Предсердно-желудочковая блокада (дети)

• Предсердно-желудочковая блокада (ПЖБ) 
  • Замедление, прекращение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам

Таблица 1. Причины развития атриовентрикулярной блокады

• ПЖБ I степени с брадикардией связано с повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
• Тахизависимые ПЖБ I степени связаны с блокадой проведения по быстрому (β) каналу АВ узла, сохраняется в ортостатическом положении пациента, проходит после подкожного введения атропина; возникает после применения: блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и др
• ПЖБ II степени — при патологической ваготонии, при токсических поражениях сердца, связанных с гликозидами наперстянки, бета-адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов, при аутоиммунных поражениях проводящей системы с последующим развитием кардиосклероза и дегенеративных заболеваниях
• Полная ПЖБ (ПЖБ III степени) — врожденная изолированная ПЖБ ассоциирована с заболеваниями соединительной ткани у матери (33-64%) и вызвана поражением ткани АВ узла циркулирующими в крови антителами класса анти-48 kD SS-B/La, анти-52 kD SS-A/Ro, и анти-60 kD SS-A/Ro у матерей генетически предрасположенных индивидуумов. Приобретенная ПЖБ III степени возникает после операции по коррекции ВПС

• ПЖБ I степени на ЭКГ у здоровых детей от 0,6 до 8% случаев
• У детей с нормальным синусовым ритмом транзиторное увеличение интервала РQ —  у младших детей в 5% случаев и в 15% у старших детей
• Частота выявления ПЖБ I степени у тренированных спортсменов — 8,7%
• Частота выявления ПЖБ I степени у детей при ХМ-ЭКГ — до 10-22%
• Частота ПЖБ II степени — 0,003% в популяции
• 2,4% ПЖБ II степени тип Мобитц I у тренированных спортсменов на рутинной ЭКГ
• Частота врожденной полной ПЖБ — 1 на 22 000 новорожденных
• Частота ПЖБ после хирургической коррекции ВПС — от 1 до 17%

• I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени
• I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени
• I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная
• I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада

• Предсердно-желудочковая блокада I степени
• Предсердно-желудочковая блокада II степени 
  • АВ-блокада, тип I и II
  • Блокада Мобитца, тип I и II
  • Блокада второй степени, тип I и II
  • Блокада Венкебаха

• Предсердно-желудочковая блокада III степени 
  • Полная блокада сердца
  • Блокада третьей степени

• Оригинальная версия — Просмотр КР
• Кодирование по МКБ: I44.0, I44.1, I44.2, I44.3
• Год утверждения (частота пересмотра): 2025
• Пересмотр не позднее: 2027
• Возрастная категория: Дети
• Разработчик клинической рекомендации: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», Всероссийская общественная организация «Ассоциация детских кардиологов России», Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России

• АВ – атриовентрикулярный (ая)
• ВПС – врожденные пороки сердца
• ПЖБ – предсердно-желудочковая блокада
• ПЖС – предсердно-желудочковое соединение
• ПЖУ – предсердно-желудочковый узел
• ЧЖС – частота желудочковых сокращений
• ЧСС – частота сердечных сокращений
• ЭКГ – электрокардиограмма
• ЭКС – электрокардиостимулятор (Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный***, Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамернрекомый, частотно-адаптивный***)
• ЭхоКГ – эхокардиография
• ** – препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения
• *** – медицинское изделие, имплантируемое при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
• # – при использовании препарата возможны отклонения от официальной инструкции по его применению