Почечная колика
Определение
- Почечная колика
- Состояние, характеризующееся острой приступообразной болью в поясничной области, вследствие нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей
Этиология и патогенез
- Основной причиной почечной колики в 80-90% случаев является мочекаменная болезнь (МКБ)
- Почечная колика может быть вызвана
- Острым и хроническим пиелонефритами (обструкция мочеточника продуктами воспаления — слизью, фибрином, эпителием, лейкоцитами)
- Опухолью почки (гематурия в виде сгустков)
- Туберкулезом почки (некротическая ткань сосочка)
- Травмой почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой)
- Опухолями забрюшинного пространства и малого таза, обуславливающими сдавление мочевые пути извне
- Аллергическими и другими заболеваниями
- Патогенез
- Нарушение оттока мочи по верхним мочевыводящим путям
- Повышение давления в чашечно лоханочной системе
- Нарушение кровоснабжения почки
- Резкий болевой приступ
Эпидемиология
- Заболеваемость МКБ колеблется от 1 до 20%
- Заболеваемость МКБ выше у мужчин, чем у женщин (соотношение 3:1)
- Наиболее часто проявляется в возрасте 40–50 лет
МКБ
- N23 – Почечная колика неуточненная
- N13.2 – Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем
Клиническая картина
- Основной симптом — острая, выраженная боль в поясничной области
- Возникает внезапно
- Носит резкий и не всегда приступообразный характер с периодами обострения и затишья
- На высоте приступа также характерна рвота кишечным содержимым без патологических примесей не приносящая облегчения
- Продолжительность приступа от нескольких минут до суток и более
- Вынужденное положение
- Пациенты стараются согнуться, кладя руку на поясничную область, в которой ощущается нестерпимая боль
- Иррадиация в подвздошную, паховую и надлобковую области, внутренние поверхности бёдер и наружные половые органы
- При миграции конкремента в мочеточник
- Может сопровождаться учащением мочеиспускания или болями в мочеиспускательном канале
- После прекращения приступа сохраняется тупая боль в поясничной области
Диагностика
Лечение
Профилактика
Организация медицинской помощи
Алгоритмы действия врача
Критерии оценки качества
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
- Российское общество урологов
Год утверждения: 2024
Пересмотр : каждые три года