Острый ларингит

Год утверждения 2024

Вся информация Добавить в избранное В избранном

Лекарства

Калькуляторы

Алгоритмы

Гайды

Определение

Острый ларингит (ОЛ)
- Острое воспаление слизистой оболочки гортани длительностью до 3 недель Если заболевание длится более 3х недель необходимо исключать аутоиммунную природу заболевания
Абсцедирующий или флегмонозный ларингит
- Острый ларингит с формированием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках
  - Проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирущими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани
Острый хондроперихондрит гортани
- Острое воспаление хрящей гортани
- Воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани
Острый подскладочный ларингит (круп)
- Воспалительный процесс со специфической клинической картиной, локализацией в области подголосового пространства с субхордальным отеком слизистой оболочки, затруднением дыхания и одышкой
  - Встречается у детей от 6 месяцев до 6 лет

Этиология и патогенез

Острое воспаление слизистой оболочки гортани
- Продолжение катарального воспаления слизистой оболочки носа или глотки
- Входит в состав симптомокомплекса острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции)
  - В воспалительный процесс вовлечена также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, легкие)
Возбудители острых форм бактериального ларингита
- S. pneumoniae (20-43%)
- H.influenzae (22-35%)
- Moraxella catarrhalis (2-10%)
- Различные виды стрептококков и стафилококков
- Представители родов Neisseria, Corynebacterium и др
Факторы, влияющие на патогенез
- Анатомические особенности строения слизистой оболочки гортани
- Нарушение лимфооттока и местного водного обмена=отек слизистой оболочки гортани
Причины, вызывающие острое воспаление слизистой оболочки гортани
На возникновение воспалительной патологии гортани влияют
- Хронические заболевания бронхолегочной системы, носа, околоносовых пазух
- Нарушения обмена веществ при сахарном диабете
- Гипотиреоз
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
- Хроническая почечная недостаточность
- Патология разделительной функции гортани
- Злоупотребление спиртными напитками и табаком
- Перенесенная лучевая терапия

Эпидемиология

Дети в возрасте от 6 месяцев до 2-3 лет
- В виде стенозирующего ларинготрахеита
- В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием
Взрослые от 18 до 40 лет Заболевание может встречаться в любом возрасте

МКБ

J04.0 – Острый ларингит
J04.2 – Острый ларинготрахеит

Классификация

По форме острого ларингита
- Катаральный
- Отечный
- Флегмонозный (инфильтративно-гнойный)
  - Инфильтративный
  - Абсцедирующий
- Острый подскладочный ларингит
По характеру возбудителя
- Вирусный
- Бактериальный
- Грибковый
- Специфический

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Медицинская реабилитация

Организация медицинской помощи

Критерии оценки качества

О рекомендации

Разработчик клинической рекомендации

Союз педиатров России
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026

Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку Оформить подписку

Группа препаратов	МНН	Торговое название	Форма выпуска	Оригинальный препарат	Дозировки	Кратность применения	Рецепт
Антибиотики системного действия	Амоксициллин	Амоксициллин, Амоксициллин Диспертаб®, Амоксициллин ЭКСПРЕСС, Флемоксин Солютаб®	Таблетки диспергируемые	Флемоксин Солютаб	500 мг 1000 мг	Взрослым. Внутрь, до или после приема пищи, 500-1000 мг 3 раза в сутки 5-10 дней Детям. Внутрь, 40-60 или 80-90 мг/кг/сутки 5-7 дней	Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5 D.t.d. №20 S.: Внутрь, до или после приема пищи, 500 мг 3 раза в сутки 5-10 дней
		Амоксициллин, Амоксициллин Экобол®, Амоксициллин-АКОС, Амосин®, Экобол®	Таблетки		500 мг 1000 мг
		Амосин®	Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь		125 мг
	Амоксициллин + Клавулановая кислота	АМКЛАВ® САР®, Амоксиклав® Квиктаб, Амоксициллин+Клавулановая кислота ЭКСПРЕСС	Таблетки диспергируемые	Амоксиклав	500 мг + 125 мг 875 мг+125 мг	Взрослым. Внутрь, 500/125 мг 3 раза в сутки или 875/125 мг 2 раза в сутки 5-10 дней Детям. Внутрь, до 3 месяцев – 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 месяца и старше – 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема 5-10 дней	Rp: Amoxicillini 500mg Acidi Clavulanici 125mg D.t.d. № 14 in tab. S. Внутрь, 500/125 мг 3 раза в сутки 5-10 дней
		АМКЛАВ®, Амоксиклав, Амоксициллин+Клавулановая кислота, Амоксициллин+Клавулановая кислота-Виал, Арлет®, Аугмеклав, Аугментин®, Ауреоклав, Бактоклав®, Бетаклав ®, Клавамокс 1000, Медоклав®, Панклав 2Х, Рапиклав®, Экоклав®»	Таблетки		500 мг + 125 мг 875 мг+125 мг
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения		1000 мг + 200 мг	Взрослым при осложненных формах флегмонозного ларингита. В/в 1,2 г 3 р/с 7-10 дней Детям. От 3х месяцев – в/в по 25мг/5мг на кг массы каждые 6-8 часов 5-10 дней
		Кламосар®			500 мг+100 мг
	Джозамицин	ВИЛЬПРАМИЦИН САР®, Вильпрафен® Солютаб	Таблетки диспергируемые	Вильпрафен®	1000 мг	Взрослым. Внутрь, 1000 мг 2 раза в сутки 5-10 дней Детям. Внутрь, 50 мг/кг/сут. в 2-3 приема 5-10 дней	Rp.: Tab. Josamycini 0,5 D.S. 1000 мг 2 раза в сутки 5-10 дней
	Джозамицин	Вильпрафен®, Джозафен®	Таблетки	Вильпрафен®	500 мг
	Кларитромицин	Клабакс®, Кларитросин®, Кларбакт®, Клацид®, Клеримед®, Кларитромицин, Кларитромицин Реневал, Кларитромицин Экозитрин®, Кларитромицин-OBL, Кларитромицин-Акрихин, Кларитромицин-ВЕРТЕКС, Кларитромицин-Тева, Кларицин, Класине®, Сейдон-Сановель, Фромилид®, Экозитрин®	Таблетки	Клацид®	250 мг ㅤ500 мг	Внутрь, перед едой или в любое время между приемами пищи, 250-500 мг 2 раза в сутки 6 дней Детям. Внутрь, старше 12 лет разовая доза – 7,5-15 мг/кг/сут в 2 приема не более 14 дней (максимально 1000 мг/сутки)	Rp.: Clarithromycini 500 mg D.t.d. № 10 in tab. S: Внутрь, 500 мг 2 раза в сутки 6 дней
		Клацид®	Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь		125 мг/5 мл 250 мг/5 мл
		Кларитромицин, Кларитромицин-Дж, Клацид®, ОРАДРО	Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий		500 мг	В/в, 0,5 г каждые 12 ч
	Меропенем	Велпенем®, Дженем, МЕРОНЕКСА-АГ, Меропенем, МЕРОПЕНЕМ ВЕЛФАРМ, Меропенем Джодас, Меропенем Спенсер, Меропенем-Веро, МЕРОПЕНЕМ-ДЖИЭФСИ®, Меропенем-Плетхико, Меропенем-ТФ, Меропенем-Элеас, Мепенем, Мерексид, Меронем®, Меропенабол®, Меропенем Инкомед, Меропенем МД, Меропенем-АЛВИЛС, Меропенем-Виал, Меропенем-ДЕКО, Меропенем-ЛЕКСВМ®, Пропинем, Сайронем, ФармАмеропен	Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения		1 г	Детям при тяжелом течении флегмонозного ларингита и осложнениях в ОАРИТ: после 3х месяцев до 12 лет 10-20 мг/кг – 3 раза в сутки, >50 кг – используется доза для взрослых) 5-10 дней	Rp: Meropenem 1,0 D.t.d: № 7 S: 10-20 мг/кг – 3 раза в сутки
	Цефдиторен	Спектрацеф	Таблетки	Спектрацеф	200 мг	Взрослым. Внутрь, 400 мг 1 раз 10 дней. Таблетки проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды, предпочтительно после еды	Rp: Cefditoreni 0,2 D.t.d. №20 in tab. S. Внутрь, 400 мг 1 раз 10 дней
	Цефепим	Децефим, Кефсепим, Максицеф®, Мовизар®, Цепим, Цефепим, Цефепим-АКОС, Цефомакс, Эфипим®	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения		1 г	Детям при тяжелом течении флегмонозного ларингита и осложнениях в ОАРИТ. 2,0 г каждые 12 часов >40 кг, до 40 кг – 50 мг/кг каждые 12 часов 7-10 дней	Rp.: Cefepimi 1,0 D. t. d. № 20 S.: 2,0 г каждые 12 ч
	Цефепим	Винцепим, Децефим, Мовизар®, Цефепим, Цефомакс			2 г		Rp.: Cefepimi 1,0 D. t. d. № 20 S.: 2,0 г каждые 12 ч
	Цефиксим	Панцеф®	Таблетки		400 мг	Взрослые. Внутрь, 400 мг 1 раз 5-10 дней Детям. Внутрь, 8 мг/кг/сутки в 1-2 приема 5-10 дней	Rр.: Tab. «Cefixime» 0,4 № 10 D.S.: Внутрь, 400 мг 1 раз в сутки 5-10 дней
		Супракс® Солютаб®, ЦЕФИКСИМ, Цефиксим ЭКСПРЕСС, Цефорал Солютаб	Таблетки диспергируемые		400 мг
		Панцеф®, Супракс®	Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь		100 мг/5 мл
	Цефотаксим	Интратаксим, Клафоран®, Кефотекс, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-О-Бид, Цефабол®, Цефосин®, Цефотаксим, Цефотаксим ДС, Цефотаксим Эльфа, Цефотаксим-АЛВИЛС, Цефотаксим-Виал, Цефотаксим-ЛЕКСВМ®, Цефотаксим-Промед	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения		1 г	Взрослым при осложненных формах флегмонозного ларингита. В/в 2 г 3 р/с 7-10 дней Детям. В/м, в/в 150 мг/кг/с в 4 введения	Rp.: Cephotaximi 1,0. D.t.d. №20 in flac. S. В/в 2 г 3 р/с 7-10 дней
	Цефотаксим	Цефосин®, Цефотаксим			2 г
	Цефтриаксон	Мовигип®, Цефтриабол®, Цефтриаксон, Цефтриаксон-АКОС, Цефтриаксон Каби	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения		2 г	Взрослым при осложненных формах флегмонозного ларингита. В/м, в/в 2 г 1 р/с 7-10 дней Детям. В/м, в/в (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки 5-10 дней. Детям с массой тела > 50 кг – доза для взрослых 6 дней	Rp.: Сeftriaxoni 1,0 D.t.d. № 10 in flac. S. В/в 2 г 1 р/с 7-10 дней
Противогрибковое средство	Флуконазол	Дифлазон®, Дифлюкан®, Микомакс®, Флуконазол, Флуконазол Сандоз®, Флуконазол-Тева, Цискан®	Капсулы	Дифлюкан®	100 мг	Внутрь, 100 мг 1 раз в сутки 15 дней	Rp.: Fluconazoli 0,1 D. t. d. №1 in caps. S. По 1 капсуле 1 раз в сутки
Противогрибковое средство	Итраконазол	Ирунин®, Итразол®, Итраконазол, Итраконазол-АКОС, Итраконазол-Эдвансд, Кандитрал, Орунгал®, Орунгамин, Орунит, Румикоз®, Текназол	Капсулы	Орунгал®	100 мг	Внутрь, 100 мг 1 раз в сутки 15 дней	Rp: Itraconazoli 0,1 D.t.d. № 14 in caps. S. По 1 капсуле 1 раз в сутки
Другие анальгетики и антипиретики	Парацетамол	Апап, Парацетамол, Парацетамол Авексима, Парацетамол Велфарм, Парацетамол Медисорб, Парацетамол Реневал, Парацетамол-ЛекТ, Парацетамол-УБФ, Панадол®	Таблетки		500 мг	Внутрь; 325-500 мг до 3 раз в сутки	Rp.: «Paracetamol» 500 mg D.t.d. №10 in tab. S. Внутрь, по 1 табл. до 3 раз в день, при высокой температуре, независимо от приема пищи
Другие анальгетики и антипиретики	Парацетамол	Детский Панадол, Парацетамол, Парацетамол детский, Калпол®, Парацетамол-АКОС, Парацетамол-ЭКОлаб	Суспензия для приема внутрь		120 мг/5 мл	Внутрь, детям – разовая доза 10-15 мг/кг каждые 6 ч ч (максимально 60 мг/кг/сут)
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты	Ибупрофен	Деблок, Ибупирин, Ибупрофен, Ибупрофен Вива Фарм, Ибупрофен Велфарм, Ибупрофен Реневал, Ибупрофен Фармасинтез, Ибупрофен-АКОС, Нурофаст®, Нурофен®, Нурофен® 12+, Нурофен® Экспресс	Таблетки	Нурофен®	200 мг	Внутрь; 200-400 мг 3 раза в сутки	Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2 №30 D.S. Внутрь, по 1 таб. 3 р/д, проглатывать, запивая водой, лучше во время или после еды
	Ибупрофен	Бумидол®, Ибупирин Кидс, Ибупрофен, Ибупрофен ВП, Ибупрофен ДС, Ибупрофен-АКОС, Ибупрофен ФТ, Ибупрофен-Акрихин, Ибуфен, Максиколд® для детей, МИГ® для малышей, Нурофен® для детей, Нурофактор, Темпонет®	Суспензия для приема внутрь	Нурофен®	100 мг/5 мл	Внутрь, детям– разовая доза 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Муколитическое средство	Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат	Флуимуцил®-антибиотик ИТ	Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций		500 мг	Взрослые. В/м, разовая доза – 500 мг 2-3 раза/сут 10 дней Дети. В/м, в возрасте до 2 лет разовая доза 125 мг – 2 раза/сут; от 3 до 6 лет – по 250 мг 2 раза/сут; от 7 до 12 лет – по 250 мг 3 раза/сут	Rp.: Thiamphenicoli glycinatis acetylcysteinatis 500 mg D.t.d. № 3 in flac. S. В/м, 500 мг 2-3 раза/сут 10 дней
Муколитическое средство	Ацетилцистеин	Флуимуцил®	Раствор для внутривенного введения и ингаляций	Флуимуцил®	100 мг/мл	Ингаляционно; по 1 ампуле (3 мл) 1-2 раза в день 5-7 дней	Rp.: Sol. Acetylcysteini 100 mg/ml — 3 ml D.t.d. № 5 in amp. S. Ингаляционно по 1 ампуле (3 мл) 1-2 раза в день 5-7 дней
Н1-антигистаминные средства	Лоратадин	Алерприв®, Кларидол, Кларидол Аллерго®, Кларисенс®, Кларитин®, Кларифер®, Ломилан®, ЛораГЕКСАЛ®, Лорапридин, Лоратавел®, Лоратадин, Лоратадин Реневал, Лоратадин Штада, Лоратадин-OBL, Лоратадин-АКОС, Лоратадин-Акрихин, Лоратадин-ВЕРТЕКС, Лоратадин-Тева	Таблетки	Кларитин®	10 мг	Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет: по 10 мг 1 раз в день Дети от 3 до 12 лет с массой тела >30 кг: по 10 мг 1 раз в день; с массой тела <30 кг: по 5 мг 1 раз в день	Rp.: Tab. Loratadini 0,01 D.t.d. №10 S. Внутрь, по 10 мг 1 раз в день
		Кларидол, Кларидол Аллерго®, Кларисенс®, Кларитин®, Лоратадин-Эко, Лоратадин-ЭКОлаб	Сироп		1 мг/мл
		Кларотадин®, Лоратадин, Лоратадин-Акрихин	Сироп		5 мг/5 мл
	Цетиризин	Алерза, Аллертек®, Зинцет®, Зиртек®, Зодак®, Парлазин®, Сенсинор, Цетиризин, ЦЕТИРИЗИН ВЕЛФАРМ, Цетиризин ДС, Цетиризин Новэкс, Цетиризин Реневал, Цетиризин Сандоз®, Цетиризин-OBL, Цетиризин-АКОС, Цетиризин-Акрихин, ЦЕТИРИЗИН-АЛИУМ, Цетиризин-ВЕРТЕКС, Цетиризин-Тева, Цетиризин-ФОРП, Цетиринакс®, Цетрин®	Таблетки	Зиртек®	10 мг	Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет: по 10 мг 1 раз в день Дети от 3 до 12 лет с массой тела >30 кг: по 10 мг 1 раз в день; с массой тела <30 кг: по 5 мг 1 раз в день	Rp.: Tab. Cetirizini 0,01 № 10 D.S. Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день
		Зинцет®	Сироп		5 мг/мл
		Зиртек®, Зодак®, Сенсинор, Солонэкс, Цетиризин, Цетиризин ГЕКСАЛ, Цетиризин Медисорб, Цетиризин Реневал, Цетиризин-ВЕРТЕКС, ЦЕТРИДРОП, Цетрифаст, Цимитрек, Цимитрек® Сенситив	Капли для приема внутрь		10 мг/мл
	Левоцетиризин	Алерсэт-Л, Аллервэй, Гленцет, Зодак® Экспресс, Квисил табс, Ксизал®, Лазин®, Левоцетиризин, Левоцетиризин ABBA, Левоцетиризин Реневал, Левоцетиризин-ВЕРТЕКС, Левоцетиризин-Тева, СТРЕГА® табс, Супрастинекс®, Тивовин, ФРИ-АЛ, Цетрин® Л, Эльцет®	Таблетки	Ксизал®	5 мг	Внутрь. Дети от 2-6 лет по 1,25 мг – 2 раза в сутки, старше 6 лет и взрослым – 5 мг 1 раз в сутки	Rp. Tab. «Levocetirizine» 0,005 № 10 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки
	Левоцетиризин	Квисил дропс, Ксизал®, Левоцетиризин АВВА, Левоцетиризин Реневал, Супрастинекс®	Капли для приема внутрь	Ксизал®	5 мг/мл
	Дезлоратадин	Айвест® Канон, Дезал, Дезлоратадин, Дезлоратадин Велфарм, Дезлоратадин Канон, Дезлоратадин Реневал, Дезлоратадин-АКОС, Дезлоратадин-ВЕРТЕКС, Лазамирт®, НАЛОРИУС®, Фрицел, Эзлор, Элизей, Эриус®, Эслонтин	Таблетки	Эриус®	5 мг	Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет: по 5 мг 1 раз в день Дети от 6 до 12 месяцев по 1 мг препарата 1 раз в день, с 1 до 5 лет по 1,25 мг 1 раз в сутки, с 6-11 лет 2,5 мг – 1 раз в день	Rp.: Tab. «Desloratadin» 0,005 № 10 D.S. Внутрь, по 1 таблетке 1р/день, независимо от приема пищи
	Дезлоратадин	Блогир-3®, Дезлоратадин, Лорказид®, Элизей, Эритадин, Эриус®	Сироп	Эриус®	0.5 мг/мл
Антисептики и дезинфицирующие средства	Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат	Мирамистин®	Раствор для местного применения		0.01%	Местно. Дети 3-6 лет — однократное нажатие на головку насадки-распылителя или 3-5 мл на одно полоскание, 3-4 раза в сутки; 7-14 лет — двукратное нажатие на головку насадки-распылителя или 5-7 мл на одно полоскание, 3-4 раза в сутки; старше 14 лет и взрослые — 3-4-кратное нажатие на головку насадки-распылителя или 10-15 мл на одно полоскание, 3-4 раза в сутки. Длительность терапии – от 4 до 10 дней	Rp: Sol. Myramistini 0,01% — 100 ml D.S. Местно. 10-15 мл на одно полоскание, 3-4 раза
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях	Ромашки аптечной цветки + Эвкалипта прутовидного листья	Эвкаром (Сбор для ингаляций №2)	Сбор-порошок			Ингаляции могут быть теплыми и холодными. Продолжительность первой ингаляции 1-2 минуты, далее 5-10 минут	Rp.: «Aelecasol» D.S. В течение 2-3 недель одновременно внутрь и местно для ингаляций и полосканий 2-5 раз в сутки. Ингаляции могут быть теплыми и холодными. Продолжительность первой ингаляции 1-2 минуты, далее 5-10 минут
	Ромашки аптечной цветки + Шалфея листьев	Сальваром (Сбор для ингаляций №1)	Сбор-порошок
	Календулы лекарственной цветки+Ромашки аптечной цветки+Солодки корни+Череды трехраздельной трава+Шалфея лекарственного листья+Эвкалипта прутовидного листья	Элекасол®	Сбор измельченный			В течение 2-3 недель одновременно внутрь и местно для ингаляций и полосканий 2-5 раз в сутки. Ингаляции могут быть теплыми и холодными. Продолжительность первой ингаляции 1-2 минуты, далее 5-10 минут
Глюкокортикостероиды	Будесонид	Бенакорт®, Будесонид-натив, Респинид®	Раствор для ингаляций	Будесонид-натив	0,25 мг/мл 0,5 мг/мл	Ингаляционно: 1000 мкг 1-2 раза в день, курс 5-8 процедур	Rp.: Sol. Budesonidi 0,5 mg/ml D.S. 1000 мкг 1-2 раза в день, курс 5-8 процедур
Другие синтетические антибактериальные средства	Гидроксиметилхиноксалиндиоксид	Диоксидин®	Раствор для местного и наружного применения	Диоксидин®	0.25 мг/мл	Местно. По 15 мл на одно полоскание. Полоскание проводят 3 раза в день, в течение 7 дней	Rp.: Sol. Hydroxymethylchinoxalindioxydi 150 ml D.S. Местно. По 15 мл на одно полоскание 3 раза в день, в течение 7 дней