Особенности диспансерного наблюдения у онкологических пациентов
0/0
0/0
Определение
Диспансерное наблюдение онкологических больных представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.Диспансерное наблюдение проводится согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 4 июня 2020 г. N 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями. Важный момент – диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия. Пациент или его законный представитель может оформить письменный отказ от диспансерного наблюдения, но врач обязан разъяснить ему все риски и возможные последствия данного решения.
- Приказом также устанавливается частота прохождения обследований
- От постановки онкологического диагноза, пациента приглашают на обследование:
- В первый год — один раз в три месяца
- Второй год – один раз в полгода, а затем один раз в год
- Такой порядок сохраняется, если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного.
- Диспансерное наблюдение устанавливается пожизненно для всех пациентов с подтвержденным онкологическим диагнозом
- Исключение — пациенты с базальноклеточным раком кожи, которым было проведено радикальное лечение
- Пациенты снимаются с диспансерного наблюдения через пять лет, если заболевание не возобновляется
Основные моменты
- Диспансерное наблюдение онкологических больных направлено на своевременное выявление рецидива заболевания, в связи с чем при возникновении симптомов рецидива, метастазирования заболевания проводится диагностика в объеме, необходимом для достижения целей диспансерного наблюденияСтратегия динамического наблюдения может быть изменена индивидуально для каждого пациента в зависимости от распространенности опухолевого процесса и клинических проявлений болезни
- Диспансерное наблюдение организуется в центре амбулаторной онкологической помощи ЦАОП, в первичном онкологическом кабинете медицинской организации, онкологическом диспансере или иных в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей
- Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания
- Диспансерный прием, включает в себя:
- Оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований
- Установление или уточнение диагноза заболевания
- Оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению
- Проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи
- назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
- Диспансерное наблюдение прекращается в следующих случаяхЕсли пациент не может посещать медицинскую организацию самостоятельно из-за тяжести заболевания, то врач, осуществляющий диспансерное наблюдение, должен организовать наблюдение на дому:
- Стечение сроков диспансерного наблюдения
- Смерть пациента
- Письменный отказ пациента (его законного представителя) от диспансерного наблюдения
- Выезд за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев
- Заключение под стражу и осуждение к лишению свободы
- Освобождение из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей
График периодичного диспансерного наблюдения
→ С40/41 Саркома костей
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год — осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет-осмотр ежегодно либо при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез, физикальный осмотр
- КТ органов грудной клетки
- рентгенография зоны костного пораженияДля исключения рецидива
- осмотр травматолога-ортопедаВыявление несостоятельности эндопротеза в ранних сроках
→ С49 Саркомы мягких тканей
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-3 год — осмотр каждые 3 месяца
- С 4 года — осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет – осмотр ежегодно либо при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез, физикальный осмотр
- УЗИ зоны операции, брюшной полости, забрюшинного пространства, периферических лимфатических узловДля женщин УЗИ органов малого таза
- МРТ зоны операции
- КТ органов грудной клетки
Пациенты наблюдаются в течение течение длительного времени 5-10 лет
→ С22.0 Рак печени (гепатоцеллюлярный)
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1 год-осмотр каждые 3 месяца
- 2 год-осмотр каждые 6 месяцев
- 3-5 год -осмотр каждые 6-12 месяцев
- После 5 лет – осмотр ежегодно либо при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез, физикальный осмотр
- Определение уровня АФПЕсли исходно он был повышен
- УЗИ органов брюшной полости
- КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
- Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 месяцев
Задача наблюдения — раннее выявление прогрессирования заболевания после завершения лечения с целью раннего проведения хирургического лечения резектабельных метастатических очагов, аблации и/или химиоэмболизации рецидивных опухолей, своевременного начала лекарственного противоопухолевого лечения.
→ С21, С44.5 Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год – осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год- осмотр каждые 6-12 месяцев
- После 5 года — осмотр ежегодно либо при появлении жалоб
Объем исследований:
- Физикальный осмотр
- Пальцевое исследование
- Аноскопия,
- Пальпациях паховых областей)
- Сбор жалоб
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза, паховых лимфатических узлов;
- МРТ органов малого таза в первые 2 года
- Рентгенография органов грудной клетки
- Сдача крови на онкомаркер SCC Если исходно он был повышен
- Консультация акушер-гинеколога
- При Т3-4 КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза
- При невозможности выполнения МРТ-рекомендовано выполнить КТ
- Биопсия материала на гистологическое исследование только при наличии пальпируемой (остаточной) опухоли
→ С20 Рак прямой кишки
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год – осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год — каждые 6 месяцев
- После 5 года – осмотр ежегодно или при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез и физикальное обследование
- Пальцевое исследование прямой кишки)
- Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови «РЭА» Если был повышен исходно
- Колоноскопия
- Через 1 и 3 года после резекции первичной опухоли, далее каждые 5 лет с целью выявления метахронной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки.
- При выявлении полипов колоноскопия выполняется ежегодно
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 месяцев
- КТ органов грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием — однократно в сроки 12–18 мес после операции
→ С18, С19 Злокачественное новообразование ободочной кишки
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год — осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год – осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 года – осмотр ежегодно или при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез и физикальное обследование
- Пальцевое исследование прямой кишки
- Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови «РЭА»Если был повышен исходно
- Колоноскопия
- Через 1 и 3 года после резекции первичной опухоли, далее каждые 5 лет с целью выявления метахронной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки
- При выявлении полипов колоноскопия выполняется ежегодно
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 месяцев
- КТ органов грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием — однократно в сроки 12–18 мес после операции
→ С64 Рак почки (почечноклеточный рак)
Наблюдение после аблативного лечения ПКР сТ1аN0M0:
- 1 год — осмотр через 3,6,12 месяцев
- С 2 года – осмотр ежегодно
Объем исследований:
- Сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование
- ОАК,БАК
- КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием При отсутствии противопоказаний, например, аллергическая реакция на контраст
Наблюдение после хирургического лечения:
- 1 год — осмотр каждые 3 месяцев
- 2 год – осмотр каждые 6 месяцев
- С 3 года – осмотр ежегодно
Объем исследований:
- Сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование
- ОАК,БАК
- КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированиемПри отсутствии противопоказаний, например, аллергическая реакция на контраст
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- Рентгенографию или КТ грудной полости
- При появлении общемозговых и/или очаговых неврологических симптомов – МРТ головного мозга с контрастированием
- При появлении боли в костях – сцинтиграфию костей всего тела
→ С50 Рак молочной железы
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1 год — осмотр каждые 3 месяца
- 2 год — осмотр каждые 6 месяцев
- 3-5 год — осмотр каждый год.
- После 5 лет — осмотр ежегодно либо при возникновении жалоб
Объем исследований:
- УЗИ молочной железы, послеоперационного рубца (ов), периферических лимфоузлов
- Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 месяцев
- Ежегодное выполнение маммографии В случае органосохраняющей операции
- Ежегодный осмотр женщин врачом-гинекологом
- УЗИ органов малого таза с не удаленной маткой, получающих адъювантно Тамоксифен, с целью выявления рака эндометрия
- Ежегодно денситометрия женщинам, получающих ингибиторы ароматазыПрофилактика нежелательных эффектов, в частности остеопороз
- При возникновении болей в костях — ежегодно проводить сцинтиграфию костей
→ С54 Рак тела матки и саркомы матки
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год-осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет-осмотр ежегодно либо при возникновении жалоб.
Объем исследований:
- Физикальное обследование, в том числе гинекологический осмотр
- Каждые 3 месяца в течение 3-х лет, затем каждые 6 месяцев в течение 2-х лет
- Цитологическое исследование микропрепаратов соскобов с тканей (культи) влагалища у необлученных пациентов
- УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства
- МРТ и КТ органов малого таза по показаниям
- Рентгенография органов грудной клетки 1 раз в год
- У пациенток с серозным РТМ, РТМ поздних стадий, а также при исходно повышенном уровне СА-125 в сыворотке крови исследование уровня CA-125 в крови перед каждым посещением врача
→ С61 Рак предстательной железы
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1 год — осмотр каждые 3 месяца
- 2-3 год- осмотр каждые 6 месяцев
- 4-5 год- осмотр ежегодно.
- После 5 лет осмотр ежегодно либо при возникновении жалоб
Объем исследований:
- ПРИ, контроль уровня ПСА, гемоглобина, креатинина, щелочной фосфатазы, а также тестостерона
- ТРУЗИ
- При необходимости выполнениеКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сцинтиграфию костей скелета, ПЭТ-КТ (с 68-галлий-ПСМА)
→ С15, С16 Рак пищевода и кардии (желудка)
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год- осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет-осмотр ежегодно либо при возникновении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез и физикальное обследование
- ЭГДС через 3 месяца после резекции первичной опухоли, в дальнейшем 2 раза в год в течение 3 лет, далее 1 раз в год
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза
- КТ органов грудной и брюшной полости с в/в контрастированием однократно через 6−12 месяцев после операции (в зависимости от риска прогрессирования)
- Рентгенография органов грудной клетки каждые 6 месяцев
- Пациентов с ранним раком, которые подверглись эндоскопической резекции слизистой оболочки или подслизистой диссекции – ЭГДС
- Каждые 3 месяца в первый год
- Каждые 6 месяцев на второй третий годы далее − ежегодно
→ С25 Рак поджелудочной железы
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год — осмотр каждые 3 месяцев
- 3-5 год -осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет-осмотр каждые 6 месяцев
Объем исследований:
- Анамнез, физикальный осмотр
- УЗИ брюшной полости КТ или МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием
- УЗИ органов малого таза для женщин
- Прицельная рентгенография органов грудной клетки
- Исследование уровня ракового эмбрионального антигена (РЭА) в крови, исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови в случае их повышенных уровней на долечебном этапе
- Общий и биохимический анализы крови для оценки функции печени и почек
→ С76-С80 Опухоли первичной невыявленной локализации
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год-осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет – осмотр ежегодно
Объем исследований:
- Анамнез и физикальное обследование
- Развернутый клинический и биохимический анализ крови
- КТ органов грудной клетки, брюшной полости с в/в контрастированием
- МРТ органов малого таза с в/в контрастированием
- УЗИ брюшной полости, малого таза, шейно-надключичных и аксиллярных зон
→ С15-С20,С48 Гастроинтестинальные стромальные опухоли
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год-осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет осмотр ежегодно либо при возникновении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез и физикальное обследование
- ФГДС или колоноскопия при ГИСО желудка и двенадцатиперстной кишки или ободочной и прямой кишки каждые
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза
- Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 мес
- КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием каждые 6-12
→ Герминогенные опухоли
Несеминомы
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1 год — осмотр ежемесячно
- 2 год-осмотр каждые 2 месяца
- 3 год-осмотр каждые 3 месяца
- 4 год-осмотр каждые 4 месяца
- 5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет-осмотр ежегодно.
Объем исследований:
- Анамнез, физикальное обследование
- Определение опухолевых маркеров (уровней АФП, ХГЧ, ЛДГ в крови)
- УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и пахово-подвздошных областей
- Рентгенография органов грудной клетки выполняется каждый 2-й визит
Семиномы
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год-осмотр каждые 3 месяца
- 3-4 год-осмотр каждые 4 месяца
- 5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет-осмотр ежегодно
Объем исследований:
- Анамнез, физикальное обследование
- Определение опухолевых маркеров
- АФП
- ХГЧ
- ЛДГ
- УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и пахово-подвздошных областей
- Рентгенография органов грудной клетки – каждый 2-й визит
→ С73 Дифференцированный рак щитовидной железы
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год осмотр каждые 3-6 месяцев
- 3-5 год — осмотр каждые 6-12 месяцев
- После 5 лет осмотр ежегодно
Объем исследований:
- Анамнез, физикальный осмотр
- Определение ТТГ каждые 6 месяцев
- УЗИ шеи, периферических лимфоузлов каждые 6 месяцев
- Сцинтиграфия костей скелета 1 раз в год либо при появлении жалоб — боль в костях
- КТ мягких тканей шеи и органов грудной клетки при сомнениях в адекватной оценке распространенности заболевания при УЗИ,
- Подозрении на:
- Прорастание трахеи, гортани, глотки, пищевода
- Выявления метастазов в легкие и лимфатические узлы средостения
- Подозрении на:
- МРТ головного мозга, скелета, брюшной полости рекомендуется пациентам группы высокого риска с повышенной концентрацией ТГ
- Как правило, >10 нг/мл
- При отсутствии метастазов в легкие, лимфатические узлы шеи и средостения
- При. наличии характерных симптомов метастатического поражения органов вышеуказанных локализаций с целью адекватной оценки распространенности заболевания и выявления структурного рецидива
→ С73 Медуллярный рак щитовидной железы
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год осмотр каждые 3-6 месяцев
- 3-5 год осмотр каждые 6-12 месяцев
- После 5 лет осмотр ежегодно.
Объем исследований:
- Анамнез, физикальный осмотр
- Определение кальцитонина, РЭА
- УЗИ шеи, периферических лимфоузлов
- Сцинтиграфия костей скелета 1 раз в год либо при появлении жалоб — боль в костях
- При уровне кальцитонина >150 пг/мл выполнение :
- УЗИ шеи
- КТ органов грудной клетки с контрастированием
- МРТ печени с контрастным усилением или ПЭТ 18F-DOPA всего тела
→ С00 ЗНО губы
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1 год-каждые 3 месяца
- 2-5 год-каждые 6 месяцев.
- После 5 лет- осмотр ежегодно или при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез и физикальное обследование
- УЗИ лимфоузлов шеи с двух сторон, органов брюшной полости и малого таза
- Рентгенография/КТ органов грудной клетки каждые 12 месяцев
- Определение уровня тиреотропного гормона каждые 6–12 месяцев, если проводилось облучение шеи с целью оценки функции щитовидной железы
- Осмотр стоматолога каждые 6-12 месяцев
- КТ области головы и шеи по показаниям, а также при недоступности зоны адекватному физикальному осмотру
→ С91.4 Волосатоклеточный лейкоз
- Пожизненное наблюдение врача-гематолога!
→ Наблюдение гематолога
Диспансерное наблюдение гематолога!
- С90, Множественная миелома.
- С91, Острые промиелоцитарные лейкозы.
- С92, Острые миелоидные лейкозы.
- С93 Солитарная (экстрамедулярная) плазмоцитома
- С94, Хронический лимфоцитарный лейкоз (лимфома из малых лимфоцитов)
- С83.5, Острые лимфобластные лейкозы.
→ С02.0 — С06 ЗНО полости рта
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1 год- осмотр каждые 3 месяца
- 2-5 год- осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет — осмотр ежегодно или при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез и физикальное обследование
- УЗИ ЛУ шеи с двух сторон, органов брюшной полости и малого таза
- Рентгенография/КТ органов грудной клетки каждые 12 месяцев
- Определение уровня тиреотропного гормона каждые 6–12 мес, если проводилось облучение шеи с целью оценки функции щитовидной железы
- ПЭТ/КТ не ранее чем через 1 год после окончания ЛТ.
- Осмотр стоматолога каждые 6-12 месяцев
- КТ области головы и шеи по показаниям, а также при недоступности зоны адекватному физикальному осмотру
→ С52 ЗНО влагалища
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год-осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет-осмотр ежегодно или при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез, физикальное обследование
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза, регионарных лимфоузлов
- Рентгенография органов грудной клетки каждые 6-12 месяцев
- При не информативности рентгенографии органов грудной клетки или при подозрении на рецидив заболевания проводится КТ/МРТ органов грудной клетки с/без внутривенного контрастирования
- КТ/МРТ-исследование малого таза и брюшной полости проводится при недостаточной информативности
- УЗИ при подозрении на рецидив заболевания
- ПЭТ/КТ проводится при не информативности проведенных обследований или при подозрении на рецидив заболевания
→ С44 Карцинома Меркеля. Базальноклеточный рак. Плоскоклеточный рак
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-3 год — осмотр каждые 3 месяца
- 4-5 год- осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет — осмотр ежегодно или при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез, физикальный осмотр
- УЗИ послеоперационной области периферических лимфоузлов
- Рентгенография/КТ органов грудной клетки 1 раз в 12 месяцев
→ С43 Меланома кожи и слизистой оболочек
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-3 год-осмотр каждые 6 месяцев
- 4-5 год-осмотр каждые 12 месяцев
- После 5 лет осмотр ежегодно либо при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез, физикальный осмотр
- УЗИ послеоперационной области, периферических лимфоузлов
- КТ органов грудной клетки
- КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием или ПЭТ/КТ в режиме всего тела с фтордезоксиглюкозой каждые 6 месяцев до 5 лет наблюдения
- МРТ головного мозга при возникновение неврологических симптомов
Коды МКБ — С43, C51, C60.9, C63.2, С69.0, С00–C26, С30-С32, C52, С53 C77, C78, C79 D03.0-D03.9
→ С70,С71,С72 Первичные опухоли ЦНС
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год-осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет — осмотр ежегодно либо при появлении неврологической симптоматики
Объем исследований:
- МРТ головного/спинного мозга с контрастированием
→ С56 Пограничные и неэпетелиальные опухоли яичников
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год-осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет — осмотр ежегодно либо при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез, физикальный/гинекологический осмотр
- Определение СА-125
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза
- КТ, МРТ органов малого таза и брюшной полости – по показаниям
- Беременность можно рекомендовать через 3 месяца после операции
- Не противопоказано применение:
- Оральных контрацептивов
- Заместительной гормонотерапии при условии отсутствия остаточной опухоли и наличия рецидива заболевания
- Вопросы гормонотерапии, возможности экстракорпорального оплодотворения следует обсуждать с онкогинекологами экспертных научных центров
→ С51 Рак вульвы
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год-осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет — осмотр ежегодно либо при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез, физикальное обследование
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза, регионарных лимфатических узлов
- КТ/МРТ малого таза и брюшной полости
- Рентгенографию или КТ органов грудной клетки каждые 12 месяцев
- ПЭТ-КТ при неинформативности КТ/МРТ — 1 раз в 6-12 месяцев
→ С60 Рак полового члена
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год-осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет — осмотр ежегодно либо при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез, физикальное обследование
- УЗИ паховых областей, регионарных лимфатических узлов
- Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 месяцев
- Остеосцинтиграфия костей скелета по показаниям — боль в костях
- КТ/МРТ паховых областей по показаниям Например, увеличенные лимфоузлы
→ С01 Рак ротоглотки
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1 год-осмотр каждые 3 месяца
- 2 год-осмотр каждые 6 месяцев
- 3-5 год-осмотр ежегодно.
- После 5 лет осмотр ежегодно либо при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез, физикальное обследование
- УЗИ лимфоузлов шеи с 2 сторон, органов брюшной полости и малого таза
- КТ/МРТ области головы и шеи
- Фиброларингоскопия
- Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 мес
- КТ/МРТ органов грудной клетки, органов брюшной полости по показаниям
- Исследование уровня ТТГ в крови каждые 6–12 мес, если проводилось облучение шеи в целях оценки функции щитовидной железы
→ С07/С08 Рак слюнной железы
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1 год-осмотр каждые 3 месяца
- 2 год-осмотр каждые 6 месяцев
- 3-5 год-осмотр ежегодно
- После 5 лет осмотр ежегодно либо при появлении жалоб
Объем исследований:
- Анамнез, физикальное обследование
- УЗИ области первичной опухоли, лимфоузлов шеи с 2-х сторон
- КТ органов грудной клетки каждые 12 месяцев;
- Определение уровня ТТГ каждые 6–12 месяцев, если проводилось облучение шеи с целью оценки функции щитовидной железы
- КТ/МРТ области головы и шеи при :
- Выявлении признаков рецидива по результатам УЗИ и физикального осмотра
- Недоступности зоны адекватному физикальному осмотру
→ С53 Рак шейки матки
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год-осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет — осмотр ежегодно либо при появлении жалоб.
Объем исследований:
- Физикальное обследование
- Гинекологический осмотр
- Цитологическое исследование мазков со слизистой оболочки культи влагалища
- В случае подозрения на рецидив — биопсия с гистологическим исследованием
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства
- Рентгенография органов грудной клетки ежегодно
- КТ/МРТ по показаниям
- Определение уровня SCC при плоскоклеточном раке
→ С58 Трофобластические опухоли
- Наблюдение онкогинеколога/акушера-гинеколога
→ С74 Адренокортикальный рак (рак коры надпочечника)
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-2 год-осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год-осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет- осмотр ежегодно либо при прогрессировании
Объем исследований:
- Анамнез, физикальное обследование
- ОАК, БАК, определение митотана, АКТГ, ТТГ,Т4, ренин, тестостерон
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза, регионарных лимфатических узлов
- Каждые 6 месяцев:
- Рентгенография/КТ органов грудной клетки
- КТ/МРТ головного мозга
- Сцинтиграфия костей скелета
- ПЭТ/КТ с 18ФДГ
→ С22.1/ С23/ С24.0 Рак желчевыводящей системы
Периодичность диспансерного наблюдения
- 1-2 год- осмотр каждые 3 месяца
- 3-5 год- осмотр каждые 6 месяцев
- После 5 лет осмотр ежегодно или при появлении жалоб
Объем исследований:
- Физикальное обследование
- Определение онкомаркеров РЭА, СА-19.9, АФП Если были повышены исходно
- УЗИ органов брюшной полости
- КТ или МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием
- Рентгенография органов грудной клетки ежегодно
- ХолангиографияПри наличии дренажей
→ С83 Лимфома Ходжкина
Периодичность диспансерного наблюдения
- 1 год-осмотр каждые 3 месяца
- 2 год-осмотр каждые 6 месяцев
- 3-5 год-осмотр ежегодно
- После 5 лет-осмотр каждые 2 года либо при появлении жалоб.
Объем исследований:
- Анамнез, физикальное обследование
- Рентгенологический контроль органов грудной клетки
- УЗИ брюшной полости и периферических лимфатических коллекторов
- Гормоны щитовидной железы
- Для пациентов, получавших антрациклины и блеомицин в сочетании с облучением средостения – исследование функции сердца и легких
→ С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
Периодичность диспансерного наблюдения:
- 1-3 год — осмотр каждые 3 месяца
- 4-5 год — каждые 6 мес
- После 5 лет -осмотр ежегодно или при появлении жалоб
Объем исследований:
- Физикальный осмотр
- Ультразвуковое исследование и рентгенография грудной клетки или КТ органов грудной клетки
- МРТ головного мозга, остеосцинтиграфия проводятся 1 раз в год
- Пациентам с Мелкоклеточным раком легкого, которым не было выполнено профилактическое облучение головного мозга — МРТ головного мозга каждые 3–4 месяца в течение первых 2 лет
Авторы
Главные редакторы
- Чиж Григорий Алексеевич
- Вычугжанина Анна Андреевна
Авторы
- Селиверстова Ольга Михайловна
- Нугуманова Диля Ягафаровна
- Загретдинова Дилия Ринатовна
- Миргородская Виктория Алексеевна
- Шелковникова Виктория Руслановна
- Ротенко Полина Владимировна
- Мартиросян Давид Владимирович
- Аитова Гузель Хусниддиновна
- Асланова Айгюн Тарлан кызы
- Заворохина Дарья Дмитриевна
- Мехралызаде Асмар Айюб кызы
