 таб 3 раза в день 10-14 дней |
||
| Натрия гиалуронат+Натрия хлорид | Ингасалин, Ингасалин форте® | Раствор для ингаляций | 3%, 7% | Ингаляционно, через небулайзер, по одной ампуле (4 или 5 мл) 2 раза в день или соответственно предписанию врача | |||
| Амброксол + Гвайфенезин + Левосальбутамол | Аскорил ЛС, Аскорил БС | Раствор для приема внутрь | (30 мг+100 мг+1 мг)/10 мл; (2 мг+50 мг+1 мг)/5 мл | Внутрь, по 10 мл 3 раза в сутки | |||
|
Комбинации коротко действующего бета-2-агониста (КДБА) и коротко действующего антихолинергика (КДАХ)
|
Ипратропия бромид + Фенотерол
|
Астмасол® бронхо, Астмасол® бронхо БК, Беродуал®, Бифрадуал®, ИБРОФЕНЕКС, Инспиракс®, Ипратерол, Ипратропия бромид+Фенотерол, Пульмомикс, Респирафен®, Фенипра® | Раствор для ингаляций | 0.25 мг/мл+0.5мг/мл, | Ингаляционно, через небулайзер. В зависимости от тяжести приступа дозы варьируют от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель) |
Rp.: Sol. «Berodual» 20 ml D.t.d. №1 in flac. S. По 1 мл (20 капель), 3-4 раза в сутки, ингаляционно |
|
| Астмасол® нео, Беродуал® Н, Инспиракс®, Ипратерол, Респирафен® Эйр, Фенипра | Аэрозоль для ингаляций дозированный | 20 мкг/доза+50 мкг/доза | Ингаляционно. По 1-2 ингаляции на один прием, до 8 ингаляций в сутки (в среднем по 1-2 ингаляции 3 раза в сутки) |
Rp.: Aer. «Berodual» 10 ml — 200 d D.t.d. №1 in flac. S. по 2 дозы при приступах |
|||
|
Антибактериальные препараты
|
Амоксицилин | Амоксициллин, Амоксициллин — АЛВИЛС, Амоксициллин Сандоз®, Амоксициллин Экобол®, Амоксициллин Диспертаб®, Амоксициллин-АКОС, Амосин®, Флемоксин Солютаб®, Амоксициллин ДС, | Таблетки | 250 мг, 500 мг,1г | Внутрь, до или после приема пищи. Используемая доза составляет от 250 мг до 500 мг 3р/д или от 500 мг до 1 г каждые 12 часов | Rp.: Amoxicillini 500 mg D.t.d. № 20 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды, запивая водой |
|
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | Амоксиклав® Квиктаб, Амоксициллин+Клавулановая кислота-Виал, Амклав®, Амоксиклав®, Амоксициллин + Клавулановая кислота ЭКСПРЕСС, Аугмеклав 1000, Аугментин, Ауреоклав, Бетаклав®, Медоклав, Панклав 2X, Ранклав, Рапиклав®, Экоклав Диспертаб® | Таблетки | 500 мг+125 мг, 875 мг+125 мг | Внутрь, по 1 таблетке 500 мг + 125 мг 3 раза в сутки или по 1 таблетке 875 мг + 125 мг 2 раза в сутки | Rp: Amoxicillini 875mg Acidi Clavulanici 125mg D.t.d. № 14 in tab. S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день |
||
| Азитромицин | АЗИТРОМИВЕЛ, Азитромицин, АЗИТРОМИЦИН АВЕКСИМА, Азитромицин Велфарм, Азитромицин Реневал, Азитромицин Форте-АКОС, АЗИТРОМИЦИН ФОРТЕ-АЛИУМ, Азитромицин Экомед®, Азитромицин-Акрихин, Азитромицин-ВЕРТЕКС, Азитромицин-Маклеодз, АзитРус® форте, Зиромин®, Зитноб®, Зитровел, Зитроцин, Консазит®, Сумамед®, Сумамецин форте, Сумамокс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед® | Таблетки | Сумамед® | 500 мг | Внутрь, не разжевывая, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды, 1 раз в сутки. По 1 таблетке (500 мг) 1 раз сутки в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г) |
«Rp.: Azithromycini 500 mg D.t.d. № 3 in tab. S.: Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день, за час до еды или через 2 часа после еды « |
|
| Кларитромицин | Клабакс®, Кларитросин®, Кларбакт®, Клацид®, Клеримед®, Кларитромицин, Кларитромицин Реневал, Кларитромицин Экозитрин®, Кларитромицин-OBL, Кларитромицин-Акрихин, Кларитромицин-ВЕРТЕКС, Кларитромицин-Тева, Кларицин, Класине®, Сейдон-Сановель, Фромилид®, Экозитрин® | таблетки | Клацид® | 500 мг | Внутрь, перед едой или в любое время между приемами пищи, 0,5 г внутрь каждые 12 ч или 0,5 г внутрь каждые 24 ч (ЛФ с замедленным высвобождением). Таблетки проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней |
Rp.: Tab. «Clarithromycin» 0,5 № 10 D.S: Внутрь, по 1 табл. 1 раз в день, независимо от приема пищи |
|
| Левофлоксацин | Глево, Лебел®, Левоксимед®, Леволет® Р, Левостар, Левотек®, Левофлокс, Левофлоксацин, Левофлоксацин Реневал, Левофлоксацин Эколевид®, Левофлоксацин-АКОС, Левофлоксацин-Акрихин, Левофлоксацин-ВЕРТЕКС, Левофлоксацин-КРКА, Левофлоксацин-Тева, Лефлобакт®, Лефокцин, Лефокцин Биокс®, Люфи, МАКЛЕВО®, ОД-Левокс, Ремедиа, Рофлокс-Скан, Таваник®, Флексид®, Флорацид®, Хайлефлокс, Эколевид®, Элефлокс | Таблетки | 500 мг | Внутрь, независимо от приема пищи по 500 мг принимают внутрь один или два раза в сутки | Rp.: Levofloxacini 500 mg D.t.d. №10 in tab. S. По 1 таблетке 1 раз в день, внутрь, независимо от приема пищи |
||
| Ингибиторы протонной помпы | Омепразол | ГАСТРОДЕКТ, «Гастрозол®, Гастромез, Лосек® МАПС, ОмеВел, Омез®, Омепразол, Омепразол, Реневал, Омепразол-OBL, Омепразол-Акрихин, Омепразол-Тева,Омизак®, ОМДЖЕНИКС®, Омитокс, Омитокс Гастро®, Ортанол®, ПРОЗОЛМАКС, Промез, Ромесек®, Ультоп®, УЛИКУС®, « |
Капсулы | 20 мг | Внутрь, капсулы обычно принимают утром, предпочтительно раздельно от еды, глотать целиком, запивая достаточным количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать или измельчать), за 30 минут до еды по 20 мг омепразола 1 раз в день |
Rp.: Omeprazoli 20 mg D.t.d. № 30 in caps. S.: Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день, утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды за 30 минут до еды |
|
|
Противодиарейные микроорганизмы (пробиотики)
|
Пробиотик бифидобактерий бифидум однокомпонентный сорбированный
|
Бифидумбактерин форте®, Пробифор® | Порошок для приема внутрь | 50 млн.КОЕ/пакет, 500 млн.КОЕ/пакет | Внутрь, принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи. Препарат перед употреблением смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом по 2 пакета 2-3 раза в сутки, 7-10 дней |
Rp.: Pulv. “Bifidumbacterin” №10 in sacc. D.S.: по 2 пакетика 3-4 раза в сутки |
|
| Бифидумбактерин форте® | Капсулы | 50 млн.КОЕ/капсула | Внутрь.Капсулы принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи, запивая водой или кисломолочным продуктом м по 2 капсулы 2-3 раза в сутки, 7-10 дней |
||||
|
Бифидобактерии бифидум + Лактобактерии плантарум
|
ФЛОРИН® ФОРТЕ | Капсулы | 50 млн КОЕ+50 млн КОЕ | Внутрь.Капсулы принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи, запивая водой или кисломолочным продуктом м по 2 капсулы 2-3 раза в сутки, 5-10 дней |
|||
| Флорин® форте | Порошок для приема внутрь | 50 млн КОЕ+50 млн КОЕ | Внутрь, принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи. Препарат перед употреблением смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом по 2 пакета 2-3 раза в сутки, 5-10 дней |
||||
| — | Линекс® Форте | капсулы | — | Принимать во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости, по 1 капсуле 1-3 раза в день (B зависимости от тяжести симптомов) |
Rp.: Caps. «Linex Forte » № 14 D.S.: По 1 капсуле 1-3 раза в сутки |
||
| Бифидобактерии лонгум+Энтерококкус фэциум | Бифиформ | Капсулы | — | Внутрь, 1 капсула 2–3 раза в сутки,10–21 день |
Rp.: Caps. «Bifiform» № 30 D.S. По 1 капсуле 3 р/день |
||
| Сахаромицеты буларди | Энтерол® | Капсулы | 250 мг | Внутрь, по 1-2 капсулы 2 раза в день. Курс 5-10 дней | Rр.: Saccharomyces Boulardii 250 mg D.t.d.№ 30 in caps. S. Внутрь, по 1-2 капсуле 2 раза в сутки, независимо от приема пищи |
||
| Иммуностимуляторы | — | Анаферон® | Таблетки для рассасывания | — | Внутрь. Таблетку препарата следует держать во рту до полного растворения. Не принимать во время приема пищи. С профилактической целью препарат принимают по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-3 месяцев |
Rp.: Tab. «Anaferonum» №20 D.S. Для профилактики ОРВИ по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-3 месяцев |
|
|
Витамины
|
Колекальциферол
|
Аквадетрим, Акваферол-Д3 ВТФ, Вигантол®, Витамин D3, Витамин Д3 Реневал, ВИТА-ЭНЕРДЖИ АКВА D3, Д3 Кронофарм, ДэТриФерол, ИГВИТОН, КАЛЬЦЕФЕНИТ, КолиФеТри, МАКСИДЕТРИМ, СОЛДЕТРИМ, Юнивит® Аква Д3 | капли для приема внутрь | 15000 МЕ/мл, 0.5 мг/мл | Внутрь, для поддержания адекватного уровня концентрации витамина D в крови (>30 нг/мл 25(ОН)D): 1500–2000 МЕ (3–4 капли) в сутки |
Rp.: Sol. Colecalciferoli 10 ml (15 000 ME — ml) D.S.: Принимать внутрь по 3-4 капли в сутки |
|
| Аквадетрим,Витамин D3,Д3 Кроно,Д3-КАПС, Д3-КАПС ФРУТ, Девилам, Солигамма®, Фортедетрим, Юнивит® Д3, Юнивит® Д3 Форте, | Таблетки, капсулы | 5000 МЕ, 4000 МЕ, 2000 МЕ, 1000 МЕ, 500 МЕ | Поддержание нормального уровня витамина D (уровень 25(ОН)D ≥30 нг/мл) у взрослых – 10000 МЕ (1 таблетка) 1 раз в неделю или 2000 МЕ/сутки |
Rp.: Tab. Colecalciferoli 2 000 ME № 30 D.S.: Принимать внутрь по 1 таблетке в сутки, независимо от приема пищи |
Торговые названия/товарные знаки лекарственных препаратов, используются исключительно в описательных и информационных целях
Алгоритмы действий врача
Алгоритм ведения больного ОРВИ в амбулаторных условиях
Алгоритм ведения больного ОРВИ в условиях стационара
Реабилитация
- Начинать реабилитационные мероприятия в периоде ранней реконвалесценции УУР CУДД 5
- Общетонизирующие препараты УУР CУДД 5
- Пациентам с синдромом вирусной и поствирусной астении вне зависимости от тяжести, формы и периода болезни
- С противоастенической целью
- Пациентам с синдромом вирусной и поствирусной астении вне зависимости от тяжести, формы и периода болезни
- Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат обладает свойствами
- Иммуномодулирующим
- Адаптогенным
- Перорально
- В 1-й день 3 таблетки в сутки (600 мг)
- В следующие 7 дней по 1 таблетке (200 мг)
- Всего на курс 10 таблеток
- Суммарная доза 2000 мг
- Курс 8 дней
- Комплексный характер восстановительных мероприятий с участием различных специалистов и с применением разнообразных методов воздействия, исходя из преобладающих симптомов и синдромов УУР CУДД 5
- Пациентам после ОРВИ
- Соблюдать последовательность и преемственность мероприятий, обеспечивающих непрерывность реабилитации и диспансеризацииУУР CУДД 5
- Пациентам после ОРВИ
- Адекватность реабилитационных мероприятий адаптационным и резервным возможностям пациентаУУР CУДД 5
- Пациентам после ОРВИ
- Постепенное возрастание дозированных физических и умственных нагрузок
- Дифференцированное применение различных методов
- Постоянный контроль эффективности проводимых мероприятий УУР CУДД 5
- Учитываются скорость и степень восстановления
- Функционального состояния
- Профессионально-значимых функций
Профилактика и ДН
Специфическая профилактика
- Не разработана
Неспецифическая профилактика
- СанПиН 3.3686-21
- Выявление больных или лиц с подозрением на заболевания ОРВИ УУР CУДД 5
- Среди контактных лиц
- Больного изолируют
- Дома
- При необходимости — в стационаре, в отдельном боксе
- До полного клинического выздоровления
- В среднем на 1–2 недели
- После клинического выздоровления пациент допускается к работе
- Мероприятия в очаге не проводятся
- Обеспечение больного
- Отдельной посудой
- Предметами ухода
- Карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных не проводятся
- Соблюдение масочного режима, со сменой масок каждые 3–4 часа работы УУР CУДД 5
- Лицам, работающим с больными ОРВИ
- Санитарно-противоэпидемические мероприятия, предусматривающие обязательное обеззараживание посуды, воздуха и поверхностей в помещениях с использованием эффективных дезинфицирующих средств и методов, а также текущую влажную уборку и проветривание помещений УУР CУДД 5
- Химиопрофилактика УУР CУДД 5
- Лицам при наличии в анамнезе контакта с больным ОРВИ
- С целью немедленного противовирусного действия и
- С целью повышения резистентности организма
- Лицам при наличии в анамнезе контакта с больным ОРВИ
- Подразделяется на два варианта
- Экстренная — немедленное противовирусное действие
- Внутриочаговая
- Внеочаговая (плановая)
- Сезонная профилактика — в предэпидемический период для повышения резистентности организма
- Экстренная — немедленное противовирусное действие
- Внутриочаговая профилактика
- Лицам, находившимся в непосредственном контакте с больными (эпидемических очагах)
- Продолжительность
- 2 дня при прекращении контакта с больным
- 5-7 дней, если контакт сохраняется
- Внеочаговая профилактика
- Лицам с повышенным риском заражения и с высоким риском неблагоприятных исходов заболевания
- Избирательное использование препаратов прямого противовирусного действия УУР CУДД 5
- У лиц после контакта с больным ОРВИ или в эпидемический сезон
- С целью экстренной и плановой химиопрофилактики
- У лиц после контакта с больным ОРВИ или в эпидемический сезон
- Умифеновир УУР BУДД 3
- Контактным лицам
- Для постконтактной профилактики — 200 мг/сут, 10–14 дней
- Для сезонной профилактики — 200 мг 2 раза в неделю, 3 недели
- Контактным лицам
- Оксодигидроакридинилацетат натрия: разовая профилактическая доза—250 мг (1 ампула) или 4 – 6 мг на кг массы тела. При длительном применении интервал между введениями 3–7 сутокУУР CУДД 4
- Контактным лицам
- С целью химиопрофилактики
- Контактным лицам
- Препараты интерферона УУР BУДД 3
- Контактным лицам
- С целью химиопрофилактики
- Контактным лицам
- Интерферон альфа-2b (лиофилизат для приготовления назального введения)
- Растворяют в 5 мл воды для инъекций
- Интраназально по 3 капли 2 р/д, 5 – 7 дней
- При однократном контакте достаточно одного закапывания
- При необходимости профилактические курсы повторяют
- В эпидсезон в указанной дозе, утром 1–2 дня
- Интерферон гамма человеческий рекомбинантный — лиофилизат для приготовления назального введения
- Растворяют в 5 мл воды для инъекций
- Интраназально по 2–3 капли за 30 мин до завтрака,10 дней
- При необходимости повторить
- Индукторы интерферонов УУР CУДД 5
- Контактным лицам
- С целью химиопрофилактики в период подъема заболеваемости ОРВИ
- Контактным лицам
- Меглюмина акридонацетат (экстренная и сезонная профилактика)
- Лицам при непосредственном контакте (не более 3 дней назад) с больными гриппом или ОРВИ
- Для постконтактной профилактики гриппа и ОРВИ по 4 таб/сутки (600 мг) на 1, 2, 4, 6 и 8-е сутки, курс – 20 таблеток
- Лицам при непосредственном контакте (не более 3 дней назад) с больными гриппом или ОРВИ
- Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат
- 1 таб/сутки (200 мг) после еды
- На курс 14 таблеток
- Суммарная доза 2800 мг
- Курс 14 дней
- Азоксимера бромид
- Экстренная и сезонная
- Таблетки: по 1 таб/д ,10 дней
- Раствор:
- Интраназально или сублингвально
- 6 мг/сутки, за 2-3 приема
- Суточная доза 6 мг
- Суппозитории
- Суппозитории по 12 мг 1 р/сутки ежедневно
- Курс – 10 суппозиториев
- Тилорон
- 125 мг 1 раз/нед
- В течение 6 недель
- Курсовая доза 750 мг
- Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae + Klebsiella ozaenae + Klebsiella pneumoniae + Moraxella сatarrhalis + Staphylococcus aureus + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus pyogenes + Streptococcus viridans] УУР AУДД 2
- Пациентам, в любое время, проживающим в экологически неблагоприятных условиях и подвергающиеся постоянному воздействию негативных факторов среды
- Пациентам с хроническими заболеваниями дыхательных путей и глотки (хронический бронхит/ХОБЛ, бронхиальная астма, хронический риносинусит, хронический тонзиллит и др.)
- Для профилактики рецидивирующей респираторной инфекции и вторичной бактериальной инфекции
- У пациентов с хроническими респираторными заболеваниями снижают
- Количество эпизодов ОРВИ
- Количество обострений хронического заболевания
- Потребность в антибактериальной терапии
- Назначается
- 3 курса по 10 дней
- Интервал между курсами 20 дней
- Анаферон (антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные – 10000 ЕМД) УУР BУДД 2
- Контактным лицам
- С целью профилактики в период подъема заболеваемости ОРВИ
- Контактным лицам
- Эффективен против
- Вирусов гриппа А и В
- Парагриппа
- Риновируса
- РС-вируса
- Аденовируса
- Сезонных штаммов коронавирусов
- Метапневмовируса
- Вирусов простого герпеса 1 и 2 типов
- По 1 таб 1 р/д, 1-3 месяцев
- Противопоказания
- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата
- Дефицит лактазы
- Наследственная непереносимость галактозы
- Глюкозо-галактозная мальабсорбции
- Беременные и кормящие — безопасность не изучалась
- Можно сочетать с другими противовирусными, антибактериальными и симптоматическими средствами
- Колекальциферол УУР AУДД 1
- Взрослому населению в предэпидемический и эпидемический периоды ОРВИ длительно
- Для неспецифической профилактики и профилактики развития тяжелых форм ОРВИ
- Взрослому населению в предэпидемический и эпидемический периоды ОРВИ длительно
- Низкий уровень витамина D
- Увеличение частоты ОРВИ
- Ухудшение показателей функции легких у взрослых
- Прием
- От 6 месяцев до года
- Лицам без ожирения (ИМТ <30 кг/м2)
- 2000 МЕ/сутки или 10 000 МЕ/неделю
- При наличии ожирения (ИМТ >30 кг/м2)
- 3000 МЕ/сутки — 6000 МЕ/сутки
- Целевой уровень препарата
- 30–60 нг/мл на протяжении всего года
Диспансерное наблюдение
- Диспансерное наблюдение у врача-терапевта УУР CУДД 5
- При развитии осложнений
Медицинские услуги при амбулаторном наблюдении для лечения (при необходимости) заболевания, оценки состояния и контроля за лечением
| Перечень лабораторных и других специальных методов исследования | Лечебно-профилактические мероприятия | Клинические критерии эффективности диспансеризации | Порядок допуска переболевших на работу |
|
|
|
Клиническое выздоровление |
- Диспансерное наблюдение врача-инфекциониста в КИЗ поликлиники УУР CУДД 5
- При аденовирусной инфекции
- Воздержаться от профилактических прививок, кроме (при наличии показаний) анатоксина столбнячного и вакцины для профилактики бешенстваУУР CУДД 5
- После выписки в течение 1 месяца
Организация медицинской помощи
- Тактика лечения определяется факторами
- Возраст пациента
- Характер сопутствующих заболеваний
- Клиническая форма болезни
- Характер течения болезни Динамика нарастания симптомов
- Тяжесть заболевания
- Наличие и характер осложнений
- Определить наличие/отсутствие осложнений до принятия решения о тактике ведения УУР CУДД 5
- У больного ОРВИ
- Лечение в амбулаторных условиях, при неэффективности лечения или невозможности его проведения амбулаторно — госпитализацияУУР CУДД 5
- Пациентам с легкой и среднетяжёлой формой ОРВИ
- Госпитализация в медицинскую организацию УУР CУДД 5
- Пациентов с тяжелым и среднетяжелым и осложненным течением ОРВИ
- Пациентов групп риска
- По эпидемическим показаниям, в т.ч. и с легким течением болезни Проживающих в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды
- Группы риска см в п.7
- Срочная госпитализация в стационар при наличии следующих критериев УУР CУДД 5
- ЧДД более 24 минуту
- Гипоксемия (SрO2 <95%)
- Наличие очаговых изменений на рентгенограмме грудной клетки
- Перевод в ОРИТ при наличии следующих критериев УУР CУДД 5
- Быстро прогрессирующая острая дыхательная недостаточность (ЧД >30 в мин, SpO2 <90%, АД сист. <90 мм рт.ст.)
- Другая органная недостаточность (острая почечная недостаточность)
- Срочно пересмотреть схемы ведения УУР CУДД 5
- Больного ОРВИ при появлении признаков прогрессирующего течения болезни
- При симптомах, указывающих на ухудшение снабжения организма кислородом или сердечно-легочной недостаточности
- Одышка
- Затрудненное дыхание
- Синюшность
- Кровянистая или окрашенная мокрота
- Боль в груди
- Гипотония
- Гипоксия определяемая пульсоксиметром
- При симптомах, указывающих на осложнения со стороны ЦНС
- Измененное психическое состояние
- Бессознательное состояние
- Сонливость или трудности с пробуждением
- Периодические или постоянные конвульсии (судороги)
- Спутанность сознания
- Сильная слабость
- Паралич
- При подтверждении вторичной бактериальной инфекции, по результатам лабораторных исследований или клиническим признакам
- Например, сохранение постоянной высокой температуры тела и других симптомов более 3 дней
- При признаках тяжелого обезвоживания
- Пониженная активность
- Головокружение
- Сниженный диурез
- Вялость
- Выписка из медицинской организации при: стойком улучшении клинической картины, нормализации температуры тела, купировании респираторно-катарального синдрома. нормальных показателях ОАКУУР CУДД 5
- Пациента после ОРВИ
Условия оказания медицинских услуг
- Формы медицинской помощи
- Экстренная
- Неотложная
- Медицинская помощь оказывается в виде
- Первичной медико-санитарной помощи
- Скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
- Специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
- Медицинская помощь взрослым при ОРВИ может оказываться
- Амбулаторно
- Стационарно
- Первичная медико-санитарная помощь пациентам оказывается
- Амбулаторно
- В условиях дневного стационара
- Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях
- В ФАПах
- Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется амбулаторно
- Врачом-терапевтом участковым
- Врачом общей практики Семейным врачом
- Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется
- Врачом- инфекционистом в амбулаторных условиях
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в условиях стационара
- Инфекционистами и другими врачами- специалистами
- Включает в себя
- Профилактику
- Диагностику
- Лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию
- Лечение пациентов в стационаре по направлению
- Врача-терапевта участкового
- Врача общей практики
- Врача-инфекциониста
- Медицинских работников, выявивших ОРВИ
Дополнительная информация
- Группы риска тяжелого течения ОРВИ
- Беременные и в послеродовый период
- Лица с хроническими заболеваниями легких Бронхиальная астма, ХОБЛ и др
- Лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы Пороки сердца, ГБ, ИБС с признаками сердечной недостаточности и др
- Лица с нарушениями обмена веществ Сахарный диабет, ожирение 2–3степени и др
- Лица с хронической болезнью почек
- Лица с хроническими заболеваниями печени
- Лица, с определенными неврологическими состояниями (включая нейромускульные, нейрокогнитивные нарушения, эпилепсию)
- Лица с гемоглобинопатиями
- Лица с первичными и вторичными иммунодефицитами ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессорных медикаментов и т.п
- Лица со злокачественными новообразованиями
- Лица в возрасте 65 лет и старше
Информация для пациента
- Понятие ОРВИ включает ряд заболеваний
- Чаще верхних дыхательных путей
- Вызываемых вирусами
- Вирусы парагриппа
- РС-вирус
- Аденовирусы
- Риновирусы
- Коронавирусы человека, в т.ч. коронавирус вызывающий тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
- Они вызывают клинические проявления заболевания
- Острый ринит (насморк)
- Фарингит — воспаление слизистой ротоглотки, проявляется
- Болями в горле
- Покраснением слизистых
- Ларингит — воспаление слизистой гортани, проявляется
- Осиплостью или потерей голоса
- Трахеит — воспаление трахеи
- Бронхит — воспаление бронхов
- При поражении гортани и нижних дыхательных путей частый симптом — кашель
- Вначале сухой, без мокроты
- Затем становится влажным, с мокротой
- При ОРВИ человек часто ощущает
- Слабость
- Недомогание
- Повышение температуры тела
- Головные боли
- Эти симптомы связаны с интоксикацией
- На фоне распада вирусных частиц
- Разрушение клеток организма
- Выход в кровь токсических субстанций
- ОРВИ могут быть
- Легкими
- Среднетяжёлыми
- Тяжёлыми, которые проявляются
- Высокой лихорадкой
- Иногда менингитом и отёком головного мозга
- Дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, что
- Могут привести к смертельному исходу
- Осложнения чаще бывают
- У пожилых людей
- У детей
- Также при ОРВИ возможны осложнения, вызванные присоединение вторичной бактериальной флоры, такие, как
- Отит — воспаление уха, проявляется
- Стреляющими болями в ухе
- Синуситы Гайморит, фронтит
- Бронхит, может быть
- Проявлением заболевания
- Бактериальным осложнением ОРВИ Мокрота зеленоватая,гнойная
- Часто у курильщиков
- Пневмония
- Отит — воспаление уха, проявляется
- ОРВИ — социально и экономически значимыме заболевания
- Высокая частота заболеваемости по сравнению с другими заболеваниями
Как уберечься от ОРВИ
- Профилактика
- Избегать переохлаждений
- Держать в тепле ноги
- Не вдыхать воздух открытым ртом в холодную погоду
- Не находиться на улице на сильном морозе более 20 минут
- Не выходить в мороз в состоянии алкогольного опьянения и выпивать перед выходом горячие напитки
- Не выходить на улицу в момент выраженного потоотделения
- Не находиться долго под прямым потоком воздуха вблизи кондиционера и на сквозняках
- Избегать контакта с больным ОРВИ. Не использовать общие столовые принадлежности
- Носить маски в общественных местах
- Эффективно, пока маска не промокла (от пота и др.)
- Промывание носоглотки и ротоглотки водой после посещения общественных мест
- Химиопрофилактика
- Избегать переохлаждений
- При появлении симптомов ОРВИ обращаться за медицинской помощью
- В поликлинику
- Вызвать врача на дом (при температуре свыше 38,5С)
- Не заниматься самолечением
- Важно обратиться за медицинской помощью
- При высокой температуре тела
- При появлении одышки
- При стойкой головной боли
- При повторной рвоте, не приносящей облегчения
- При выраженном падении артериального давления
Критерии оценки качества
| № | Критерии качества | Оценка выполнения |
| 1 | Выполнен общий осмотр | Да / Нет |
| 2 | Выполнены осмотр и пальпация лимфоузлов головы и шеи | Да / Нет» |
| 3 | Выполнено физикальное обследование лёгких (пальпация, перкуссия, аускультация) | Да / Нет |
| 4 | Выполнена пульсоксиметрия с измерением SpO2 | Да / Нет |
| 5 | Выполнено физикальное исследование сердца: измерение пульса и артериального давления, аускультация | Да / Нет |
| 6 | Выполнен общий (клинический) анализ крови | Да / Нет |
| 7 | Выполнен общий (клинический) анализ мочи | Да / Нет |
| 8 | Выполнен биохимический анализ крови общетерапевтический | Да / Нет |
| 9 | Выполнено проведение коагулограммы пациентам с проявлениями геморрагического синдрома | Да / Нет |
| 10 | Выполнено исследование маркеров воспалительной реакции пациентам с тяжелым и осложненным течением ОРВИ | Да / Нет |
| 11 | Выполнено использование экспресс-методов диагностики для идентификации возбудителя ОРВИ | Да / Нет |
| 12 | Выполнено проведение этиологической лабораторной диагностики методами амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР, LAMP и др.) на наличие нуклеиновых кислот возбудителей ОРВИ, гриппа и SARS-Cov-2 в мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки | Да / Нет |
| 13 | Выполнена прицельная рентгенография органов грудной клетки или спиральная компьютерная томография легких пациентам с явлениями бронхита при длительности болезни более 3-5 дней всем (для исключения очаговой пневмонии) и наличии физикальных признаков поражения легочной ткани (верификация пневмонии) | Да / Нет |
| 14 | Выполнена рентгенография или спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа пациентам с затруднением носового дыхания в течение более 3-5 дней болезни при подозрении на синусит, вызванный присоединением бактериальной флоры | Да / Нет |
| 15 | Выполнена регистрация электрокардиограммы пациентам со среднетяжелым и тяжёлым течением ОРВИ | Да / Нет |
| 16 | Проведена базисная, дезинтоксикационная терапия, назначение нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов | Да / Нет |
| 17 | Выполнено назначение противовирусных препаратов не позднее 48 часов после начала болезни: первой линией являются препараты с прямым противовирусным действием, второй — иммунотропные препараты с опосредованным противовирусным действием (L03AB — интерфероны, L03AX — другие иммуностимуляторы, A13A — общетонизирующие препараты) | Да / Нет |
| 18 | Проведена терапия антибактериальными препаратами: при развитии острого бактериального тонзиллита, в случае неэффективности проводимой патогенетической, симптоматической и противовирусной терапии, при развитии других осложнений (при среднетяжёлом и тяжёлом течении ОРВИ), вызванных присоединением бактериальной флоры (бронхиты, пневмонии и др.) | Да / Нет |
| 19 | Проведена выписка пациента из медицинской организации при: стойком улучшении клинической картины, нормализации температуры тела, купировании респираторно-катарального синдрома, нормальных показателях клинического анализа крови | Да / Нет |
О рекомендации
- Ссылка на оригинал КР ОРВИ у взрослых
- Кодирование по МКБ: J00, J06, J20, J22, B34.0, B34.2, B34.9, B97.0, B97.4, J01, J02, J03, J04, J05, J21
- Год утверждения (частота пересмотра): 2025
- Пересмотр не позднее: 2027
- Возрастная категория: Взрослые
- Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ)
Список сокращений
- ВОЗ – всемирная организация здравоохранения
- д.м.н. – доктор медицинских наук
- ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
- ЖНВЛП – Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
- к.м.н. – кандидат медицинских наук
- КТ – компьютерная томография
- МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации
- МКБ-10 – международная классификация болезней, травм, и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра
- МНН – международное непатентованное наименование
- НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты
- ОМС – Обязательное медицинское страхование граждан
- ОРВИ – Острые респираторные вирусные инфекции
- ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
- РФ – Российская Федерация
- ФЗ – Федеральный закон
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
| Группа препаратов | МНН | Торговое название | Форма выпуска | Оригинальный препарат | Дозировки | Кратность применения | Рецепт |
|
Препараты с прямым противовирусным действием
|
Риамиловир | ТРИАЗАВИРИН® | Капсулы | 250 мг | По 1 капсуле (250 мг) 3 раза в сутки в течение 5 последовательных дней | Rp.: Caps. «Triazavirin» 0,25 № 20 D.S. По 1 капсуле 3 раза в день |
|
|
Умифеновир
|
Умифеновир, Умифеновир Медисорб, Арпефлю, Арбидол®, Арбидол® Максимум, Мисуфер, Афлюдол® | Капсулы, таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
Арбидол
|
200 мг, 100 мг, 50 мг | 200 мг (1 капсула) 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток Неспецифическая профилактика ОРВИ в период эпидемии — 200 мг (1 капсула) 2 раза в неделю в течение 3-х недель. Неспецифическая профилактика при непосредственном контакте с больными гриппом или другими ОРВИ 200 мг (1 капсула) 1 раз в день в течение 10–14 дней |
Rp.: Tab. Umifenoviri 0,2 № 20 D.S. Внутрь, по 1 таблетке 4 раза в день, до еды | |
| Арбидол® | Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь | 25 мг/5 мл | Внутрь, до приема пищи, в дозе 40 мл(200 мг) 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток. Неспецифическая профилактика в период эпидемии гриппа и других ОРВИ 40 мл(200 мг) 2 раза в неделю в течение 3 недель. Неспецифическая профилактика при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ 40 мл(200 мг) 1 раз в день в течение 10-14 дней в течение 10-14 дней |
Rp.: Pulv. pro susp. Umifenoviri 0,25g/5ml – 37g D. S. Внутрь, по 40 мл 4 раза в день, до еды | |||
| Энисамия йодид | НОБАЗИТ® ФОРТЕ, НОБАЗИТ® ПРО, НОБАЗИТ® | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, капсулы | 125 мг, 250 мг, 500 мг, | Внутрь после еды, не разжевывая. по 500 мг (2 таблетки по 250 мг или 4 таблетки по 125 мг) 3 раза в сутки. Рекомендованный курс лечения от 5 до 7 дней |
Rp.: Tab. Nobaziti 0,25 №10 D.S. По 2 табл. 3 р/сутки |
||
|
Препараты с опосредованным противовирусным действием — препараты второй линии терапии
|
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты | Ингавирин® | Капсулы | 30 мг, 60 мг, 90 мг | Внутрь. Независимо от приема пищи, по 90 мг 1 раз в день, 5-7 дней | Rp.: Caps. «Ingavirin» 0,09 №10 D.S. По 1 капc. 1 раз в сутки |
|
| Меглюмина акридонацетат | ЦЕНТРОФЕРОН®, ЦИКЛОФЕРОН® | Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой | Циклоферон | 150 мг | Внутрь один раз в сутки за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая 1/2 стакана воды, по 450 — 600 мг (3 — 4 таблетки) на приём, препарат принимают на 1,2,4,6,8-е сутки (курс лечения — 20 таблеток). Для профилактики гриппа и ОРВИ (при непосредственном контакте с больными гриппом или ОРЗ другой этиологии, в период эпидемии гриппа) препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8 сутки. Далее осуществляют перерыв на 72 часа и продолжают курс на 11, 14, 17, 20 и 23-и сутки. Общий курс составляет от 5 до 10 приемов |
Rp.: Tab. «Cicloferon» № 20 D.S.: Внутрь, по 4 таб. на прием на 1, 2, 4, 6, 8 сут., независимо от приема пищи |
|
| Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат | Трекрезан®, Иммунотрезан, Трекресил®, ТРЕКРЕЗОЛИД®, Треквион®, Трекверт®, Тривисан-СЗ | Таблетки | 200 мг | Внутрь, в первый день по 1 таблетке 3 раза (600 мг) в сутки, в последующие 7 дней по 1 таблетке (200 мг). Всего на курс 10 таблеток (суммарная доза 2000 мг), длительность курса 8 дней. Для профилактики ОРВИ по 1 таблетке (200 мг) в сутки после еды. Всего на курс 14 таблеток (суммарная доза 2800 мг), длительность курса 14 дней |
Rp.: Oxyaethylammonii methylphenoxyacetatis 0,2 D.t.d. № 10 in tab. S. Внутрь, в первый день по 1 таблетке 3 раза (600 мг) в сутки, в последующие 7 дней по 1 таблетке, после еды |
||
|
Азоксимера бромид
|
Полиоксидоний® | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения | 6 мг | Парентерально (внутримышечно или внутривенно капельно) по 6 мг ежедневно в течение 3-х дней, далее через день, курс 10 инъекций или Интраназально для лечения и профилактики ОРВИ по 6 мг в сутки. (по 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки) курс – 10 суток |
|||
| Полиоксидоний® | Таблетки | 12 мг | Перорально или сублингвально, 1 таблетка 2 раза в день в течение 7 дней. Для профилактики ОРВИ 1 таблетка в день в течение 10 дней |
Rp.: Tab. Polyoxidonii 0.012 № 10 D.S. по 1 таб. 2 раза/сут, 7 дней |
|||
| Полиоксидоний® | Суппозитории | 6 мг, 12 мг | Ректально По 1 суппозиторию 1 раз в сутки 10-15 суток. Для профилактики гриппа и ОРВИ по 1 супп. 1 раз в сутки ежедневно. Курс лечения – 10 суппозиториев |
Нет для этой лекарственной формы | |||
| Тилорон | Тилорон, Тилорон-ВЕРТЕКС, ОРВИС® Иммуно, Тилорам, Флогардин®, ЭФЕГРЕЛ®, Амиксин®, Лавомакс® НЕО, ТИЛОРОН-АЛИУМ, Тилорон-СЗ, Лавомакс®, Тилаксин® | Таблетки, капсулы | 60 мг, 125 мг | Внутрь, после еды по 125 мг в сутки первые 2 дня лечения, затем по 125 мг через 48 часов. На курс – 750 мг (6 таблеток). Для профилактики ОРВИ по 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. На курс – 750 мг (6 таблеток) |
Rp.: «Tiloroni» 125 mg D.t.d. № 6 in tab, S. Внутрь, по 1 таблетке в сутки первые 2 дня лечения, затем по 1 таблетке через 48 часов |
||
| — | Эргоферон | Таблетки для рассасывания | — | Рассасывать таблетки до полного растворения, вне приема пищи, в 1-й день лечения принимают 8 таблеток по следующей схеме: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа (всего 5 таблеток за 2 часа), затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления |
Rp.: Tab. «Ergoferon» № 20 D.S.: Внутрь, по схеме: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа, затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день, до выздоровления |
||
| — | РАФАМИН® | Таблетки для рассасывания | — | Рассасывать таблетки до полного растворения, вне приема пищи, В 1-й день лечения принимают 8 таблеток по следующей схеме: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа (всего 5 таблеток за 2 часа), затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 5 дней |
Rp.: Tab. «Raphamin» №20 D.S. В 1 день – по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа, затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. 2-5 дни – по 1 таблетке 3 раза в сутки |
||
|
Интерферон альфа-2b
|
РИНОФЕРОН®, Гриппферон® | Спрей назальный дозированный | 500 МЕ/доза | Интраназально, по 3 дозы в каждый носовой ход 5 – 6 раз в сутки в течение 5 дней. Разовая доза 3000 ME, суточная доза 15000 – 18000 ME |
|||
| Гриппферон® | Капли назальные | 10000 МЕ/мл | Интраназально по 3 капли в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза 3000 ME, суточная доза 15000-18000 ME) |
Rp.: Grippferoni 10 000 МЕ — 5 ml D.t.d. № 1 S. по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день (разовая доза 1000 ME , суточная доза 5000 ME ) |
|||
| Альфарона® | Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения | 50000 МЕ | Интраназально. Содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций. При первых признаках заболевания гриппом, ОРВИ: взрослым — по 3 капли в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза — 3000 МЕ, суточная — 15000-18000 ME), в течение 5 дней. Для профилактики ОРВИ и гриппа: При контакте с больным и/или при переохлаждении — по 3 капли в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 5-7 дней. В случае необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания |
||||
| Интерферон гамма человеческий рекомбинантный | Ингарон® | Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения | 100000 МЕ | Интраназально после туалета носовых ходов. Содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций По 2 капли в каждый носовой ход 5 р/день, 5-7 дней. Для профилактики ОРВИ и гриппа при контакте с больным и/или при переохлаждении 2 — 3 капли в каждый носовой ход через день за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. В случае необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания |
|||
| Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae+Klebsiella ozaenae+Klebsiella pneumoniae+Moraxella сatarrhalis+Staphylococcus aureus+Streptococcus pneumoniae+Streptococcus pyogenes+Streptococcus sanguinis] | Бронхо-Ваксом® взрослый | Капсулы | 7 мг | Внутрь, 1 капсула в день натощак до исчезновения симптомов, не менее 10 дней. Для профилактики рецидивирующей респираторной инфекции и вторичной бактериальной инфекции пациентам с хроническими заболеваниями дыхательных путей и глотки 1 капсула в день утром натощак. Курс лечения—3 цикла (1 капсула в день, ежедневно в течение 10 дней) интервал между циклами 20 дней |
Rp.: «Broncho-Vaxom adults» 7 mg D.t.d. № 10 in caps. S. По 1 капc. 1 р/д |
||
| Препараты для дезинтоксикационной терапии | Меглюмина натрия сукцинат | РЕАМБЕРИН® | Раствор для инфузий | 1,50% | Внутривенно капельно со скоростью 1–4,5 мл/мин (до 90 капель в минуту). Средняя суточная доза – 10 мл/кг. Курс терапии – до 11 дней |
Rp.: Sol. Reamberin 200ml D.S.Внутривенно капельно со скоростью 1–4,5 мл/мин (до 90 капель в минуту) в дозе 10 мл/кг, до 11 дней |
|
| Другие анальгетики и антипиретики | Парацетамол | Апап, Парацетамол, Парацетамол Авексима, Парацетамол Велфарм, Парацетамол Медисорб, Парацетамол Реневал, Парацетамол-ЛекТ, Парацетамол-УБФ, Панадол®, Парацетамол-Фармстандарт | Таблетки | 500 мг | Внутрь, с большим количеством жидкости, через 1-2 ч после приёма пищи, по 500 мг — 1 г до 4 раз в сутки, если необходимо | Rp.: «Paracetamol» 500 mg D.t.d. №10 in tab. S. Внутрь, по 1 табл. до 4 раз в день, при высокой температуре, через 1-2 часа после еды |
|
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Ибупрофен | Адвил, АртроКам, Деблок, Ибупирин, Ибупрофен, Ибупрофен Вива Фарм, Ибупрофен Велфарм, Ибупрофен Реневал, Ибупрофен Фармасинтез, Ибупрофен-Хемофарм, Ибупрофен-АКОС, МИГ® 400, Нурофаст®, Нурофен®, Нурофен® 12+, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Форте, Фаспик | Таблетки | Нурофен® | 400 мг, 200 мг, | Внутрь, по 400 мг до 3 раз в сутки лучше во время или после еды. Не принимать чаще, чем через 4 часа | Rp.: «Ibuprofen» 400 mg D.t.d. № 20 in tab. S. по 1 таблетке до 3 раз в день, проглатывать, запивая водой, во время или после еды |
|
Деконгестанты и другие назальные препараты для местного применения
|
Ксилометазолин
|
Галазолин, Ксилометазолин, Ксилен актив®, Кватран® ксило, Ксилокт®-СОЛОфарм, Ксилометазолин-Беталек, Носолин®-бальзам, Отривин, РиноСТОП® БФС, Санорин-Ксило, СОПИКСИЛ, Суприма-НОЗ, | Капли назальные | 0,1%, 0,05%, | Интраназально: по 2-3 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки (не следует применять более 3 раз в сутки). Не следует применять лекарственный препарат более 5-7 дней |
Rp.: Sol. «Xylometazolin» 0,1 % 10 ml D. S. По 2-3 капли в полость носа 2-3 раза в день |
|
| ДЛЯНО®С, Ринонорм, Тизин® Классик, Ксилен®, Ксимелин Эко с ментолом, Кватран® ксило, Ксимелин Эко, КСИЛО НОРДУМ®, АКВАЗИВИН® ЛОР, РИНОКОНС, Снуп®, Ринорус®, Отривин, МОРЕЛОР® КСИЛО, | Спрей назальный дозированный | 140 мкг/доза, 45 мкг/доза, 90 мкг/доза, 0,1%, 0.05% | Интраназально,по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Не следует применять препарат более 3-х раз в сутки. Не следует применять лекарственный препарат более 5–7 дней |
Rp.: Spr. Xylometazolini 0,1% — 10ml D.S. По 1 впрыскиванию 3 раза в день, назально |
|||
| Нафазолин | Ивилект, Инфлюрин®РИНО, Нафтизин, Нафтизин Реневал, Санорин®, Тизилек | Капли назальные, спрей назальный | 0,1%, 0,05% | Интраназально (в каждый носовой ход) взрослым назначают по 1-3 впрыскивания(по 1-3 капли) 3-4 раза в день. Применять не более 1 недели |
Rp: Sol. Naphazolini 0,1% — 10 ml D.t.d.N. 1 in flac. S. Интраназально по 1-3 капли, 3-4 раза в день |
||
|
Оксиметазолин
|
Африн®, Африн® увлажняющий, Африн® экстро, ДРОПЗИВИН,КОНСАФРИ ОКСИ®, Називин®, Називин® Сенситив, Нокспрей, Оксилайн Рино,Оксиметаген®, Оксиметазолин АВВА, Оксифлурин НС, Оксифрин, РАНКОФ® Рино, Риксинт рино, Ринделит® окси, Риноксил® окси, Риноксил® плюс, Риностоп® Экстра, СОЛНАЗОЛ, СОПИОКСИМ® КАП, СОПИОКСИМ®С, ФЛЮСТОПРИНО | Капли назальные, спрей назальный | 0,05% | Интраназально, По 1-2 капли (1-2 нажатия) 0,05% раствора, в каждый носовой ход 2–3 раза в день, применять не более 7 дней | Rp.: Sol. Oxymetazolini 0.05% – 10 ml D.S. по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки |
||
| Називин®, Називин® Сенситив,Назол®, Назол® Адванс, Оксиметаген®, ОКСИМЕТАЗОЛИН НОРДУМ®, Оксифрин, Оксифрин герта, Отривин Экспресс, Ринделит® минт | Спрей назальный дозированный | 22.5 мкг/доза, 0,025 мг/доза, 35 мкг/доза, | Интраназально, по 1 впрыскиванию препарата в каждый носовой ход 2‒3 раза в сутки, я от 3 до 5 дней | ||||
|
Прочие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы
|
—
|
Синупрет® | Капли для приема внутрь | — | Внутрь, предпочтительно после еды, 50 капель (3 мл) 3 раза в сутки, 7-14 дней | Rp.: Sol. “Sinupret” 100 ml. D.S. 50 капель 3 раза в день, внутрь |
|
| Синупрет® | Таблетки | — | Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи, по 2 таблетки 3 раза в сутки на 7-14 дней |
Rp.: Dragee “Sinupret” № 50 D.S. Внутрь по 2 драже 3 раза в день |
|||
| Синупрет®экстракт | Таблетки | — | Внутрь, после едыпо 1 таблетке 3 раза в день (утром, днем и вечером), 7-14 дней | ||||
|
Препараты природного происхождения из группы антисептиков Код АТХ: R02AA20, прочие антисептики
|
—
|
Тонзилгон® Н | Капли для приема внутрь | — | Внутрь, 25 капель 5 – 6 раз в день в острый период болезни и затем по 25 капель 3 раза в день в течение 1 недели | Rp: Sol. «Tonsilgon N» 100 ml D.S. по 25 капель 5–6 раз/день, в острый период болезни и затем по 25 капель 3 раза в день в течение 1 недели |
|
| Тонзилгон® Н | Таблетки | — | Внутрь, не разжевывая, по 2 таблетки 5 – 6 раз в день в острый период болезни, затем еще неделю по 2 таблетки 3 раза в день | ||||
|
Противокашлевые средства
|
Бутамират | Панатус® форте, Панатус®, Омнитус®,Омнитус® Форте, Фармакод,Бутамират | Сироп | 7.5 мг/5 мл, 4 мг/5 мл,0.8 мг/мл, 1.5 мг/мл, | Внутрь, перед едой, по 15 мл (3 чайные или дозировочные ложки) 4 раза в день | Rp.: Sir. Butamirati 1,5 mg/ml — 100 ml D.S.: Внутрь, по 15 мл (3 чайные или дозировочные ложки) 3 раза в день, перед едой |
|
|
Леводропропизин
|
Левопронт | Сироп | 6 мг/мл | Внутрь, По 10 мл сиропа до трех раз в день с промежутками не менее 6 часов. Длительность лечения не должна превышать семь дней | Rp.: Sir. Levodropropizini 60 mg/ 10ml — 120 ml D.S. Внутрь, по 10 мл до 3 раз в сутки, в перерывах между едой |
||
| Профитус® | Раствор для приема внутрь | 6 мг/мл | Внутрь, принимать в перерывах между едой по 10 мл раствора для приема внутрь (эквивалентно 60 мг леводропропизина) до 3 раз в сутки с промежутками не менее 6 часов |
||||
| — | Ренгалин® | Таблетки для рассасывания | — | Внутрь, рассасывать до полного растворения. Не принимать во время приема пищи Применять по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. В зависимости от тяжести состояния в первые три дня частота приема может быть увеличена до 4-6 раз в сутки. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом |
Rp. Tabl. «Rengalin» № 20 D.S. по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать |
||
|
Муколитические и отхаркивающие препараты
|
Ацетилцистеин
|
Ацетилцистеин, Ацетилцистеин ВЕРТЕКС, АЦЦ®, ЭСПА-НАЦ® | Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь |
Флуимуцил
|
600 мг
|
Внутрь, 600 мг 1 раз в сутки
|
|
| Ацетилцистеин ВЕРТЕКС, АЦЦ® 100, АЦЦ® 200, АЦЦ® Лонг, Викс Актив ЭкспектоМед, Н-АЦ-ратиофарм, Флуимуцил® | Таблетки шипучие | «Rp.: Tab. Acetylcysteini 0,6 № 10 D.S. Внутрь, по 1 таб 1 р/день, предварительно растворить в половине стакана жидкости» |
|||||
| Бромгексин | Аскорил Моно, Бромгексин, Бромгексин 8 Берлин-Хеми, Бромгексин Гриндекс, Бромгексин Медисорб, Бромгексин Реневал, Бромгексин-Акрихин, БРОМГЕКСИН-АЛИУМ, Бромгексин-УБФ, Солвин® | Таблетки | 4 мг, 8 мг, | Внутрь независимо от приема пищи, по 1-2 таблетки (8-16 мг) 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет от 4 до 28 дней | Rp.: «Bromhexin» 0,008 D.t.d. №20 in tab. D. S. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/д., независимо от приема пищи |
||
| Амброксол | Амброксол, Амбробене, Амброгексал®, Амброксол Велфарм, Амброксол Реневал, Амброксол-Акрихин, Амброксол-АЛСИ, Амброксол-БВ, Амброксол-Верте, Амброксол-Фармстандарт, Амбросан®, Бронхоксол®, Бронхорус®, КОУФ-ЭКС®, Лазолван®, ЛАНГОСОЛ, Метабронх, Мукоброн, Суприма табс®, Суприма-коф, Флавамед®, Халиксол® | Таблетки | Лазолван | 30 мг | Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Начальная доза препарата у взрослых составляет 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. При необходимости усиления терапевтического эффекта можно назначать по 60 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки |
Rp: Tab. «Ambroxol» 0,03 № 20 D.S. Внутрь, по 1 табл. 3-4 раза в день, после еды |
|
| Амброксол+Натрия глицирризинат+Тимьяна ползучего травы экстракт | Коделак® Бронхо с чабрецом | Сироп | — | Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством воды, по 10 мл 4 раза в сутки | |||
| Амброксол+Натрия гидрокарбонат+Натрия глицирризинат+Термопсиса ланцетного травы экстракт | Коделак® Бронхо | Таблетки | — | Внутрь, во время приема пищи, по 1 таблетке 3 раза в сутки | Rp.: Tab. Codelac Broncho № 10 D.S. Во время еды по 1 таб. 3 раза |
||
| Плюща обыкновенного листьев экстракт+Тимьяна травы экстракт | Бронхипрет® | Сироп | — | Внутрь, после еды, по 5,4мл 3 раза в день (утром, днем и вечером), 10-14 дней | Rp. Sir. «Bronchipret» — 100 ml D.S. по 5,4 мл 3 раза в день |
||
| Первоцвета корней экстракт+Тимьяна травы экстракт | Бронхипрет® ТП | Таблетки | — | Внутрь, перед едой, по 1 таблетке 3 раза в день (утром, днем и вечером). Курс 10-14 дней |
Rp. Tab. «Bronchipret» N20 D.S. по 1 таб 3 раза в день 10-14 дней |
||
| Натрия гиалуронат+Натрия хлорид | Ингасалин, Ингасалин форте® | Раствор для ингаляций | 3%, 7% | Ингаляционно, через небулайзер, по одной ампуле (4 или 5 мл) 2 раза в день или соответственно предписанию врача | |||
| Амброксол + Гвайфенезин + Левосальбутамол | Аскорил ЛС, Аскорил БС | Раствор для приема внутрь | (30 мг+100 мг+1 мг)/10 мл; (2 мг+50 мг+1 мг)/5 мл | Внутрь, по 10 мл 3 раза в сутки | |||
|
Комбинации коротко действующего бета-2-агониста (КДБА) и коротко действующего антихолинергика (КДАХ)
|
Ипратропия бромид + Фенотерол
|
Астмасол® бронхо, Астмасол® бронхо БК, Беродуал®, Бифрадуал®, ИБРОФЕНЕКС, Инспиракс®, Ипратерол, Ипратропия бромид+Фенотерол, Пульмомикс, Респирафен®, Фенипра® | Раствор для ингаляций | 0.25 мг/мл+0.5мг/мл, | Ингаляционно, через небулайзер. В зависимости от тяжести приступа дозы варьируют от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель) |
Rp.: Sol. «Berodual» 20 ml D.t.d. №1 in flac. S. По 1 мл (20 капель), 3-4 раза в сутки, ингаляционно |
|
| Астмасол® нео, Беродуал® Н, Инспиракс®, Ипратерол, Респирафен® Эйр, Фенипра | Аэрозоль для ингаляций дозированный | 20 мкг/доза+50 мкг/доза | Ингаляционно. По 1-2 ингаляции на один прием, до 8 ингаляций в сутки (в среднем по 1-2 ингаляции 3 раза в сутки) |
Rp.: Aer. «Berodual» 10 ml — 200 d D.t.d. №1 in flac. S. по 2 дозы при приступах |
|||
|
Антибактериальные препараты
|
Амоксицилин | Амоксициллин, Амоксициллин — АЛВИЛС, Амоксициллин Сандоз®, Амоксициллин Экобол®, Амоксициллин Диспертаб®, Амоксициллин-АКОС, Амосин®, Флемоксин Солютаб®, Амоксициллин ДС, | Таблетки | 250 мг, 500 мг,1г | Внутрь, до или после приема пищи. Используемая доза составляет от 250 мг до 500 мг 3р/д или от 500 мг до 1 г каждые 12 часов | Rp.: Amoxicillini 500 mg D.t.d. № 20 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды, запивая водой |
|
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | Амоксиклав® Квиктаб, Амоксициллин+Клавулановая кислота-Виал, Амклав®, Амоксиклав®, Амоксициллин + Клавулановая кислота ЭКСПРЕСС, Аугмеклав 1000, Аугментин, Ауреоклав, Бетаклав®, Медоклав, Панклав 2X, Ранклав, Рапиклав®, Экоклав Диспертаб® | Таблетки | 500 мг+125 мг, 875 мг+125 мг | Внутрь, по 1 таблетке 500 мг + 125 мг 3 раза в сутки или по 1 таблетке 875 мг + 125 мг 2 раза в сутки | Rp: Amoxicillini 875mg Acidi Clavulanici 125mg D.t.d. № 14 in tab. S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день |
||
| Азитромицин | АЗИТРОМИВЕЛ, Азитромицин, АЗИТРОМИЦИН АВЕКСИМА, Азитромицин Велфарм, Азитромицин Реневал, Азитромицин Форте-АКОС, АЗИТРОМИЦИН ФОРТЕ-АЛИУМ, Азитромицин Экомед®, Азитромицин-Акрихин, Азитромицин-ВЕРТЕКС, Азитромицин-Маклеодз, АзитРус® форте, Зиромин®, Зитноб®, Зитровел, Зитроцин, Консазит®, Сумамед®, Сумамецин форте, Сумамокс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед® | Таблетки | Сумамед® | 500 мг | Внутрь, не разжевывая, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды, 1 раз в сутки. По 1 таблетке (500 мг) 1 раз сутки в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г) |
«Rp.: Azithromycini 500 mg D.t.d. № 3 in tab. S.: Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день, за час до еды или через 2 часа после еды « |
|
| Кларитромицин | Клабакс®, Кларитросин®, Кларбакт®, Клацид®, Клеримед®, Кларитромицин, Кларитромицин Реневал, Кларитромицин Экозитрин®, Кларитромицин-OBL, Кларитромицин-Акрихин, Кларитромицин-ВЕРТЕКС, Кларитромицин-Тева, Кларицин, Класине®, Сейдон-Сановель, Фромилид®, Экозитрин® | таблетки | Клацид® | 500 мг | Внутрь, перед едой или в любое время между приемами пищи, 0,5 г внутрь каждые 12 ч или 0,5 г внутрь каждые 24 ч (ЛФ с замедленным высвобождением). Таблетки проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней |
Rp.: Tab. «Clarithromycin» 0,5 № 10 D.S: Внутрь, по 1 табл. 1 раз в день, независимо от приема пищи |
|
| Левофлоксацин | Глево, Лебел®, Левоксимед®, Леволет® Р, Левостар, Левотек®, Левофлокс, Левофлоксацин, Левофлоксацин Реневал, Левофлоксацин Эколевид®, Левофлоксацин-АКОС, Левофлоксацин-Акрихин, Левофлоксацин-ВЕРТЕКС, Левофлоксацин-КРКА, Левофлоксацин-Тева, Лефлобакт®, Лефокцин, Лефокцин Биокс®, Люфи, МАКЛЕВО®, ОД-Левокс, Ремедиа, Рофлокс-Скан, Таваник®, Флексид®, Флорацид®, Хайлефлокс, Эколевид®, Элефлокс | Таблетки | 500 мг | Внутрь, независимо от приема пищи по 500 мг принимают внутрь один или два раза в сутки | Rp.: Levofloxacini 500 mg D.t.d. №10 in tab. S. По 1 таблетке 1 раз в день, внутрь, независимо от приема пищи |
||
| Ингибиторы протонной помпы | Омепразол | ГАСТРОДЕКТ, «Гастрозол®, Гастромез, Лосек® МАПС, ОмеВел, Омез®, Омепразол, Омепразол, Реневал, Омепразол-OBL, Омепразол-Акрихин, Омепразол-Тева,Омизак®, ОМДЖЕНИКС®, Омитокс, Омитокс Гастро®, Ортанол®, ПРОЗОЛМАКС, Промез, Ромесек®, Ультоп®, УЛИКУС®, « |
Капсулы | 20 мг | Внутрь, капсулы обычно принимают утром, предпочтительно раздельно от еды, глотать целиком, запивая достаточным количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать или измельчать), за 30 минут до еды по 20 мг омепразола 1 раз в день |
Rp.: Omeprazoli 20 mg D.t.d. № 30 in caps. S.: Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день, утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды за 30 минут до еды |
|
|
Противодиарейные микроорганизмы (пробиотики)
|
Пробиотик бифидобактерий бифидум однокомпонентный сорбированный
|
Бифидумбактерин форте®, Пробифор® | Порошок для приема внутрь | 50 млн.КОЕ/пакет, 500 млн.КОЕ/пакет | Внутрь, принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи. Препарат перед употреблением смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом по 2 пакета 2-3 раза в сутки, 7-10 дней |
Rp.: Pulv. “Bifidumbacterin” №10 in sacc. D.S.: по 2 пакетика 3-4 раза в сутки |
|
| Бифидумбактерин форте® | Капсулы | 50 млн.КОЕ/капсула | Внутрь.Капсулы принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи, запивая водой или кисломолочным продуктом м по 2 капсулы 2-3 раза в сутки, 7-10 дней |
||||
|
Бифидобактерии бифидум + Лактобактерии плантарум
|
ФЛОРИН® ФОРТЕ | Капсулы | 50 млн КОЕ+50 млн КОЕ | Внутрь.Капсулы принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи, запивая водой или кисломолочным продуктом м по 2 капсулы 2-3 раза в сутки, 5-10 дней |
|||
| Флорин® форте | Порошок для приема внутрь | 50 млн КОЕ+50 млн КОЕ | Внутрь, принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи. Препарат перед употреблением смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом по 2 пакета 2-3 раза в сутки, 5-10 дней |
||||
| — | Линекс® Форте | капсулы | — | Принимать во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости, по 1 капсуле 1-3 раза в день (B зависимости от тяжести симптомов) |
Rp.: Caps. «Linex Forte » № 14 D.S.: По 1 капсуле 1-3 раза в сутки |
||
| Бифидобактерии лонгум+Энтерококкус фэциум | Бифиформ | Капсулы | — | Внутрь, 1 капсула 2–3 раза в сутки,10–21 день |
Rp.: Caps. «Bifiform» № 30 D.S. По 1 капсуле 3 р/день |
||
| Сахаромицеты буларди | Энтерол® | Капсулы | 250 мг | Внутрь, по 1-2 капсулы 2 раза в день. Курс 5-10 дней | Rр.: Saccharomyces Boulardii 250 mg D.t.d.№ 30 in caps. S. Внутрь, по 1-2 капсуле 2 раза в сутки, независимо от приема пищи |
||
| Иммуностимуляторы | — | Анаферон® | Таблетки для рассасывания | — | Внутрь. Таблетку препарата следует держать во рту до полного растворения. Не принимать во время приема пищи. С профилактической целью препарат принимают по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-3 месяцев |
Rp.: Tab. «Anaferonum» №20 D.S. Для профилактики ОРВИ по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-3 месяцев |
|
|
Витамины
|
Колекальциферол
|
Аквадетрим, Акваферол-Д3 ВТФ, Вигантол®, Витамин D3, Витамин Д3 Реневал, ВИТА-ЭНЕРДЖИ АКВА D3, Д3 Кронофарм, ДэТриФерол, ИГВИТОН, КАЛЬЦЕФЕНИТ, КолиФеТри, МАКСИДЕТРИМ, СОЛДЕТРИМ, Юнивит® Аква Д3 | капли для приема внутрь | 15000 МЕ/мл, 0.5 мг/мл | Внутрь, для поддержания адекватного уровня концентрации витамина D в крови (>30 нг/мл 25(ОН)D): 1500–2000 МЕ (3–4 капли) в сутки |
Rp.: Sol. Colecalciferoli 10 ml (15 000 ME — ml) D.S.: Принимать внутрь по 3-4 капли в сутки |
|
| Аквадетрим,Витамин D3,Д3 Кроно,Д3-КАПС, Д3-КАПС ФРУТ, Девилам, Солигамма®, Фортедетрим, Юнивит® Д3, Юнивит® Д3 Форте, | Таблетки, капсулы | 5000 МЕ, 4000 МЕ, 2000 МЕ, 1000 МЕ, 500 МЕ | Поддержание нормального уровня витамина D (уровень 25(ОН)D ≥30 нг/мл) у взрослых – 10000 МЕ (1 таблетка) 1 раз в неделю или 2000 МЕ/сутки |
Rp.: Tab. Colecalciferoli 2 000 ME № 30 D.S.: Принимать внутрь по 1 таблетке в сутки, независимо от приема пищи |
Торговые названия/товарные знаки лекарственных препаратов, используются исключительно в описательных и информационных целях
Алгоритм ведения больного ОРВИ в амбулаторных условиях
Алгоритм ведения больного ОРВИ в условиях стационара
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
ЗарегистрироватьсяУже есть аккаунт?
ВойтиВведите e-mail
Туда мы отправим письмо с новым паролем
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!