Ожирение у детей
Определение
- Ожирение
- Гетерогенная группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме
- Простое Самый частый вид ожирения (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение
- Ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности
- Гипоталамическое ожирение
- Ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом
- Ятрогенное ожирение
- Ожирение, связанное с длительным приемом лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, антидепрессанты и др.)
- Синдромальное ожирение
- Ожирение, развивающееся при хромосомных и других генетических синдромах (Прадера-Вилли, хрупкой Х-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, псевдогипопаратиреозе и др.)
- Моногенное ожирение
- Ожирение, развивающееся вследствие мутации в гене (лептин, рецептор лептина, рецептор меланокортинов 3 и 4 типа, проопиомеланокортин, проконвертаза 1 типа, рецептор нейротрофического фактора — тропомиозин-связанная киназа В)
- Инсулинорезистентность
- Нарушение действия инсулина и реакции на него инсулинчувствительных тканей на пре-, пост- и рецепторном уровнях, приводящее к хроническим метаболическим изменениям и сопровождающееся на первых этапах компенсаторной гиперинсулинемией
- Индекс массы тела
- Индекс, который рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах и позволяет косвенно судить о количестве жировой ткани в организме
- Физическая активность
- Любая работа, совершаемая скелетными мышцами и приводящая к затрате энергии сверх уровня, характерного для состояния покоя
- Физическая активность умеренной интенсивности
- Физическая активность, сопровождающаяся учащением пульса, ощущением тепла и небольшой одышкой
- Физическая активность высокой интенсивности
- Физическая активность, сопровождающаяся усилением потоотделения и резким учащением дыхания
- Основной обмен
- Расход энергии на поддержание жизни в теле (т.е. дыхания, кровообращения и др). Определяется количеством калорий, который организм тратит в покое без физической нагрузки
Этиология и патогенез
- Наследственная предрасположенность (выявлено 97 хромосомных участков, связанных с развитием ожирения)
- Несбалансированное питание
- Дефицит физической активности
- Отсутствие режима питания и отдыха, эмоциональные перегрузки
- Семейные традиции и образование
- Изменения микробиоценоза кишечника
- Социальное влияние (реклама нездорового питания)
- Генетические нарушения (для моногенных и синдромальных форм ожирения)
- Прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, антидепрессантов, нейролептиков, противоэпилептических препаратов)
- Некоторые заболевания (опухоли гипоталамуса и ствола мозга, лучевая терапия опухолей головного мозга и гемобластозов, травма черепа, инсульт, гиперкортицизм, гипотиреоз, другие нейроэндокринные заболевания)
Эпидемиология
- Распространенность детского ожирения в мире стремительно увеличивается в течение последних 40 лет
- Частота ожирения и избыточной массы тела в РФ составляет 25,3%
- За последние 15 лет число детей с избыточной массой тела и ожирением в РФ имеет тенденцию к увеличению, причем рост обусловлен преимущественно увеличением доли детей раннего и дошкольного возраста
МКБ
- E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
- E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
- E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождающаяся альвеолярной гиповентиляцией
- E66.8 Другие формы ожирения
- E66.9 Ожирение неуточненное
- E67.8 Другие уточненные формы избыточности питания
Классификация
- По этиологии
- Простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение
- Гипоталамическое ожирение
- Ожирение при нейроэндокринных заболеваниях
- Ятрогенное ожирение
- Моногенное ожирение
- Синдромальное ожирение
- По наличию осложнений и коморбидных состояний
- Нарушения углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак, инсулинорезистентность, сахарный диабет)
- Неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз и стеатогепатит как наиболее часто встречающиеся у детей состояния)
- Дислипидемия
- Артериальная гипертензия
- Задержка полового развития
- Ускоренное половое развитие
- Синдром гиперандрогении
- Синдром апноэ-гипопноэ
- Нарушения опорно-двигательной системы (болезнь Блаунта, остеоартрит, спондилолистез и др.)
- Желчнокаменная болезнь
- По степени ожирения
-
- SDS ИМТ 2.0 – 2.5 I степень
- SDS ИМТ 2.6 – 3.0 II степень
- SDS ИМТ 3.1 – 3.9 III степень
- SDS ИМТ ≥ 4.0 морбидное
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Информация для пациентов
Дополнительная информация
Критерии оценки качества
О рекомендации
- Оригинальная версия — Ожирение у детей
- Кодирование по МКБ: E66.0, E66.1, E66.2, E66.8, E66.9, E67.8
- Год утверждения (частота пересмотра): 2024
- Пересмотр не позднее: 2026
- Возрастная категория: Дети
- Разработчик клинической рекомендации: Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов
Список сокращений
- АД – артериальное давление
- АГ – артериальная гипертензия
- АКТГ – адренокортикотропный гормон
- АлАТ – аланинаминотрансфераза
- АсАТ – аспартатаминотрансфераза
- БПШ – билиопанкреатическое шунтирование
- ВГ – вертикальная гастропластика
- ГШ – гастрошунтирование
- ДАД – диастолическое артериальное давление
- ИМТ – индекс массы тела
- ИР –инсулинорезистентность
- ИРИ – иммунореактивный инсулин
- ИДР – индекс дыхательных расстройств
- ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста -1
- КТ – компьютерная томография
- ЛГ – лютеинизирующий гормон
- ЛПВП – липопротеиды высокой плотности
- ЛПНП –липопротеиды низкой плотности
- МРТ – магнитно-резонансная томография
- НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени
- ЖКБ – желчекаменная болезнь
- НПР – нервно-психическое развитие
- ОГТТ – глюкозотолерантный тест
- ПТГ – паратиреоидный гормон
- ПОМК – проопиомеланокортин
- ПРЖ – продольная резекция желудка
- САД – систолическое артериальное давление
- СББ – синдром Барде-Бидля
- СОАС – синдром обструктивного апноэ сна
- СТГ – соматотропный гормон
- СССГ- глобулин, связывающий половые стероиды
- СД – сахарный диабет
- СПВ – синдром Прадера-Вилли
- ТТГ – тиреотропный гормон
- УЗИ – ультразвуковое исследование
- ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
- ЭКГ – электрокардиография
- ЭхоКГ – эхокардиография
- SDS – коэффициент стандартного отклонения (standard deviation score)
- Т3 — трийодтиронин
- СТ4 – свободный тироксин
- СД2 – сахарный диабет 2 типа
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
ЗарегистрироватьсяУже есть аккаунт?
ВойтиВведите e-mail
Туда мы отправим письмо с новым паролем
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого