Острый бронхит

• Остро/подостро возникшее воспаление нижних отделов дыхательных путей вирусной этиологии
• Ведущий симптом — кашель
  • Чаще продуктивный
  • Длительностью  более 2-х недель
  • Признаки
    • Хрипы
    • Дискомфорт в грудной клетке
    • Одышка
  • Вне рамок острого или хронического процесса
    • Пневмония
    • Хронический бронхит 
    • Хроническая обструктивная болезнь легких
    • Бронхиальная астма

• Установить патоген удается только в половине случаев
• Этиологические агенты респираторные вирусы
  • Грипп А и В
  • Парагрипп
  • Респираторно-синцитиальным вирус
  • Человеческий метапневмовирусом
  • Коронавирусы (исключая вирус SARS-CoV2)
  • Аденовирусы
  • Риновирусы

• Сочетанная этиология отмечается при гриппе и риновирусной инфекции
• Бактериальная этиология редка Не более чем у 10-15% пациентов  Возможные возбудители
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Mycoplasma
  • Chlamydophila pneumoniae
• Сочетанная вирусно-бактериальная инфекция встречается редко
• Вдыхание различных аэрополлютантов
  • Пары аммиака, хлора, двуокиси серы

Инфекционные агенты и неинфекционные триггеры развития ОБ

Факторы риска

• Переохлаждение
• Очаги хронической  инфекции в ротоглотке
• Пожилой или детский возраст
• Иммунодефицитные состояния
• Курение
• Рефлюкс-эзофагит
• Алкоголизм

• Отек слизистой оболочки трахеобронхиального дерева Воспалительный отек слизистой оболочки бронхов приводит к нарушению их проходимости
• Повышение продукции слизи
• Нарушение мукоцилиарного клиренса

• Высокая заболеваемость
  • 30 – 40‰ ежегодно
• Пик осенне-зимний период
  • Эпидемический подъем гриппа
• Распространенности оценить сложно

• J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
  • J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae
  • J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
  • J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
  • J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
  • J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
  • J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
  • J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
  • J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
  • J20.9 Острый бронхит неуточненный

• Острый бронхит инфекционного происхождения
  • Вирусный
  • Бактериальный
  • Вирусно-бактериальная ассоциация
• Острый бронхит, обусловленный ингаляционным воздействием химических или физических факторов

• Острое начало
• Симптомы поражения дыхательных путей
  • Кашель
    • С отделением небольшого количества слизистой, иногда и гнойной мокроты
    • Надсадный мучительный характер
  • Дискомфорт в грудной клетке;
  • Аускультативно
    • Удлиненный выдох
    • Диффузные сухие свистящие и жужжащие хрипы
    • В тяжелых случаях— одышка
• Симптомы поражения верхних отделов  респираторного тракта
  • Заложенность носа
  • Ринорея
  • Нарушение носового дыхания
  • Гиперемия ротоглотки
  • При парагриппе — осиплость голоса
  • При аденовирусе— конъюнктивит

Симптомы острого бронхита

Данные объективного обследования, характерные для острого бронхита

• Симптомы интоксикации
  • Повышение температуры тела До субфебрильных значений
  • Головная боль
  • Общая слабость

• Клиническая картина зависит от возбудителя
  • Гриппозная инфекция
    • Резкий подъем температуры тела до 38°С – 40°С Достигает максимума к концу первых – началу вторых суток
    • Озноб
    • Головокружение
    • Боли в мышцах
    • Головная боль
    • Общая слабость
    • Ринорея не наблюдается
    • Чувство сухости в носу и глотке
    • Сухой или малопродуктивный кашель Сопровождается болью за грудиной
    • Лихорадочный период 3–5 дней
    • Общая продолжительность заболевания 7–10 дней
    • Снижение температуры сопровождается улучшением состояния
    • Постинфекционная астения в течение 2–3 недель Чаще всего наблюдается у пожилых больных
  • Mycoplasma pneumoniae
    • Чаще у молодых пациентов 16-40 лет
    • Фарингит
    • Общее недомогание
    • Слабость
    • Потливость
    • Длительный кашель Более четырех недель
  • Хламидийная инфекция
    • Симптомы бронхита, фарингита и ларингита
    • Хрипота, осиплость голоса
    • Субфебрильная лихорадка
    • Першение в горле
    • Постоянный малопродуктивный кашель со слизистой мокротой
  • Коклюш и паракоклюш Bordetella
    • Надсадный «лающий» кашель
    • Симптоматика стертая Вследствие приема больными противокашлевых средств

О рекомендации  

Разработчик клинической рекомендации

• Межрегиональная общественная организация «Российское респираторное общество»
• Общероссийская общественная организация «Российское медицинское общество терапевтов»
• Межрегиональная ассоциация специалистов респираторной медицины (МАСРМ)

Год утверждения: 2022

Пересмотр не позднее: 2025