Острая кишечная непроходимость опухолевого генеза
0/0
0/0
Определение
- Кишечная непроходимость опухолевого генеза
- Синдром, характеризующийся нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту из-за механического препятствия, которое является злокачественным или доброкачественным новообразованием кишечника
- Эндотоксикоз (синдром эндогенной интоксикации)
- Осложнение различных заболеваний, связанное с нарушением гомеостаза вследствие накопления в организме эндогенных токсических веществ, в том числе и бактериальных эндотоксинов, обладающих выраженной биологической активностью
- Карциноматоз брюшины
- Форма метастазирования рака органов брюшной полости и малого таза, характеризующаяся появлением опухолевых очагов на висцеральной и париетальной брюшине
Этиология и патогенез
Этиология обтурационной непроходимости
- Перекрытие просвета кишки первичной опухолью кишечника
- Сдавление кишки извне опухолью, исходящей из соседних органов и тканей
Локализация — преимущественно в толстой кишке
Течение заболевания
- Стёртое, медленно прогрессирующее начало — нарушение транзита
- Острое начало
Патогенез
- Усиление перистальтики (в приводящей петле движения короче и чаще)
- Перерастяжение кишечника
- Резкое угнетение тканевой перфузии
- Угнетение перистальтики
- Эндогенная интоксикация
- Увеличение тканевой гипоксии
- Нарушение водно-электролитного баланса, дефицит калия в результате потери жидкости (около 4 л/сутки)
- Гипопротеинемия (потеря около 300 г/сутки)
- Компартмент-синдром
- Полный паралич кишки
- Системная воспалительная реакция, сепсис В результате нарушения барьерной функции кишечной стенки, транслокации бактерий в портальный кровоток, лимфу, перитонеальный экссудат
Эпидемиология
- Рак толстой кишки — одна из распространённых форм ЗНО в России и во всём мире, осложнением которого является острая кишечная непроходимость чаще у пациентов ≥50 лет
- В РФ ежегодно регистрируется рост числа пациентов с опухолевой острой кишечной непроходимостью
МКБ
- К56.6 — другая и неуточнённая кишечная непроходимость
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Медицинская реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Критерии оценки качества
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
- Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России»
- Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России»
- Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов»
Год утверждения: 2024
Пересмотр не позднее: 2026
