Острый пиелонефрит
0/0
0/0
Определение
- Острый пиелонефрит
- Это острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань)
Этиология и патогенез
- Этиология
- Неосложненный пиелонефрит
- Escherichia coli (75 – 95%)
- Staphylococcus saprophyticus (5-10%)
- Enterobacteriaceae (кроме E. coli)
- Proteus mirabilis
- Klebsiella pneumonia
- Осложненный пиелонефрит
- Всем вышеперечисленным
- P. aeruginosa (синегнойные палочки)
- Serratia spp. and Providencia spp.
- Стафилококками
- Грибками
- Неосложненный пиелонефрит
- Патогенез
- Инфицирование почки может происходить гематогенным или восходящим путем
- Гематогенный путь наблюдается при наличии обструкции верхних мочевыводящих путей или у ослабленных, иммунокомпрометированных пациентов
- Восходящий путь инфицирования преобладает
- Инфицирование почки может происходить гематогенным или восходящим путем
Эпидемиология
- Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15-39 пациентов на 10 тыс. человек
- Встречаемость осложненного острого пиелонефрита приближается к 35%
- Заболеваемость острым пиелонефритом выше у молодых женщин, чем у мужчин, но заболеваемость у мужчин старше 65 лет аналогична таковой у женщин старшего возраста
МКБ
- N10 — Острый тубулоинтерстициальный нефрит
- N13.6 – Пионефроз
- N15.1 – Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
- N39.0 — Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
Классификация
- Первичный острый пиелонефрит (неосложненный)
- Развивается в интактной почке
- Вторичный острый пиелонефрит (осложненный)
- Возникает на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи
- Аномалии развития почек и мочевыводящих путей
- Мочекаменная болезнь
- Стриктуры мочеточника различной этиологии
- Болезнь Ормонда
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия
- Аденома и склероз простаты
- Склероз шейки мочевого пузыря
- Нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа)
- Опухоли мочевыводящих путей
- Возникает на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи
- По локализации процесса
- Односторонний
- Двусторонний
- Стадии острого пиелонефрита
- Серозное воспаление
- Гнойное воспаление
- Апостематозный пиелонефрит
- Карбункул почки
- Абсцесс почки
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритм действий врача
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Критерии оценки качества
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
- Российское общество урологов
Год утверждения: 2024
Пересмотр не позднее: 2026
