Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение

• Досрочное родоразрешение – завершение беременности искусственным путем (индукция родов или кесарево сечение) до естественного начала родовой деятельности, в том числе до доношенного срока беременности
• Программированные роды – родоразрешение при наличии медицинских показаний или в качестве профилактики осложнений беременности (высокая степень перинатального и материнского риска), проводимое с учетом «зрелости» шейки матки путем родовозбуждения в назначенное время
• Незрелая шейка матки – отсутствие клинических признаков готовности шейки матки к родам («зрелости»), оцениваемых по ее состоянию (5 баллов и менее по шкале Бишоп)
• Недостаточно зрелая шейка матки – клинические признаки недостаточной готовности шейки матки к родам (6-7 баллов по шкале Бишоп)
• Зрелая шейка матки – клинические признаки готовности шейки матки к родам (8 и более баллов по шкале Бишоп)

• Не применимо

• Индукцию родов проводят по медицинским показаниям, когда пролонгирование беременности при заболеваниях матери или осложнениях беременности представляет высокий риск неблагоприятных материнских и перинатальных исходов
• В некоторых ситуация проводят элективную индукцию (индукцию родов в доношенном сроке, без медицинских показаний со стороны матери или плода, но с целью улучшения исходов путем подбора оптимального времени и условий для наилучшего оказания помощи)
• Частота индукции родов растет в мире и составляет от 6,8 до 35,5% в различных странах
• Причины роста индукции родов
  • Возрастание числа женщин с высоким перинатальным и акушерским риском, в том числе соматическими заболеваниями (СД, ожирение)
  • Первая беременность в позднем репродуктивном возрасте и, соответственно, растущей частотой осложнений беременности
  • Улучшение исходов индукции родов для матери и плода, благоприятный эффект на снижение частоты осложнений беременности и кесарева сечения(КС) за счет внедрения новых технологий подготовки шейки матки и родовозбуждения 
  • Появились новые данные о снижении частоты гипертензивных осложнений, КС и улучшении перинатальных исходов также в группе беременных низкого риска при элективном родовозбуждении 39-40 недель беременности

Классификация в зависимости от срока беременности, паритета родов и количества плодов

• Первородящие, 37-38 недель, один плод в головном предлежании
• Первородящие, 39-40 недель, один плод в головном предлежании
• Первородящие, 41 неделя и более, один плод в головном предлежании
• Повторнородящие, без КС в анамнезе, 37-38 недель, один плод в головном предлежании
• Повторнородящие, без КС в анамнезе, 39-40 недель, один плод в головном предлежании
• Повторнородящие, без КС в анамнезе, 41 неделя и более, один плод в головном предлежании
• Без КС в анамнезе, 36 и менее недель, один плод в головном предлежании
• КС в анамнезе, один плод в головном предлежании
• Один плод, не в головном предлежание
• Многоплодная беременность

Разработчик клинической рекомендации:

• Российское общество акушеров-гинекологов

Год утверждения (частота пересмотра): 2024

Пересмотр не позднее: 2026