Почечная колика

• Почечная колика
  • Состояние, характеризующееся острой приступообразной болью в поясничной области, вследствие нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей

• Основной причиной почечной колики в 80-90% случаев является мочекаменная болезнь (МКБ)
• Почечная колика может быть вызвана
  • Острым и хроническим пиелонефритами (обструкция мочеточника продуктами воспаления — слизью, фибрином, эпителием, лейкоцитами)
  • Опухолью почки (гематурия в виде сгустков)
  • Туберкулезом почки (некротическая ткань сосочка)
  • Травмой почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой)
  • Опухолями забрюшинного пространства и малого таза, обуславливающими сдавление мочевые пути извне
  • Аллергическими и другими заболеваниями
• Патогенез
  • Нарушение оттока мочи по верхним мочевыводящим путям
  • Повышение давления в чашечно лоханочной системе
  • Нарушение кровоснабжения почки 
  • Резкий болевой приступ

• Заболеваемость МКБ колеблется от 1 до 20%
• Заболеваемость МКБ выше у мужчин, чем у женщин (соотношение 3:1)
• Наиболее часто проявляется в возрасте 40–50 лет

• N23 – Почечная колика неуточненная 
• N13.2 – Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем

• Основной симптом — острая, выраженная боль в поясничной области
  • Возникает внезапно
  • Носит резкий и не всегда приступообразный характер с периодами обострения и затишья
  • На высоте приступа также характерна рвота кишечным содержимым без патологических примесей не приносящая облегчения
  • Продолжительность приступа от нескольких минут до суток и более
  • Вынужденное положение
    • Пациенты стараются согнуться, кладя руку на поясничную область, в которой ощущается нестерпимая боль
  • Иррадиация в подвздошную, паховую и надлобковую области, внутренние поверхности бёдер и наружные половые органы
    • При миграции конкремента в мочеточник
  • Может сопровождаться учащением мочеиспускания или болями в мочеиспускательном канале
  • После прекращения приступа сохраняется тупая боль в поясничной области

Разработчик клинической рекомендации

• Российское общество урологов

Год утверждения: 2024

Пересмотр : каждые три года