Острый тонзиллофарингит






Определение
Острый тонзиллофарингит (ОТФ)
- Острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглоткиСам термин ОТФ является объединяющим для острого воспаления небных миндалин (острый тонзиллит) и острого воспаления задней и боковой стенок глотки (острый фарингит), однако в подавляющем большинстве случаев, особенно при вирусной этиологии процесса, имеет место воспаление обеих локализаций (за исключением фарингита у пациента, перенесшего тонзиллэктомию)
- Небные миндалины
- Лимфоидные фолликулы задней стенки глотки
Этиология и патогенез
- Наиболее частыми возбудителями ОТФ являются респираторные вирусы
- Аденовирус
- Вирус Эпшейна-Барр
- Вирус парагриппа
- Респираторно-синтициальный вирус
- Риновирус
- Бокавирус
- Метапневмовирус
- Возможна роль энтеровирусов (Коксаки В)
- Бактерии — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, или Streptococcus pyogenes) Ряд авторов указывает на определенную роль других бактериальных возбудителей, таких как стрептококки групп С и G, Arcanоbacterium haemolyticum, и др.
- Выделение других микроорганизмов (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и др.) с задней стенки глотки/миндалин у пациентов с клиникой ОТФ расценивается как колонизация и не требует назначения АМТ.
- Редко -спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана)
- Острый тонзиллит является одним из возможных симптомов таких заболеваний, как дифтерия (Corynebacterium diphtheriae), гонорея (Neisseria gonorrhoeae)
Эпидемиология
- С БГСА связано от 5 до 15% случаев острых тонзиллофарингитов во взрослой популяции и 15-37% у детей
- У детей до 3 лет ОТФ чаще всего имеет вирусную этиологию
- Наиболее высокий уровень заболеваемости ОТФ, вызванным БГСА, отмечается у детей в возрасте 5-15 лет
- У пациентов старше 45 лет вероятность стрептококковой этиологии становится минимальной
МКБ
J02 – Острый фарингит
J02.0 – Стрептококковый фарингит
J02.8 – Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9 – Острый фарингит неуточненный
J03 – Острый тонзиллит
J03.0 – Стрептококковый тонзиллит
J03.8 – Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 – Острый тонзиллит неуточненный
Классификация
Клиника
Диагностика
Лечение
Профилактика и ДН. Сроки нетрудоспособности
Организация мед. помощи
Алгоритм врача
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации:
- Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов
- Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов»
- Союз педиатров России
- Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии
- Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням»
Год утверждения: 2021
Пересмотр не позднее: 2023