Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное (с вредными последствиями) употребление

• Пагубное (с вредными последствиями) употребление психоактивного вещества (ПАВ)
  • Модель употребления ПАВ, вызывающая вред для здоровья

• Виды вреда
  • Физический вред
    • Возникновение гепатита в результате самовведения инъекционных наркотиков
  • Психический вред
    • Возникновение вторичных депрессивных расстройств после тяжелой алкоголизации
• Синонимы
  • Употребление ПАВ с вредными последствиями

• Основные направления действия ПАВ
  • Формирование зависимости
    • Прямое влияние на определенные системы и структуры головного мозга
  • Токсическое воздействие
    • Способность поражать все органы и системы организма
  • Влияние на потомство
    • Формирование зависимости у детей зависимых родителей
    • Развитие поведенческих расстройств (агрессивность, аффективная патология, девиантное поведение)
    • Снижение адаптационных возможностей детей
• Факторы формирования пагубного употребления (ПУ)
  • Биологические факторы
  • Генетические факторы
  • Личностные факторы
  • Семейные факторы
  • Средовые факторы

• Взаимосвязь факторов
  • Условность разделения групп факторов
  • Отнесение генетических, личностных и семейных аспектов к общебиологическим факторам

• Мировая статистика (данные ВОЗ)
  • 5-е место среди причин преждевременной смерти и инвалидности в мире
  • Смертность: около 2,5 млн человек ежегодно (3,7% от общей смертности)
  • Заболеваемость, связанная с пагубным употреблением (ПУ) алкоголя: 4,4% от общей заболеваемости
• Общая ситуация в Российской Федерации (2020 г)
  • Зарегистрировано пациентов с расстройствами из-за ПАВ: 1 766 065 человек (1,2% населения страны)
  • Доминирующая группа: пациенты с алкогольной зависимостью и ПУ алкоголя (77,6% от всех зарегистрированных)

Статистика по видам веществ в РФ

• Алкоголь
  • Зарегистрировано пациентов с ПУ алкоголя: 181 792 человека (123,9 на 100 тыс. населения)
  • Динамика (2016–2020 гг.): снижение показателя обращаемости с 203,7 до 123,9 (на 39%)
• Наркотические средства
  • Больные наркоманией: 381 505 человек (260,0 на 100 тыс. населения)
  • Динамика наркомании (2019–2020 гг.): снижение на 4,9%
  • Пагубное употребление (ПУ) наркотиков: 157 388 человек (107,3 на 100 тыс. населения)
  • Динамика ПУ наркотиков (2016–2020 гг.): снижение на 22,7%
  • Первичная обращаемость по поводу ПУ наркотиков (2019 г.): снижение на 16,1% (с 19,9 до 16,7 на 100 тыс. населения)
• Ненаркотические ПАВ
  • Суммарный показатель обращаемости: 9,4 на 100 тыс. населения
  • Обращения по поводу ПУ ненаркотических веществ: 8 412 человек (5,7 на 100 тыс. населения)
  • Динамика ПУ (2016–2020 гг.): снижение на 10,9%

Тенденции и структура употребления

• Изменения в структуре (2016–2020 гг)
  • Снижение доли потребителей опиоидов
  • Увеличение доли потребителей психостимуляторов и сочетаний различных наркотиков
• Мировые данные ООН (2020 г)
  • Каннабис: около 209 млн человек (4% населения мира)
  • Кокаин: 21,5 млн человек (0,4% населения мира)
  • Амфетамины: второе место по распространенности в мире
• Новые психоактивные вещества (НПАВ)
  • Рост случаев пагубного употребления
  • Регистрация в 2020 г.: 548 видов НПАВ (77 веществ выявлены впервые)

• Не применимо

• Оригинальная версия — Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное (с вредными последствиями) употребление
• Кодирование по МКБ: F10.1, F11.1, F12.1, F13.1, F14.1, F15.1, F16.1, F17.1, F18.1, F19.1
• Год утверждения (частота пересмотра): 2024
• Пересмотр не позднее: 2026
• Возрастная категория: Взрослые
• Разработчик клинической рекомендации: Общественная организация «Российское общество психиатров»

• АлАТ – аланинаминотрансфераза(alanineaminotransferase)
• АсАТ – аспартатаминотрансфераза (aspartateaminotransferase)
• ВИЧ/СПИД – вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита
• ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения
• Гамма-ГТ – гамма-глютамилтрансфераза (gamma-glutamiltransferase)
• ИПП – индивидуальная психотерапевтическая программа
• ИХА – иммунохимический анализ
• КИ – краткосрочная интервенция (краткосрочное психотерапевтическое вмешательство)
• КПТ – когнитивно-поведенческая психотерапия
• МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации
• МИ – мотивационное интервью
• МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра
• МП – мотивационная психотерапия
• ПАВ – психоактивное вещество
• ПП – психотерапевтический план
• ПУ – пагубное (с вредными последствиями) употребление
• СЗ – синдром зависимости
• ТНС – тренинг навыков совладания
• AUDIT – The Alcohol Use DisordersIdentificationTest (Тест по выявлению расстройств, связанных с употреблением алкоголя)
• CDT – carbohydrate-deficienttransferrin (карбогидрат-дефицитныйтрансферрин)
• DUDIT – Drug Use DisordersIdentification Test (Тест по выявлению расстройств, связанных с употреблением наркотиков)
• SOCRATES – The Stages of Change Readinessand Treatment EagernessScale (Шкала стадий готовности к изменениям и готовности лечиться)
• MCV – средний объем эритроцита