Ожирение у детей

• Ожирение 
  • Гетерогенная группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме

• Полигенное заболевание Выявлено 97 хромосомных участков, связанных с развитием ожирения
  • Генетическая составляющая является определяющей для моногенных и некоторых синдромальных форм
• Конституционально-экзогенное (простое, идиопатическое)
  • Обусловлено избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности
  • Самый частый вид
• Гипоталамическое ожирение
  • Связано с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом
• Ятрогенное ожирение
  • Связано с длительным приемом лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, антидепрессанты и др.)
• Синдромальное ожирение
  • Развивается при хромосомных и других генетических синдромах (Прадера-Вилли, хрупкой Х-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, псевдогипопаратиреозе и др.)
• Моногенное ожирение
  • Развивается из-за мутации одного из генов, кодирующих белки лептин-меланокортиновой системы, которая является ключевой в регуляции пищевого поведения и энергетического обмена
• Факторы риска
  • Несбалансированное питание
  • Дефицит физической активности
  • Отсутствие режима питания и отдыха
  • Эмоциональные нагрузки
  • Влияние образования, семейных и культурных традиций
  • Изменения микробиоценоза кишечника
  • Социальные влияния (агрессивная реклама нездорового питания)

• Распространенность детского ожирения в мире стремительно увеличивается в течение последних 40 лет, приобретая эпидемический тренд
  • У девочек в период с 1975 по 2016 г. увеличилась с 0,7 до 5,6%
  • У мальчиков – с 0,9 до 7,8%
  • Общее число детей с ожирением в мире к 2016 г. достигло 124 млн
• Увеличение числа избыточной массы тела у детей младшего возраста
• Максимально высокая распространенность избыточной массы тела (28,9%) и ожирения (9,6%) отмечена среди мальчиков 10-летнего возраста
  • Минимальная – в подгруппе девочек 15-летнего возраста (11,5 и 2,2%)
• Частота ожирения и избыточной массы тела в РФ составляет 25,3%

• E66._ — Ожирение
  • 0 — Обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
  • 1 — Вызванное приемом лекарственных средств
  • 2 — Крайняя степень, сопровождающаяся альвеолярной гиповентиляцией
  • 8 — Другие формы
  • 9 — Неуточненное
• E67.8 Другие уточненные формы избыточности питания

• По этиологии
  • Простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) 
  • Гипоталамическое 
  • При нейроэндокринных заболеваниях 
  • Ятрогенное 
  • Моногенное 
    • Вследствие мутаций генов лептина, рецептора лептина, рецепторов меланокортинов 3-го и 4-го типа, проопиомеланокортина, проконвертазы 1-готипа, рецептора нейротрофического фактора — тропомиозин-связанной киназы B
  • Синдромальное ожирение 
• По наличию осложнений и коморбидных состояний
  • Нарушения углеводного обмена 
    • Нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак, инсулинорезистентность, сахарный диабет
  • Неалкогольная жировая болезнь печени 
    • Жировой гепатоз и стеатогепатит дислипидемия
  • Артериальная гипертензия
  • Задержка полового развития
  • Ускоренное половое развитие
  • Синдром гиперандрогении
  • Синдром апноэ-гипопноэ
  • Нарушения опорно-двигательной системы 
    • Болезнь Блаунта, остеоартрит, спондилолистез и др.
  • Желчнокаменная болезнь
• По степени ожирения
  • SDS ИМТ 2.0 – 2.5 ¾ I степень
  • SDS ИМТ 2.6 – 3.0 ¾ II степень
  • SDS ИМТ 3.1 – 3.9 ¾ III степень
  • SDS ИМТ ≥ 4.0 ¾ морбидное

Разработчик клинической рекомендации

• Российская ассоциация эндокринологов
• Общество бариатрических хирургов

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026