Прегравидарная подготовка

• Когда? 

• • За 3 месяца до предполагаемого зачатия

• Кому?

• • Обоим партнерам

Что включает?

• Анамнез
• Физикальный осмотр
  • Подсчет ИМТ  
  • Измерение артериального давления
  • Определение наличия признаков себореи, гирсутизма, акне, стрий, гиперпигментации кожных складок, недоразвития молочных желёз, выделений из сосков 
• Гинекологический осмотр
  • Осмотр  врачом акушером-гинекологом
  • Микроскопия мазка, окрашенного по Граму 
  • ПЦР-тест на ИППП
  • Цитологическое исследование мазков 
  • ВПЧ-тест (в возрасте 30 лет и старше)
• Лабораторное обследование
  • Обязательные:
    • Клинический анализ крови
    • Определение уровня глюкозы крови
    • Определение группы крови и резус-фактора
    • Определение уровня ТТГ в крови
    • Определение уровня ферритина в крови
    • Определение сывороточных антител к бледной трепонеме, антигенов и антител ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg, анти-HCV
    • Определение антител класса G и класса M к вирусу краснухи
    • Общий анализ мочи
  • Дополнительно:
    • Определение концентрации в крови гомоцистеина
    • Определение в сыворотке крови уровня 25(OH)D 

• Инструментальное обследование
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ молочных желёз
  • Пациенткам старше 40 лет показана маммография
• Консультация смежных специалистов
  • Терапевт
  • Стоматолог
  • Андролог (для мужчин)
• Модификация образа жизни
  • Отказ от вредных привычек
  • Нормализация режима сна
    • Отход ко сну не позднее 23.00–24.00 обоим партнерам
    • Длительность сна 7–8 ч
  • Умеренные физические нагрузки 
  • Минимизация воздействия стрессов
  • Сбалансированный режим питания
    • Не менее 120 г в день белкового компонента
    • Ограничение употребления кондитерских изделий
    • Добавить в рацион продукты, содержащие ПНЖК (рыба и морепродукты) 
  • Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни
    • 3-4 раза в неделю без использования каких-либо методов контрацепции
• Дотация микроэлементов
  • Фолаты
    • Профилактическая доза женщинам 400 мкг/сут, мужчинам 100 мкг/сут
  • Йод ( йодид калия)
    • Профилактическая доза женщинам — в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут 
  • Витамин Д
    • Профилактическая доза 800–2000 МЕ
  • Полиненасыщенные жирные кислоты
    • Докозагексаеновая кислота 200–300 мг в сутки 
  • Профилактика железодефицита
    • 30–60 мг элементарного железа в день

• Прегравидарная подготовка — клинический протокол версия 3.0, 2023 год -МАРС, Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины