Псориаз

Определение

Псориаз
- Хроническое заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся
  - Ускоренной пролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки
  - Дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами
  - Частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата

Этиология и патогенез

В развитии псориаза значение имеют
- Наследственная предрасположенность
- Нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем
- Неблагоприятное воздействие факторов внешней среды
Описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания
- У пациентов с псориазом чаще выявляют антигены HLACw6 и HLADR7
Провоцирующие факторы
- Психоэмоциональное перенапряжение
- Хронические инфекции
  - Чаще стрептококковые
- Злоупотребление алкоголем
- Прием хлорохина, гидроксихлорохина
- Прием гормональных пероральных контрацептивов
- Прием интерферонов, других иммуностимуляторов
Патологический процесс запускается через презентацию антигена дендритными антигенпродуцирующими клетками и последующую стимуляцию выброса Т-клетками ИЛ-12 и ИЛ-23
- Происходит пролиферация и дифференцировка T-лимфоцитов на Th-1 и Th-17
  - Экспрессируют гены, ответственные за синтез и последующий выброс в ткани большого числа медиаторов воспаления
  - Th-1 преимущественно стимулирует иммунные реакции путем избыточного выброса ИЛ-2, IFN-γ, ФНО-α
  - Th-17 отвечает в организме за защиту от патогенных агентов (через ИЛ-21 и ИЛ-22), и за тканевое воспаление (через ИЛ-17A)
  - В результате стимуляции процессов тканевого воспаления происходит ИЛ-17A-индуцированная активация и гиперпролиферация кератиноцитов
Кератиноциты способствуют дальнейшему образованию в коже провоспалительных цитокинов и хемокинов
- Приводит к акантозу и нарушению дифференцировки кератиноцитов эпидермиса

Эпидемиология

Относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи
Встречается у 1–2% населения стран
В Российской Федерации в 2021 году
- Распространенность – 243,7 на 100 тысяч населения
- Заболеваемость – 59,3 на 100 тысяч населения

МКБ

L40.0 – Псориаз обыкновенный
L40.1 – Генерализованный пустулезный псориаз
L40.2 – Акродерматит стойкий [Аллопо]
L40.3 – Пустулез ладонный и подошвенный
L40.4 – Псориаз каплевидный
L40.8 – Другой псориаз
L40.9 – Псориаз неуточненный

Классификация

Клинические формы
- Обыкновенный Вульгарный, бляшечный
- Себорейный
- Каплевидный
- Пустулезный
  - Генерализованный Цумбуша
  - Ладоней и подошв Барбера
  - Акродерматит стойкий гнойный Аллопо
- Инверсный
- Псориатическая эритродермия
- Псориатический артрит Псориаз артропатический

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Критерии оценки качества

Информация для пациента

О рекомендации

Оригинальная версия — Псориаз

Кодирование по МКБ: L40.0, L40.1, L40.2, L40.3, L40.4, L40.8, L40.9
Год утверждения (частота пересмотра): 2023
Пересмотр не позднее: 2025
Возрастная категория: Взрослые, Дети
Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»

Список сокращений

ИЛ –интерлейкин
ПУВА-терапия – облучение ультрафиолетовым излучением длиной волны 320–400 нм с применением фотосенсибилизирующих препаратов сочетанное применение фотосенсибилизаторов группы фурокумаринов и длинноволнового ультрафиолетового излучения 320–400 нм
УФА – длиноволновое ультрафиолетовое излучение 350–400 нм
УФB – средневолновое ультрафиолетовое излучение 280–320 нм (селективная фототерапия)
УФB-311 терапия – узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм (либо узкополосная (311 нм) средневолновая терапия)
ФНО –фактор некроза опухоли
цАМФ – циклический аденозинмонофосфат
PASI – индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area and Severity Index)

Препараты для лечения псориаза
Группа препаратов	МНН	Торговое название	Форма выпуска	Возраст применения	Дозировки	Способ и кратность применения	Рецепт
Кортикостероиды, применяемые в дерматологии	Гидрокортизон	Гидрокортизон Латикорт Локоид	Мазь для наружного применения	С 6 месяцев	0,1%	Наносить на очаги поражения кожи 2 раза в сутки 3–4 недели	Rp.: Ung. Hydrocortisoni 0,1% — 30,0. D.S.: Наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 2 раза в день
		Гидрокортизон Латикорт Локоид	Мазь для наружного применения	С 2 лет	1%
		Локоид Липокрем Локоид	Крем для наружного применения	С 6 месяцев	0,1%		Rp.: Crem. «Locoid» 0,1% — 30,0 D.S.: Наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 2 раза в день
	Алклометазон	Афлодерм	Мазь для наружного применения	С 6 месяцев	0,05%	Наносить на пораженные участки кожи равномерным слоем 2–3 раза в сутки 3–4 недели У детей и в период долечивания – 1 раз в сутки, максимальная длительность лечения у детей – 3 недели Для профилактики рецидивов следует продолжать еще некоторое время после исчезновения всех симптомов	Rp. Ung. «Afloderm» 0,05% — 20,0 D.S. наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в день
	Алклометазон	Афлодерм	Крем для наружного применения	С 6 месяцев	0,05%
	Триамцинолон	Триакорт Фтородерм Фторокорт	Мазь для наружного применения	С 2 лет	0,1%	Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в сутки 3–4 недели Продолжительность лечения детей – не более 5 дней	Rp.: Ung. «Ftorocort» 0,1% — 15,0 D.S. наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки
	Мометазон	Мометазон Элоком Момейд	Крем для наружного применения	С 2 лет	0,1%	Наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки 3–4 недели	Rp: Crem Mometasoni 0,1% — 15,0 D.S.: наносить на очаг 1 раз в день
	Мометазон	Авекорт Элоком Мометазон Момейд	Мазь для наружного применения	С 2 лет	0,1%		Rp: Ung. “Elocom” 0,1% — 15,0 D.S.: наносить на очаг 1 раз в день
	Метилпреднизолона ацепонат	Комфодерм К Адвантан Адвосилон	Крем для наружного применения	С 4 месяцев	0,1%	Наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 1 раз в сутки 3–4 недели	Rp.: Cream «Advantan» 0,1% — 15,0 D.S. наносят 1 раз/сут тонким слоем на пораженные участки кожи
		Комфодерм Адвантан Адвосилон Метилпреднизолона ацепонат	Мазь для наружного применения				Rp: Ung. Methylprednisoloni aceponatis — 30,0 D.S. наносят 1 раз/сут тонким слоем
		Комфодерм Адвантан	Эмульсия для наружного применения				—
	Бетаметазон	Акридерм Бетаметазон Бетлибен Белодерм Целестодерм-В Бетанецин	Крем для наружного применения	С 1 года	0,05%	Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в сутки 3–4 недели	Rp.: Crem «Akriderm» 0,05% 30,0 D.S. наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в день — утром и вечером, слегка втирая.
			Крем для наружного применения	С 6 месяцев	0,1%
		Акридерм Бетаметазон Бетлибен Белодерм Целестодерм-В Бетанецин Фармадерм	Мазь для наружного применения	С 1 года	0,05%		Rp.: Ung. Betamethasoni 0,05% — 15,0 D.S. наносить 2-3 раза/сут, слегка втирая.
			Мазь для наружного применения	С 6 месяцев	0,1%
		Белодерм Экспресс	Спрей	С 2 лет	0,05%		—
	Флуоцинолона ацетонид	Синафлан Синафлана мазь Синодерм Флуцинар Флуоцинолон	Мазь для наружного применения	С 2 лет	0,025%	Наносить на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки, до 25 дней	Rp.: Ung. Synaflani 0,025 % — 10,0 D.S. Тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день.
		Синодерм	Крем для наружного применения			Наносить на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки до 4 недель	—
		Синодерм Флуцинар	Гель для наружного применения				Rp.: Gel. «Flucinar» 0,025% — 15,0 D.S. Наносят на пораженную поверхность, слегка втирая, 1–2 раза в сутки
	Флутиказон	ФениВейт	Мазь для наружного применения	С 10 лет	0,005%	Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в сутки 3–4 недели	—
	Флутиказон	ФениВейт	Крем для наружного применения	С 10 лет	0,05%		Rp.: Crem Fluticasoni 0,05% — 15,0 D.S. наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки.
	Клобетазол	Дермовейт Кловейт Клобетазол Клороид	Мазь для наружного применения	С 1 года	0,05%	Наносить на пораженные участки кожи очень тонким слоем 1 раз в сутки 3–4 недели Детям первых лет жизни не следует использовать на коже лица, шеи и естественных складок	Rp.: Ung. Clobetazoli 0,05% — 25,0 D.S. Наружно,наносить тонким слоем и осторожно втирать 1-2 раза в день
		Дермовейт Пауэркорт Кловейт	Крем для наружного применения	С 1 года			Rp.: Crem. «Clovate» 0,05% — 25,0 D.S. Наружно, наносить тонким слоем и осторожно втирать, применяя в минимальных количествах, достаточных для покрытия всего пораженного участка 1 или 2 раза в сутки до улучшения состояния, затем следует снизить частоту нанесения
		Этривекс	Шампунь	С 18 лет		Ежедневно наносить на сухую кожу волосистой части головы на 15 минут, после чего споласкивать, не более 4 недель	—
Препараты салициловой кислоты	Салициловая кислота	Салициловая мазь	Мазь для наружного применения	С 12 лет	2, 3, 5%	На очаги поражения кожи с выраженным шелушением В прогрессирующую стадию — салициловая кислота 2% В стационарную и регрессирующую стадии — 3 и 5 %	Rp.: Salicylici oinmenti 10 % – 20,0 D.S. Наносят на пораженную поверхность 2-3 раза/сут.
Глюкокортикостероид для местного применения + кератолитическое средство	Бетаметазон + салициловая кислота	Акридерм СК Бетасал Белосалик Дипросалик Редерм Сатава Бетанецин СК Экзобета-С	Мазь для наружного применения	С 2 лет	0.05%+3%	Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в сутки	Rp. Ung. «Belosalic» 30,0 D.S. наносить тонким слоем 2 раза в день — утром и на ночь
	Бетаметазон + салициловая кислота	Акридерм СК Белосалик лосьон Дипросалик лосьон Редерм флюид	Раствор для наружного применения	С 2 лет	0.05%+2%	Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в сутки	—
	Мометазон + салициловая кислота	Момейд-С	Мазь для наружного применения	С 12 лет	0.1%+5%	Наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки	—
Другие противопсориатические средства для наружного применения	Кальципотриол	Дайвонекс Дейводерм	Мазь для наружного применения	С 6 лет	0,005%	2 раза в сутки наносить на пораженные участки кожи 6–8 недель Препарат не следует назначать перед УФ-облучением Не следует наносить препарат на участки кожи, площадь которых превышает 30% поверхности тела Суточная доза – 15 г, а еженедельная – 100 г У детей старше 12 лет: еженедельная — не более 75 г У детей от 6 до 12 лет: еженедельная — не более 50 г	—
	Бетаметазон + кальципотриол	Дайвобет	Мазь для наружного применения	С 18 лет	500 мкг/г+50 мкг/г	1 раз в сутки взрослым до 4 недель Суточная доза – 15 г, а еженедельная – 100 г	Rp.: Unq. «Daivobet» 30,0 D.S.: наносят на пораженные участки кожи 1 раз/сут.
	Бетаметазон + кальципотриол	Ксамиол	Гель для наружного применения	С 18 лет	500 мкг/г+50 мкг/г	1 раз в сутки взрослым 4 недели на кожу волосистой части головы и 8 недель – на гладкую кожу Суточная доза – 15 г, а еженедельная – 100 г	Rp: Gel. «Xamiol» 15,0 D.S. наносят на пораженные участки кожи 1 раз/сут.
Другие препараты, применяемые в дерматологии	Пиритион цинк	Скин-кап Цинокап Дерма-кап	Аэрозоль для наружного применения	С 1 года	0,2%	Распыляют с расстояния 15 см на пораженные участки кожи 2–3 раза в день, продолжить в течение 1 недели после исчезновения клинических симптомов	—
		Скин-кап Цинокап Дерма-кап	Крем для наружного применения		0,2%	Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день в течение 1–1,5 месяцев
		Скин-кап Дерма-кап	Шампунь		1%	Наносить на влажные волосы с последующим массажем кожи головы, далее необходимо промыть волосы, повторно нанести и оставить шампунь на голове в течение 5 минут, затем тщательно промыть волосы большим количеством воды, применять 2–3 раза в неделю 5 недель В период ремиссии может использоваться 1–2 раза в неделю в качестве профилактики рецидивов
	Ихтаммол	—	Мазь для наружного применения	С 12 лет	5%	Наносить на очаги поражения 1–2 раза в сутки 5% — изготавливается экстемпорально	Rp.: Ung. Ichtyoli 10% 25,0 D.S.: наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–2 раза в день.
	Ихтаммол	Ихтиол Ихтиоловая мазь	Мазь для наружного применения	С 12 лет	10%
	Нафталанская нефть	—	Мазь для наружного применения	—	5%	Изготовляемые экстемпорально, наносить на очаги поражения 1–2 раза в сутки	—
	Нафталанская нефть	Нафтадерм	Мазь для наружного применения	—	10%		—
	Деготь березовый	Деготь березовый Берестин	Жидкость для наружного применения	У детей с осторожностью	—	Наносить на очаги поражения кожи на 15 минут 1 раз в день, постепенно увеличивая время до 30 минут препарат удаляют ватным или марлевым тампоном, смоченным растительным маслом или парафином жидким, курс лечения – до 4 недель, перерыв 1–2 месяца	Rp.: Picis liquidae Betulae 20 ml D.S. жидкость наносят тонким слоем на очаги поражения кожи 1–2 раза в день под повязку.
Антиметаболиты	Метотрексат	Метотрексат Метортрит	Раствор для инъекций	С 3 лет	5 мг/мл 10 мг/мл	Подкожно, внутримышечно или перорально 10–15–20 мг, при необходимости – до 25–30 мг, 1 раз в неделю Лечение должно сопровождаться терапией препаратом фолиевой кислоты перорально 5 мг 1 раз в неделю через 24 часа после приема метотрексата (противопоказана в возрасте до 18 лет)	Rp.: Sol. Methotrexati 10mg/ml — 1 ml D.S.: По 1 мл 1 раз в неделю, внутримышечно
		Метотрексат Методжект	Раствор для подкожного введения		50 мг/мл
		Метотрексат Веро-метотрексат	Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций		500, 1000 мг
		Метотрексат	Концентрат для приготовления раствора для инфузий		100 мг/мл
		Метотрексат	Таблетки, покрытые оболочкой		2.5 мг, 5 мг, 10 мг		Rp.: «Methotrexat» 0,0025 D.t.d. №50 in tab. S.: Внутрь, перед едой, по 1 тaблетке 3 раза с интервалом в 12 часов 1 раз в неделю.
Ретиноиды для лечения псориаза	Ацитретин*	Неотигазон	Капсулы	Детям назначают только при неэффективности всех других методов лечения	10, 25 мг	В начальной суточной дозе 25 мг или 30 мг в сутки 1 раз в сутки во время еды или с молоком, 2–4 недели Поддерживающая доза зависит от клинической эффективности и переносимости препарата Оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе 25–50 мг, принимаемой еще в течение 6–8 недель Максимальная доза равна 75 мг/сутки	—
Иммунодепреcсант	Циклоспорин	Панимун Биорал Экорал Оргаспорин	Капсулы	С 18 лет	25, 50, 100 мг	В начальной дозе 2,5 мг на кг массы тела в сутки в 2 приема, утром и вечером Если после 4 недель улучшения не отмечается, дозу можно увеличить до 5 мг на кг массы тела в сутки при отсутствии клинически значимых отклонений лабораторных показателей	Rp.: Caps. Ciclosporini 0.1 № 50 D.S. По 1 капсуле 2 раза в день
		Сандиммун	Концентрат для приготовления раствора для инфузий		50 мг/мл
		Экорал Сандиммун Неорал	Раствор для приема внутрь		100 мг/мл
Фотосенсибилизирующее средство	Амми большой плодов фурокумарины	Аммифурин	Раствор для наружного применения	С 18 лет	0,3%	Наносят на очаги поражения за 15–60 минут до облучения Для ПУВА-ванн: концентрация в ванне составляет 1 мг/л, продолжительность 15 минут, облучения осуществляют непосредственно после ванны	—
Фотосенсибилизирующее средство	Амми большой плодов фурокумарины	Аммифурин	Таблетки	С 18 лет	20 мг	0,6–0,8 мг на 1 кг массы тела за один прием, за 1,5–2 часа до облучения длинноволновым УФ-светом	—
Ингибиторы фосфодиэстеразы-4	Апремиласт	Апремиласт	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	С 18 лет	10, 20, 30 мг	По 30 мг 2 раза в день, утром и вечером, с интервалом примерно 12 часов перорально вне зависимости от времени приема пищи Требуется начальное титрование дозы	—
Блокаторы янус-киназ	Тофацитиниб	Яквинус	Раствор для приема внутрь	С 18 лет	1 мг/мл	10 мг 2 раза в сутки перорально	Rp.: Tab. Tofacitinibi 0,01 №20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.
Блокаторы янус-киназ	Тофацитиниб	Тофацитиниб Яквинус Кселтицин Тофара	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	С 18 лет	5, 10 мг	10 мг 2 раза в сутки перорально
Ингибиторы ФНО-альфа	Адалимумаб	Эксэмптия Далибра Адалимумаб Хумира	Раствор для подкожного введения	С 4 лет	40 мг/0.8 мл 100 мг/мл	Подкожно в область бедра или живота в начальной дозе 80 мг, поддерживающая доза – по 40 мг 1 раз в 2 недели, начиная через неделю после начальной дозы	Rp: Sol. Adalimumabi 40 mg/0,8 ml D.t.d. № 2 S. Подкожно, 1 раз в день
	Инфликсимаб	Инфликсимаб Фламмэгис Ремикейд	Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий	С 18 лет	100 мг	Внутривенно капельно в течение не менее 2 ч со скоростью не более 2 мл/мин под наблюдением медицинского персонала Начальная доза составляет 5 мг на кг веса пациента, препарат вводят в той же дозе через 2, затем – 6 нед. и далее – каждые 8 недель При отсутствии эффекта в течение 14 нед. продолжать лечение не рекомендуется	Rp.: Infliximabi 100 mg D.t.d. № 2 in flac. S. 1 флакон в/в, капельно. Затем препарат вводят в той же дозе через 2 недели и 6 недель после первого введения, и далее каждые 8 недель.
	Цертолизумаба пэгол	Симзия	Раствор для подкожного введения	С 18 лет	200 мг/мл	Рекомендуемая нагрузочная доза для взрослых составляет 400 мг в виде двух подкожных инъекций по 200 мг в первый день лечения, и далее на 2 и на 4 неделе лечения Поддерживающая доза для взрослых пациентов с бляшечным псориазом составляет 200 мг 1 раз в 2 недели У пациентов с недостаточным ответом на терапию можно рассмотреть возможность назначения в дозе 400 мг 1 раз в 2 недели Возможен прием во время беременности и в период грудного вскармливания только при наличии терапевтической необходимости	Rp.: Sol. «Simziya» 200mg/ml — 1ml D.S. По 2 мл 1 раз в 4 недели, п/к
	Этанерцепт	Энбрел Ривия Эрелзи	Раствор для подкожного введения	С 6 лет	25 мг/мл 50 мг/мл	Подкожно 25 мг дважды в неделю с интервалом 3–4 дня, возможно введение 50 мг препарата один раз в неделю В качестве альтернативы можно применять по 50 мг дважды в неделю на протяжении не более 12 недель При необходимости продолжения лечения следует вводить в дозе 25 мг дважды в неделю или 50 мг один раз в неделю Терапию следует проводить до достижения ремиссии и не более 24 недель Детям 6 лет и старше с массой тела 62,5 кг и более доза определяется из расчета 0,8 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 50 мг), вводится один раз в неделю, длительность терапии составляет не более 24 недель	Rp.: Etanercepti 25 mg/ 0,5 ml D.t.d. № 4 pro inject. S.: Подкожно, 1 раз в день
	Этанерцепт	Энбрел	Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения	С 6 лет	10 мг 25 мг
Ингибиторы интерлейкина	Гуселькумаб	Тремфея	Раствор для подкожного введения	С 18 лет	100 мг/мл	100 мг в виде подкожных инъекций, вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 8 недель	—
	Иксекизумаб	Талс	Раствор для подкожного введения	С 12 лет	80 мг/мл	Взрослым начальная доза иксекизумаба (0 неделя) составляет 160 мг в виде двух отдельных подкожных инъекций по 80 мг, далее 80 мг на 2, 4, 6, 8, 10 и 12 неделе, затем поддерживающая доза 80 мг каждые 4 недели Детям и подросткам начальная доза составляет 160 мг в виде двух отдельных подкожных инъекций по 80 мг, затем поддерживающая доза 80 мг каждые 4 недели	Rp.: Sol. Ixekizumabi 80 mg/ml 1 ml D.S. П/к 80 мг каждые 4 недели
	Нетакимаб	Эфлейра	Раствор для подкожного введения	С 18 лет	60 мг/мл	В дозе 120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2 с последующим проведением поддерживающей терапии в дозе 120 мг 1 раз каждые 4 недели, начиная с 6-й недели	Rp.: Sol. «Efleira» 60 mg/ml — 1 ml D.S.: разовую дозу препарата вводят в виде двух п/к инъекций, время выполнения которых не должно превышать 10 мин.
	Рисанкизумаб	Скайризи	Раствор для подкожного введения	С 18 лет	75 мг/0.83 мл 150 мг/мл	Рекомендуемая доза – 150 мг на неделе 0, неделе 4 и далее каждые 12 недель	—
	Секукинумаб	Козэнтикс	Раствор для подкожного введения	С 6 лет	150 мг/мл	Взрослым подкожно в непораженный участок кожи, 300 мг в качестве начальной вводимой дозы на 0, 1, 2 и 3 неделях, с последующим проведением поддерживающей терапии в виде ежемесячного введения, начиная с 4-й недели Детям с 6 лет и подросткам дозу рассчитывают исходя из массы тела и вводят в виде подкожной инъекции в качестве начальной дозы на 0, 1, 2 и 3 неделе с последующим ежемесячным введением в качестве поддерживающей дозы, начиная с 4 недели	Rр.: Sol. Secukinumabi 150 mg/ml — 1 ml S. П/к 1 р/месяц, по 1 мл
	Устекинумаб	Стилейкин Стелара	Раствор для подкожного введения	С 6 лет	45 мг/0.5 мл 90 мг/1.0 мл	Взрослым подкожно 45 мг, вторую инъекцию делают 4 недели спустя, затем каждые 12 недель У пациентов с массой тела более 100 кг использовать в дозе 90 мг В случае недостаточной клинической эффективности следует увеличить дозу до 90 мг каждые 12 недель, если не эффективно, дозу 90 мг следует вводить каждые 8 недель У детей весом до 60 кг рекомендованная доза составляет 0,75 мг/кг	—

Псориаз

Определение

Этиология и патогенез

Эпидемиология

МКБ

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Критерии оценки качества

Информация для пациента

О рекомендации

Список сокращений

Связаться с нами

Выберите тарифный план