Пиодермии
Определение
- Пиодермии (гнойничковые болезни кожи)
- Инфекционные заболевания кожи
- Развиваются в результате внедрения в нее болезнетворных бактерий
- Патогенных пиококков, наиболее частыми из которых являются стафилококки и стрептококки
- Особенности терминологии
- Название «пиодермии» используется преимущественно в РФ
- За рубежом применяется термин «инфекции кожи и мягких тканей» (ИКМТ)
- Объединяет инфекции кожи (фолликулит, импетиго, фурункул) и подлежащих тканей (рожа, панариций, абсцессы, флегмоны, некротизирующий фасциит)
- Включает поражения бактериальной, грибковой и вирусной этиологии
- Термин, используемый в США
- «Острые бактериальные инфекции кожи и ее придатков»
Этиология и патогенез
- Возбудители пиодермий
- Основные (стафилококки и стрептококки)
- S. aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, Str. pyogenes
- Другие (в ассоциациях со стафилококками и стрептококками)
- Proteus vulgaris, Str. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis
- Распространены в окружающей среде
- В воздухе (в виде аэрозолей)
- В пыли помещений
- На одежде, белье
- Нередко обнаруживаются на коже здорового человека
- Патогенные свойства
- Определяются их способностью в процессе жизнедеятельности вырабатывать токсины, ферменты и другие биологически активные вещества
- Основные (стафилококки и стрептококки)
- Стафилококки
- Локализация и распространение
- Поражают преимущественно придатки кожи
- Проникают в устья фолликулов и потовых желез, распространяются вглубь
- Тип воспаления
- Гнойно-экссудативная реакция
- Первичные элементы сыпи
- В зависимости от глубины проникновения и выраженности воспаления
- Пустула, папуло-пустула или узел
- Исключение
- Эпидемический пемфигоид, синдром обваренной кожи)
- Возбудитель S. aureus II фагогруппы (выделяет экзотоксин эксфолиатин(эпидермолизин))
- Вызывающий диффузное поражение кожи с образованием пузыря в эпидермисе
- Локализация и распространение
- Стрептококки
- Локализация и распространение
- Поражают эпидермис, распространяются по поверхности
- Не проникают в придатки кожи
- Тип воспаления
- Серозно-экссудативная реакция
- Первичный элемент сыпи
- Дряблый интраэпидермальный пузырь (фликтена)
- Локализация и распространение
- Коагулазопозитивный S. aureus
- Особенности
- Самый распространенный и опасный для человека микроорганизм
- Высокая вирулентность и способность формировать резистентность
- Особенности
- Метициллин-резистентный стафилококк (MRS)
- Регистрируется как при внутрибольничных вспышках, так и при внебольничных инфекциях
- Включает штаммы S. aureus (MRSA) и S. еpidermidis (MRSE)
- Устойчивость к антибиотикам
- Бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы)
- Str. pyogenes (β-гемолитические стрептококки группы А)
- Путь передачи
- От инфицированного лица или носителя
- Основными источниками являются лица с инфекциями верхних дыхательных путей
- Бессимптомное носительство
- 10% общей популяции (взрослые люди с локализацией данного возбудителя в ротоглотке, реже – в преддверии носовых ходов)
- 15–20% школьников
- Путь передачи
- Экзогенные факторы риска
- Нарушение кожного барьера
- Микротравмы, ссадины, мацерация
- Загрязнение кожи
- Повышенное потоотделение
- Смещение рН кожи в щелочную сторону
- Длительное действие высоких и низких температур
- Нарушение кожного барьера
- Факторы риска синдрома стафилококкового токсического шока
- Развитие раневой инфекции
- Обширные ожоги, язвы, травмы кожи
- Послеродовые инфекции
- Эндогенные факторы риска
- Эндокринопатии
- Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), ожирение
- Сосудистые и иммунные нарушения
- Иммунодефициты, поражение периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, атеросклероз)
- Общие нарушения
- Гиповитаминоз
- Белковая недостаточность
- Хронические интоксикации
- Наличие очагов стафилококковой инфекции в органах и тканях
- Эндокринопатии
Эпидемиология
- Относятся к наиболее часто встречаемым заболеваниям кожи
- Точная оценка распространенности затруднена
- Причины
- Разнообразие клинических проявлений
- Быстрое разрешение высыпаний (7–10 дней)
- Причины
- Группы риска
- Дети
- Особенно стрептококковое импетиго
- Лица в возрасте 50–65 лет
- Дети
- Гендерное распределение
- Среди взрослых преобладают мужчины
- 60–70% всех случаев
- Среди взрослых преобладают мужчины
- Заболеваемость ИКМТ
- 2,5–5 тыс. случаев на 100 тыс. человек в год
- Сезонность
- Пик приходится на летние месяцы
- Потребность в госпитализации
- 5–10% больных ИКМТ
- Тенденция
- Снижение уровня заболеваемости в последние годы
МКБ
- L00 – Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей
- L01 – Импетиго
- L02 – Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
- L08.0 – Пиодермия
- L08.8 – Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
- L08.9 – Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
- L73.8 – Другие уточненные болезни фолликулов
- L73.9 – Болезнь волосяных фолликулов неуточненная
- L74.0 – Потница красная
- L74.1 – Потница кристаллическая
- L74.3 – Потница неуточненная
- L74.8 – Другие болезни мерокринных потовых желез
- P39.4 – Неонатальная инфекция кожных покровов
Классификация
- Классификация по возбудителю и клиническим особенностям
- Является условной
- Стрептодермии нередко вызываются стафилококками
- Является условной
- Стафилодермии
- Поверхностные
- Остиофолликулит
- Фолликулит
- Сикоз
- Везикулопустулез
- Эпидемическая пузырчатка новорожденных
- Стафилококковый синдром обожженной кожи (СССС)
- Стафилококковый синдром токсического шока (ССТШ)
- Глубокие
- Фурункул/фурункулез
- Карбункул
- Множественные абсцессы кожи (псевдофурункулез)
- Острый гидраденит
- Поверхностные
- Стрептодермии
- Поверхностные
- Импетиго стрептококковое
- Щелевое импетиго
- Паронихия
- Интертригинозная стрептодермия
- Хроническая диффузная стрептодермия
- Глубокие
- Эктима вульгарная
- Поверхностные
- Стрептостафилодермии
- Поверхностное импетиго вульгарное
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Критерии оценки качества
Информация для пациента
О рекомендации
- Оригинальная версия — Пиодермии
- Кодирование по МКБ: L00, L01, L02, L08.0, L73.8, L74.8, P39.4, L73.9, L08.8, L08.9, L74.0, L74.1, L74.3
- Год утверждения (частота пересмотра): 2025
- Пересмотр не позднее: 2027
- Возрастная категория: Взрослые, Дети
- Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»
Список сокращений
- МКБ – Международная классификация болезней
- РКИ – рандомизированные контролируемые исследования
- SSSS – синдром стафилококковой обожженной кожи (staphylococcal scalded skin syndrome)
- STSS – синдром стрептококкового токсического шока (streptococcal toxic shock syndrome)
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
Interested readers can review the project's background, technical notes, governance information, development milestones, and contributor guidelines directly at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/jup-ag-official-site/.
Уже есть аккаунт?
Researchers and developers can consult the practical guide at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/bscscan-official-site/ to verify transactions and learn BscScan navigation without promotional language.
This site offers straightforward guidance for downloading and installing Atomic Wallet, and the linked page https://sites.google.com/uscryptoextension.com/atomic-wallet-download-app/ clarified setup steps.
Туда мы отправим письмо с новым паролем
While managing multiple cryptocurrencies, I found the ledger live app helpful for secure portfolio tracking and firmware updates without fuss.
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Вы должны согласиться с условиями
I consulted a clear walkthrough explaining how to download, install, and secure the SafePal wallet safely at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/safepal-download-app/ for novices.
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!