Пиодермии
Определение
- Пиодермии (гнойничковые болезни кожи)
- Инфекционные заболевания кожи
- Развиваются в результате внедрения в нее болезнетворных бактерий
- Патогенных пиококков, наиболее частыми из которых являются стафилококки и стрептококки
- Особенности терминологии
- Название «пиодермии» используется преимущественно в РФ
- За рубежом применяется термин «инфекции кожи и мягких тканей» (ИКМТ)
- Объединяет инфекции кожи (фолликулит, импетиго, фурункул) и подлежащих тканей (рожа, панариций, абсцессы, флегмоны, некротизирующий фасциит)
- Включает поражения бактериальной, грибковой и вирусной этиологии
- Термин, используемый в США
- «Острые бактериальные инфекции кожи и ее придатков»
Этиология и патогенез
- Возбудители пиодермий
- Основные (стафилококки и стрептококки)
- S. aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, Str. pyogenes
- Другие (в ассоциациях со стафилококками и стрептококками)
- Proteus vulgaris, Str. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis
- Распространены в окружающей среде
- В воздухе (в виде аэрозолей)
- В пыли помещений
- На одежде, белье
- Нередко обнаруживаются на коже здорового человека
- Патогенные свойства
- Определяются их способностью в процессе жизнедеятельности вырабатывать токсины, ферменты и другие биологически активные вещества
- Основные (стафилококки и стрептококки)
- Стафилококки
- Локализация и распространение
- Поражают преимущественно придатки кожи
- Проникают в устья фолликулов и потовых желез, распространяются вглубь
- Тип воспаления
- Гнойно-экссудативная реакция
- Первичные элементы сыпи
- В зависимости от глубины проникновения и выраженности воспаления
- Пустула, папуло-пустула или узел
- Исключение
- Эпидемический пемфигоид, синдром обваренной кожи)
- Возбудитель S. aureus II фагогруппы (выделяет экзотоксин эксфолиатин(эпидермолизин))
- Вызывающий диффузное поражение кожи с образованием пузыря в эпидермисе
- Локализация и распространение
- Стрептококки
- Локализация и распространение
- Поражают эпидермис, распространяются по поверхности
- Не проникают в придатки кожи
- Тип воспаления
- Серозно-экссудативная реакция
- Первичный элемент сыпи
- Дряблый интраэпидермальный пузырь (фликтена)
- Локализация и распространение
- Коагулазопозитивный S. aureus
- Особенности
- Самый распространенный и опасный для человека микроорганизм
- Высокая вирулентность и способность формировать резистентность
- Особенности
- Метициллин-резистентный стафилококк (MRS)
- Регистрируется как при внутрибольничных вспышках, так и при внебольничных инфекциях
- Включает штаммы S. aureus (MRSA) и S. еpidermidis (MRSE)
- Устойчивость к антибиотикам
- Бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы)
- Str. pyogenes (β-гемолитические стрептококки группы А)
- Путь передачи
- От инфицированного лица или носителя
- Основными источниками являются лица с инфекциями верхних дыхательных путей
- Бессимптомное носительство
- 10% общей популяции (взрослые люди с локализацией данного возбудителя в ротоглотке, реже – в преддверии носовых ходов)
- 15–20% школьников
- Путь передачи
- Экзогенные факторы риска
- Нарушение кожного барьера
- Микротравмы, ссадины, мацерация
- Загрязнение кожи
- Повышенное потоотделение
- Смещение рН кожи в щелочную сторону
- Длительное действие высоких и низких температур
- Нарушение кожного барьера
- Факторы риска синдрома стафилококкового токсического шока
- Развитие раневой инфекции
- Обширные ожоги, язвы, травмы кожи
- Послеродовые инфекции
- Эндогенные факторы риска
- Эндокринопатии
- Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), ожирение
- Сосудистые и иммунные нарушения
- Иммунодефициты, поражение периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, атеросклероз)
- Общие нарушения
- Гиповитаминоз
- Белковая недостаточность
- Хронические интоксикации
- Наличие очагов стафилококковой инфекции в органах и тканях
- Эндокринопатии
Эпидемиология
- Относятся к наиболее часто встречаемым заболеваниям кожи
- Точная оценка распространенности затруднена
- Причины
- Разнообразие клинических проявлений
- Быстрое разрешение высыпаний (7–10 дней)
- Причины
- Группы риска
- Дети
- Особенно стрептококковое импетиго
- Лица в возрасте 50–65 лет
- Дети
- Гендерное распределение
- Среди взрослых преобладают мужчины
- 60–70% всех случаев
- Среди взрослых преобладают мужчины
- Заболеваемость ИКМТ
- 2,5–5 тыс. случаев на 100 тыс. человек в год
- Сезонность
- Пик приходится на летние месяцы
- Потребность в госпитализации
- 5–10% больных ИКМТ
- Тенденция
- Снижение уровня заболеваемости в последние годы
МКБ
- L00 – Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей
- L01 – Импетиго
- L02 – Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
- L08.0 – Пиодермия
- L08.8 – Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
- L08.9 – Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
- L73.8 – Другие уточненные болезни фолликулов
- L73.9 – Болезнь волосяных фолликулов неуточненная
- L74.0 – Потница красная
- L74.1 – Потница кристаллическая
- L74.3 – Потница неуточненная
- L74.8 – Другие болезни мерокринных потовых желез
- P39.4 – Неонатальная инфекция кожных покровов
Классификация
- Классификация по возбудителю и клиническим особенностям
- Является условной
- Стрептодермии нередко вызываются стафилококками
- Является условной
- Стафилодермии
- Поверхностные
- Остиофолликулит
- Фолликулит
- Сикоз
- Везикулопустулез
- Эпидемическая пузырчатка новорожденных
- Стафилококковый синдром обожженной кожи (СССС)
- Стафилококковый синдром токсического шока (ССТШ)
- Глубокие
- Фурункул/фурункулез
- Карбункул
- Множественные абсцессы кожи (псевдофурункулез)
- Острый гидраденит
- Поверхностные
- Стрептодермии
- Поверхностные
- Импетиго стрептококковое
- Щелевое импетиго
- Паронихия
- Интертригинозная стрептодермия
- Хроническая диффузная стрептодермия
- Глубокие
- Эктима вульгарная
- Поверхностные
- Стрептостафилодермии
- Поверхностное импетиго вульгарное
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Критерии оценки качества
Информация для пациента
О рекомендации
- Оригинальная версия — Пиодермии
- Кодирование по МКБ: L00, L01, L02, L08.0, L73.8, L74.8, P39.4, L73.9, L08.8, L08.9, L74.0, L74.1, L74.3
- Год утверждения (частота пересмотра): 2025
- Пересмотр не позднее: 2027
- Возрастная категория: Взрослые, Дети
- Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»
Список сокращений
- МКБ – Международная классификация болезней
- РКИ – рандомизированные контролируемые исследования
- SSSS – синдром стафилококковой обожженной кожи (staphylococcal scalded skin syndrome)
- STSS – синдром стрептококкового токсического шока (streptococcal toxic shock syndrome)
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
ЗарегистрироватьсяУже есть аккаунт?
ВойтиВведите e-mail
Туда мы отправим письмо с новым паролем
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!